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2025外科院感工作計劃（精選16篇）
光陰的迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將迎來新的進步，一定有不少可以計劃的東西吧。那么你真正懂得怎么寫好工作計劃嗎？下面是小編幫大家整理的2025外科院感工作計劃，希望對大家有所幫助。
外科院感工作計劃 1
20xx年外科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的'培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
（二）加強院感監測與管理工作
1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。
2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
外科院感工作計劃 2
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測；細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術；手衛生與感染控制；醫院感染暴發和處理步驟；重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發現院感及時填表并報感染科；督促床位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素；發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協助流行病學調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據隔離類別采取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥后的反應，必要時向經治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衛生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的制度等各項制度具體落實。
6、每季度進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果的.監測。
7、每月一次院感質量自查，針對重點環節、重點人群、高危因素及存在的問題，進行分析、評估、整改，持續質量改進。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
外科院感工作計劃 3
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，
提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，20xx年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定20xx年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：
一、醫院感染學習
1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》，每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、采取多種形式的`感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、進一步規范醫院感染工作內容
1、按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》進行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的'更換工作；
6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費現象發生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。
11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
三、職業暴露防護工作
1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。
2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
四、每月小組會議和質控
1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。
五、針對20xx年存在的問題進行分析并整改
針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生，減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。
外科院感工作計劃 4
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發現問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。
2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監測，直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的'自身防護，以防醫院感染于未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。
外科院感工作計劃 5
為進一步抓好醫療護理質量，提高醫療人員業務技術水平。20xx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著”以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定20xx年醫療護理質量工作計劃如下：
一．進一步規范規章制度及工作流程。
1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（20xx版）》要求，結合我科實際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。
2、制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案，認真學習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。
3、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找醫療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強醫療護理安全管理
1、透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確�；颊呱踩�。
�。玻龊盟幚頇C、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質量透析。
３．重視安全教育，組織學習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程，落實各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確保患者安全，提高醫療護理質量。
4、建立醫療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發生原因，及時組織醫療護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報醫務科、護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。
5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，護士長每周檢查1—2次。
6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7、組織學習相關法律法規知識，增強醫生護士的.風險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1、加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標準操作規范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。
2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3．嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率xx%，一人一床一用一更換執行率xx%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率xx%。
四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的整體素質。
1、采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業務新技術、專業技術培訓，以提高專業知識水平及實踐能力。
3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
4、鼓勵全科人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使全科人員及時掌握工作發展的新動態。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、對患者護理實行責任制，要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。
2、鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3、通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六．進一步規范醫療護理文書書寫。
1、醫療護理文書書寫從細節抓起，每份醫療護理文書做到書寫認真、及時、規范。
2、重視現階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
3、定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率xx%。
20xx年我科全體工作人員將在院領導的關心、幫助、領導下，保障醫療安全，提高醫療護理質量，實現經濟效益和社會效益雙豐收。
外科院感工作計劃 6
20xx年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與院感科的'積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染發病率
2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考核合格。
六、抗生素應用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規范。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
八、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。
九、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
外科院感工作計劃 7
在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會領導下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一 加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的.法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓 進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導
二、充分發揮臨床感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度
三、加強醫院感染的監測，監管
1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌效果等監測。
2、醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核的產品相關證件復印件進行保存。
3、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
4、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點
總之，在醫院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發展觀、以人為本，重點抓醫院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
外科院感工作計劃 8
醫院感染的預防與控制，是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《廢物管理辦法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度，加強督查
(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購，督查三證一批件齊全。質量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規范》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。
(五)加強抗生素應用的管理，協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的`發生及耐藥菌株的產生。
(六)開展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。
(七)加強重點科室的感染監測工作。
二、加強宣傳，注重專業培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一）對各科醫務人員分期分批進行培訓。
(二）對各科醫務人員分專業進行培訓。
(三）對后勤人員、病區清潔工進行專項培訓。
(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。
三、做好防護工作
(一）注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露后的應急處理措施，給領導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺學習院內感染控制相關知識，并自覺做好標準預防工作。
(二）對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢，并建立健康檔案。
(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學習，并掌握與本專業有密切關系的法規，使其學會用法律來保護自己。
(四）加強對醫務人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。
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一、加強醫院感染管理工作
健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。
3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。
三、加強重點部門的醫院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執行無菌操作。
3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫療廢物管理。
1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。
2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。
四、加強落實執行《手衛生規范》
制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務人員的職業防護
1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設
醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的'感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓
制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。
外科院感工作計劃 10
為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。
一、主要目標
1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。
2、滅菌合格率達100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發病率低于8%。
5、院感漏報率低于20%
二、保證措施
1、加強組織領導，保證目標實現。院感科在院感委員會的領導下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現。
2、發現院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院感病人48小時內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施，防止暴發流行。
3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發病率。供應室滅菌合格率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
4、加強病區管理，防止感染的發生，臨床科室定時對病房空氣地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的.物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒。患者安置根據病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫務人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。
5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會為主，根據院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗 ，醫務人員培訓時間＞6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。
6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專人收集。
7、做好院感監測工作，及時分析總結院感工作。
外科院感工作計劃 11
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的.疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。
2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點
采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。
外科院感工作計劃 12
一、修訂各種制度、標準
繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。
二、全面提升職業素質、優化護理服務
嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。
3、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、�？评碚撝R、院內感染知識等。
5、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的'書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。
8、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
三、落實責任制整體護理
根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。
四、加強管理，確保護理安全
1、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
2、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的`原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
3、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
四、夯實基礎護理
切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。
五、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。
六、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進
大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。
外科院感工作計劃 13
為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作:
一、主要工作任務和措施
(一)、醫院感染監測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化;
2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。
3、繼續對重點部門進行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。
(二)加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施
開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
(三)加強重點部門的醫院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務人員職業防護管理
進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的'審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。
主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關知識及個人防護知識;
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等
3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實習生)崗前培訓
5、保潔人員職業防護培訓
外科院感工作計劃 14
為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院的感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查的結果進行反饋，并且提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的`檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業的暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。
外科院感工作計劃 15
20xx年根據我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實醫院感染的相關規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發生。
二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的實際情況，每學期組織一次科室內院感相關知識的培訓學習，并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。
四、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。
五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的`手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后，一定要執行手衛生。
六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。
七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無菌技術操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發生職業暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。
外科院感工作計劃 16
20xx年我科在醫院領導的關心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿完成了創二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大人才隊伍，實現放射科的又好又快發展。為切實加強科室建設，保證我科可持續發展戰略目標的實現，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，特結合我院發展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點打造全科聯網的信息化數字化PACS診斷系統，通過DR、CT、造影系統的聯網，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開展新項目，提高科室科研學術水平。
二、重點增加引進人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法展開新技術新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來發展的成敗關鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現有人員的`培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質量關，提高經濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質量關，照片質量和診斷報告要達到醫院標準。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格控制質量和成本，擴展業務，提高經濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，努力加強專業知識學習，不斷提高專業技術水平，要求全科人員通曉影像質量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》規范醫學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹立良好的醫德醫風。
大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作。
提高醫務人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術操作規范，切實做到醫院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務態度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態。減少醫療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質量，嚴防差錯事故的發生。
放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續保持良好的作風投入到科室、醫院及衛生事業當中來，繼續保持來之不易的榮譽。
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