關于院感工作計劃（精選19篇）
時間稍縱即逝，又將迎來新的工作，新的挑戰，此時此刻我們需要開始做一個工作計劃。但是要怎么樣才能避免自嗨型工作計劃呢？以下是小編收集整理的關于院感工作計劃（精選19篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
院感工作計劃 1
認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。
1、充分發揮醫院院感管理體系的作用，特別是醫院質控小組成員的作用。通過強化醫院感染管理制度的培訓，使每個人了解醫院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的.認知程度。做到規范操作，減少院感的發生。
2、落實醫院院感會議制度，每半年召開醫院院感管理委員會議一次，研究解決醫院院感管理中遇到的問題，總結、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。
3、持續開展醫院院感監督工作。
（1）醫院感染的生物學監測，重點科室如手術室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務人員手衛生的監測。
（2）加強對一次性耗材的管理，對生產廠家、有效期是否符合標準。
（3）加強醫務人員手衛生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫務人員對手衛生知識的掌握情況。
（4）對醫療廢棄物管理要做到常態化、規范化，加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識的培訓，防止醫療廢物的泄漏和流失，使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。
院感工作計劃 2
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的.醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感工作計劃 3
一、4月份的工作總結
1、繼續完善醫院鄉鎮標準化建設院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓資料不全，無培訓簽名。
3、衛計局檢查的檢查和督導，我們各科室存在很多問題，整體環境衛生不清潔，醫療廢物未有禁止飲食的警示標識，門口未設擋鼠板。醫療廢物分類不規范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫療用品開啟后未注明開啟時間。
4、院感科監管督導差。
二、5月份工作計劃
1、繼續完善鄉鎮標準化建設院感材料的收集。
2、針對上級檢查的'反饋進行認真逐條整改。
3、加強手衛生的監督檢查力度，提高手衛生依從性和正確率，杜絕醫源性感染事件的發生。
4、加強監督，加強科內院感學習，提高消毒隔離觀念和醫療廢物的管理。
院感工作計劃 4
醫院感染控制工作是醫院業務工作的重要組成部分，直接影響到醫療質量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實際，進一步規范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：
一、調整確立醫院感染委員會成員和職責
加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學科規劃，調整醫院感染委員會成員。并根據學科設置完善院感委員會職責。
二、進一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協調、解決醫院感染管理方面的問題，遇突發事件隨時召開專題會議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。
三、加強環節控制，促進醫院感染管理質量持續改進
1、依據新的醫院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理質量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。
2、充分發揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時監測各類感染環節，采取有效措施，降低院內感染的發生，督促本科室醫生及時上報院感病例，避免醫院感染暴發事件的發生。
3、參加科室院感管理質控小組會議。
四、加強重點部門的醫院感染管理
1、消毒供應中心的醫院感染管理：
2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的`醫院感染管理，強化環境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。
五、全面開展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。
2、持續做好環境衛生學監測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行監測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。
3、消毒滅菌效果監測：
（1）使用中的消毒劑監測。
（2）無菌物品監測。
（3）壓力蒸汽滅菌容器監測。
（4）加強手衛生的過程和結果監測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。
六、開展醫院感染教育與培訓工作
1、制定院感知識培訓計劃（具體見附表二），針對培訓內容，對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過院內知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳。
2、派相關專業人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進展培訓班，不少于16學時。
3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。
七、與后勤保障部門協作加強對醫療廢物管理的監管。
繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。
八、積極參與兒童醫院開診前準備工作。
九、重點工作目標
1、醫院感染發病率≤8%。
2、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。
4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。
5、醫療廢物分類、儲存、運送合格率100%。
6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%。
7、清潔手術切口感染率≦1.5%。
院感工作計劃 5
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
組長
副組長：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的.同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
六、對發生的院內感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
院感工作計劃 6
為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作：
一、主要工作任務和措施
（一）、醫院感染監測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；
2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。
3、繼續對重點部門進行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測；選一個手術切口為手術切口感染的'目標性監測。
（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施
開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
（三）加強重點部門的醫院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務人員職業防護管理
進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。
主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關知識及個人防護知識。
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。
3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。
4、新員工（包括實習生）崗前培訓。
5、保潔人員職業防護培訓。
院感工作計劃 7
第一，分院旗幟鮮明地對教師進行梯隊劃分，使各梯隊的教師清楚自己承擔的職責，清楚自己努力的方向。第一梯隊是分院的專業負責人。分院努力把第一類教師和第二類教師中的佼佼者確定為專業負責人。專業負責人將負責專業的規劃與發展。工作內容主要包括開展專業調研、制定人才培養方案及教學計劃、組織教改與科研等。專業負責人是分院重點培養對象，分院將努力把專業負責人培養成專業帶頭人，使他們能對專業具有話語權。專業負責人的努力方向就是要成為計算機某一領域的專家。第二梯隊是分院骨干教師。分院努力把第二類教師和第三類教師中的佼佼者確定為骨干教師。骨干教師是分院的重點發展對象。分院把骨干教師作為專業負責人的后備軍，并優先考慮骨干教師的出國出省培訓。
第二梯隊的骨干教師主要負責實施高職課程改革，參與教改與科研。骨干教師的努力方向就是要成為教學與科研的中堅力量。第三梯隊是普通專任教師。分院鼓勵第三類教師和第四類教師把自身的發展與分院的發展結合起來，把自己的興趣特長與教改科研聯系起來。專任教師的努力方向就是要融入到分院的發展中來，努力做好教學工作，逐步參與分院的教改與科研。當然，教師所處的'梯隊不是一成不變的。分院將根據教師的教學、教改與科研業績，在相對穩定的基礎上調整，形成能上能下的局面。
第二，分院大張旗鼓地鼓勵教師實現跨界融合和雙崗雙薪。由于歷史原因，在我國幾乎所有的高等院校和職業學校都開設了計算機相關專業。現在，計算機專業畢業生不再是社會的寵兒。農業類高職學院如何辦出有特色的計算機專業？計算機專業教師如何發展？這些都是困擾我們的非常現實的問題。成都農業科技職業學院電子信息分院面對困境，積極探索出路，經過市場調研，結合學校自身優勢，提出了農業高職學院計算機專業的人才培養目標。為了實現培養目標，需要既熟悉計算機專業知識與技能又了解農業的老師。因此，分院鼓勵計算機專業教師努力學習農業基礎知識；鼓勵老師和學校的農學分院緊密聯系，了解現代農業的需求；鼓勵老師成為跨界融合的復合型教師。同時，分院鼓勵教師實現雙崗雙薪。
教育部一文中指出：高職學院要繼續深化“工學結合、校企合作、頂崗實習”的人才培養模式改革，探索并建立“校中廠”“、廠中校”等形式的實踐教學基地。通過引企入校，把公司真實項目帶到了教學實踐中。分院積極探索實踐“校企合作、全程參與、三雙四走，產學研一體化”的人才培養模式：因此，對于教師來說，既是公司商業項目的參與者，又是教學的組織者、實施者。因此，雙崗雙薪將是一種機遇，但更是一種挑戰。
第三，分院采取多種舉措推動教師發展。分院組織全體老師學習高職建設的有關文件精神，提高教師對高職內涵的認識；分院聘請高等學校教授、企業公司技術專家到分院參與教學、講座等，對教師進行職業技能培訓，把新技術、新視野帶到分院；分院組織教師學習任務驅動、項目化的課程開發方法，要求老師們實施“做中學、學中做，教學做用一體化”的課程教學改革；分院組織教師積極開展科研活動，分院在近年已成功申報了多個省、市、院級的科研項目；分院組織專業負責人、骨干教師等參加行業、企業、公司開展的各項學術會議；分院組織多名教師到企業掛職鍛煉，培養雙師素質。
院感工作計劃 8
一、堅持以病人為中心
努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。
二、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高
我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的.整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關系，避免醫療事故的發生。
三、推動發展
加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。
四、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。
院感工作計劃 9
為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理工作為等級醫院評審做準備。
一月
1、制定20xx年工作計劃、措施(包括管理計劃、培訓計劃)
2、院感質控檢查
3、院感質控檢查反饋
4、職業暴露防護和手衛生規范的培訓
5、完成預防與控制制度的修訂
二月
1、點評院感監測員工作資料
2、檢查各項制度落實情況
3、進行醫務人員手衛生依從性抽查一次
4、院感質控檢查
5、院感質控檢查反饋
三月
1、召開院感委員會院內感染工作會議
2、組織全院醫務人員職業暴露防護理論考試
3、院感質控檢查
4、院感質控檢查反饋
工作重點：總結等級醫院評審工作
四月
1、針對等級醫院評審存在的問題，分析原因，制定改進措施，進行持續改進。
2、多重耐藥菌醫院感染預防與控制的培訓
3、院感質控檢查
4、院感質控檢查反饋
五月
1、組織“醫院感染暴發”演練一次
2、組織全院醫務人員多重耐藥菌醫院感染預防與控制理論考試
3、院感質控檢查
4、院感質控檢查反饋
六月
1、召開院感委員會院內感染工作會議
2、檢查各科醫生合理使用抗生素情況
3、組織全院醫務人員手衛生規范理論考試
4、院感質控檢查
5、院感質控檢查反饋
工作重點：重點部門管理
七月
1、檢查重點部門的消毒隔離落實情況
2、抽查醫務人員進行手衛生消毒技術一次。
3、組織全院醫務人員醫療垃圾的管理和消毒隔離技術規范的培訓
4、院感質控檢查
5、院感質控檢查反饋
八月
1、召開院感委員會院內感染工作會議
2、組織全院醫務人員醫療垃圾的管理和消毒隔離技術規范理論考試
3、院感質控檢查
4、院感質控檢查反饋 九月
1、查閱醫療廢物交接登記本
2、檢查檢驗科多重耐藥菌管理的落實情況
3、院感質控檢查
4、院感質控檢查反饋
工作重點：各項院感工作的'總結，記錄入檔
十月
1、節日期間工作安排
2、組織全院醫務人員抗菌藥物合理使用和手衛生的培訓
3、組織“職業暴露的應急處理”演練一次
院感工作計劃 10
一、修訂各種制度、標準
繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。
二、全面提升職業素質、優化護理服務
嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。
3、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
5、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。
8、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
三、落實責任制整體護理
根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。
四、加強管理，確保護理安全
1、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
2、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的.原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
3、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
四、夯實基礎護理
切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。
五、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。
六、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進
大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。
院感工作計劃 11
1.1一般資料
選擇20xx年5月~20xx年5月在本院婦產科準備行剖宮產手術的100例產婦為研究對象。
入選標準：
①孕37周以上；
②具有剖宮產指征；
③無任何產科合并癥。
排除標準：
①嚴重器質性病變；
②精神病史；
③文盲或有認知功能障礙者。
入選的產婦年齡21~35歲,平均年齡(26.8±5.5)歲。孕周37~42周,平均孕周(38.6±1.3)周。100例產婦大專以上文化程度的有47例、高中和中專的有33例、小學20例。兩組產婦在一般資料上比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
實施常規健康教育管理模式。在院期間,責任護士隨機對孕產婦進行健康教育,內容為入院指導、飲食的注意事項、母乳喂養的注意事項等。
1.2.2觀察組
實施臨床路徑式健康教育。成立路徑式健康教育小組,護士長擔任負責人,實施護理干預前要制定一個詳細的路徑表,表格的制定根據國外相關文獻中關于標準護理計劃臨床路徑表的內容擬定護理標準和護理目標,本次實驗參照97年美國東南外科協會制定計劃護理標準。路徑表中橫軸為住院和手術天數,縱軸包括入院評估、各項檢查、診斷與治療、飲食指導、術前宣教、術后評估、母乳健康喂養、心理干預、出院指導、圍產期回訪等,剖宮產產婦健康教育路徑表制定完成。責任護士向產婦講明路徑式健康教育的目的與意義,便于產婦與家屬配合護理工作的完成。術后按路徑表指導產婦母乳喂養及康復鍛煉,記錄產婦健康動態。根據記錄全面的分析,找出干預措施并有針對性地進行調整,及時督促各項護理措施的'落實。
1.3觀察指標
產婦圍生期護理知識知曉率、住院天數、并發癥發生率、住院費用、患者滿意度。
1.4滿意度評價
責任護士給出院的每位產婦發放圍生期知識問卷及滿意度調查表。知識問卷滿分為100分,根據得分進行比較。患者滿意度調查表滿分100分,90分以上為非常滿意,80分以上為基本滿意,80分以下為不滿意。問卷發放率為100%,回收率為98%。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.5統計學方法
采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦護理效果比較
觀察組問卷平均分、住院天數、術后臥床時間、治療費用均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組產婦滿意度比較
觀察組滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.92,P<0.05)。
3討論
國外很早便提出路徑式健康教育管理模式,此法從患者角度出發,根據患者需求靈活給予護理干預,是一種新型的護理概念。路徑式健康教育為避免不必要的醫療資源浪費,護士制定縝密詳細路徑計劃。產婦的主觀能動性得到充分調動后,由傳統的被動接受治療轉變為自我主導式治療。產婦明確了自我需求,使護理工作更能直接針對產婦需求,工作質量與效率得到提高。促進了護患溝通,融洽了護患關系,增進了產婦對護士的信任感與依賴感,提高護理工作滿意度。孕產婦主觀能動性被激發后,能自主學習圍生期知識,健康意識有所提高,主動學習比傳統被動聽取對知識掌握程度更加牢固。從結果來看,對這種新型的路徑式護理模式,大多數產婦感到滿意。產婦對術前準備、術后應對、產后不同時期的活動范圍與方式、飲食、母乳喂養、新生兒合理、產后康復等的相關母嬰保健知識已經有了良好的掌握。
4結語
院感工作計劃 12
我所20xx年通過省二級優秀婦幼保健機構評審達標，完善制定了一系列控制醫院感染的管理制度及措施，門診手術室由于患者流動性大，手術間少，手術對象來源主要為要求人工終止妊娠及上、取節育環等計劃生育手術的育齡婦女，為切實保障育齡婦女身心健康，我所將婦產科門診手術室作為醫院感染管理重點科室強化管理，取得了較滿意的管理效果。
1臨床資料
我所婦產科門診手術室20xx年1月-20xx年6月，共完成各類人工終止妊娠手術6241例，上、取節育環手術7938例，通過制定各項嚴謹具體的醫院感染管理制度和監測制度，認真落實醫院感染管理制度的各個環節，無一例醫院感染的發生。
2婦產科門診手術室醫院感染措施
婦產科門診手術室是我所醫院感染管理的重要部門，為切實加強對我所婦產科門診手術室的醫院感染管理，從手術室的環境、無菌物品、無菌操作、院感監測等全方面采取一系列醫院感染管理措施進行落實，取得滿意效果。
2.1婦產科門診手術室環境的管理
2.1.1手術室嚴格劃分無菌區、清潔區、和污染區；嚴格控制與手術無關人員進入手術室，盡量減少術中人員走動。
2.1.2工作人員進人手術室必須更換手術室專用衣、褲、鞋；戴好帽子、口罩；不佩戴首飾，不將手機帶入手術間。
2.1.3各區域地面、手術床和治療車等物體表面使用專用抹布、拖把清潔，并用500mg/L含氯消毒液擦拭；無菌物品存放柜內用專用500mg/L含氯消毒液的方巾擦拭；每日定時通風、定時空氣消毒，使用紫外線燈管照射每次不少于30分鐘。
2.2無菌物品的管理
2.2.1加大對一次性物品的管理制度，計劃領取一次性醫療物品，遇有過期、破損、潮濕等不合格物品均不得使用。
2.2.2手術中所用的器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，檢測滅菌效果，每包放入化學指示卡，封口處貼化學指示膠帶，外注明滅菌時間、物品、責任人，如發現一件物品指示卡未達到變色要求，當次所有物品必須重新滅菌。
2.2.3無菌物品、清潔物品、污染物品、待消毒物品嚴格區分放置；手術器具及物品必須一用一滅菌，使用后的其他器具，如負壓瓶等置入現配1000mg/L含氯消毒液內浸泡30分鐘以上作消毒處理。
2.2.4無菌物品有效期內使用；使用中的消毒劑及容器每周更換2次；儲槽內使用小包裝棉球，開啟的棉球、棉簽當時使用。
2.2.5認真執行無菌技術操作規程，強化手術室工作人員如無菌包的打開和取用無菌物品的無菌技術操作。
2.3嚴格手衛生規范。手術人員嚴格的洗手制度是減少手術感染的.重要因素。手術室工作人員堅持六步洗手法，通過用洗手液擦洗雙手、流動水沖凈擦干、碘伏涂抹兩次的洗手方法，門診手術室工作人員手的采樣監測合格率達到百分之百。
2.4按《醫療廢物處理規范》，制訂醫療廢物管理制度，使用有規范標示的容器、包裝袋，醫療廢物分類存放，專人回收處理，定期對醫療廢物暫存處、工具及其設施進行消毒和清潔，對負責收集醫療廢物的工作人員，提供必要的防護物品，并進行職業暴露防護知識和應急措施進行培訓，醫療廢物按規范處置。
2.5消毒滅菌效果監測。依據《醫院感染管理規范》，門診手術室堅持每月進行消毒、滅菌、環境衛生學的監測，對使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌進行定期和不定期隨機抽樣監測，監測結果及時進行匯總、分析、反饋，對監測不合格的立即查找原因，及時實施整改。
2.6手術人員做好標準預防，避免操作中的沾染和劃傷。
2.7為預防術后感染，手術室工作人員與每個術后對象及家屬及時交流溝通，積極進行健康宣教，囑術后抗生素的合理應用，告知術后必要的注意事項等，讓醫院感染防控與健康教育有效相結合。
3討論
3.1加強對婦產科門診手術室的環境、無菌物品等各環節的管理是防止醫院感染的重要措施，手術室必須嚴格劃分無菌區、清潔區和污染區，工作人員進入手術室必須嚴格遵守無菌操作規范。
3.2認真落實《醫院感染管理規范》，加強消毒滅菌效果監測，確保婦產科門診手術室消毒滅菌效果是防止手術室醫院感染的重要途徑。
3.3重視《醫療廢物處理規范》，加強對收集、處理醫療廢物工作人員相關知識的培訓是防止門診手術室醫院感染的重要環節。
高度重視醫院感染管理工作，制定完善的婦產科門診手術室醫院感染管理制度，科學有效的落實各項消毒隔離措施，加強對婦產科門診手術室的院感知識培訓和宣教，通過醫護人員與手術對象的人人參與和配合管理，手術室各項監測達到標準，我所婦產科門診手術室醫院感染工作得到了有效預防。
院感工作計劃 13
1.發展業務促效益
整體上，醫院將設置工作質量獎，更直接更簡顯的與醫務人員的工作量，工作質量，服務態度掛鉤。一方面把現有的業務項目做好，利用住房環境好的優勢，搞好產科建設，對來我院產檢的，認真做好宣教，宣傳自然分娩，按要求認真搞好產前檢測，使病人滿意度增加，做好新生兒聽力篩查，新生兒膽紅索檢測，疾病篩查，新生兒游泳，胎心監護，由產科帶動婦科，鞏固發展20xx開展的腹腔鏡，利普刀手術，以及以往開展的剖宮產，子宮全切，子宮次全切，卵巢囊腫切除，卵巢囊腫播離，宮外妊剖腹探查，輸卵管通水，輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設備如陰道鏡，宮腔鏡，胎心監護儀。另外，參照縣人民醫院和縣2醫院管理模式，門診和住院部統一管理，調配，發展專科特色，有利于婦產科將來的發展。
2.完善管理確保安全
完善制度建設，加強質量控制，加強學習提升領導力，保證臨床安全是創造良好的解決效益的基礎。20xx年出現的幾例糾紛隱患，都是管理上沒能很好的強化造成的，這方面不加強管理20xx年效益無法確保。
國家很抓婦幼工作，兒保工作，國家政策規定的`各項指標下達后，必須認真落實，完成各項規章制度，落實各級醫療操作規程，做到服務規范化操作規程化，質量標準化，婦產科是臨床醫療科室，人員的工作責任心和業務能力關系到兩代人的生命，安危和身體健康，要在科室里切實建立安全責任制，從科主任護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，月月講，堅持每月業務學習，技術操作培訓，強化責任意識，急救意識確保醫療安全，防范醫療糾紛的發生。
3.培訓學習隊伍
人才引進，隊伍建設。我們婦產科年齡老化，35歲以下的只有3個，本科生只有1個，知識老化。助產士無上崗證，不能單獨接生，執助1個，不能單獨上崗，存在醫療隱患，計劃多選送人員進修學習，人才引進必須有一定的專業能力，年輕，調進婦產科的醫師必須先進產房工作3年。
20xx年將進一步加強婦產科隊伍業務培訓，每月進行業務學習，考試，急救知識學習培訓，操作技能培訓及考核，新生兒搶救復蘇的處理，提高產科應急能力，隨時應對專科急救，成立產科應急搶救小組，加劇婦產科業務力量，要求科室里的人積極參加上級組織的各項學習，學習新知識，開闊業務人員知識面，提高婦產科人員的業務水平。
4.服務考核促營銷
在今年工作中，繼續加強醫務人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，1切實為病人做實事，想病人所想，急病人所急。經常與病人溝通，即給科室帶來效益，也減少許多醫療糾紛。
第二部分敬請醫院領導關心解決的問題1.助產士的配備，助產士專業性強，產科風險大，醫療隱患多，20xx出生新生兒1300人，助產士必須能夠單獨觀察產程，單獨接生。多年實事證明，婦產科的醫療糾紛多出自產科。
2，無痛人流開展欠佳。麻醉科醫師少，無痛人流風險大，這個項目為熱門項目，病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦，也反映一個醫院的醫療水平的窗口，也影響業務，能把能考慮給手術醫師，麻醉科醫師一些補助。
3.建議手術室配備一臺嬰兒吸痰器。
4.婦產科添置一臺胎心監護儀。
5.一臺嬰兒復蘇床。
6.開展嬰兒游泳。
7.添置陰道鏡，宮腔鏡。
8.改善婦產科醫師待遇婦產科醫療收入高，藥品比例低，所以相對其他科室，婦產科醫師其他收入相當少，為醫院獲利，特別為醫院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻，減少醫院損失，婦產科醫師同時兼婦幼工作，兒保工作，計劃生育工作。工作復雜，醫師身心疲憊。請院領導多給婦產科以關愛。不能降低醫療比例獎，藥品比例期盼在去年的基礎上調高一些。
院感工作計劃 14
一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。 20xx年將嚴格執行績效考核制度，把各項質控工作分工到人，責任到人，充分發揮護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。
二、加強業務學習，更新知識，拓展服務內涵，增加經濟收入。制定助產士培訓計劃，著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷，護理文書中增加臨產觀察記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染
1、產房及新生兒室管理：產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導，全面提高產房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的'重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式，以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續開展優質護理服務工作，不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理，責任到人，將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態。
八、加強健康宣教及產后訪視。在20xx年科室將建立孕產婦QQ群，隨時解決孕產婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
院感工作計劃 15
一、健全組織機構
成立感染管理委員會和感染管理科，由分管院長任委員會主任委員；感染管理科科長、預防保健科科長、護理部主任、醫務科科長任副主任委員；藥劑科、設備科、門診部、內科、外科、婦產科、兒科、化驗室、手術室、ICU、供應室的負責同志為委員；各病區感染管理小組由科主任、護士長、醫師組成，實現了成立三級感染管理的組織機構。
二、建立健全制度，做到有章可循
按照《醫院感染管理規范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專職人員職責》等。建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監測制度》《委員會工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環境監測制度》《感染管理質量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。建立必備手冊20余本，同時建立高危科室的保潔監控措施和醫療、護理信息網絡人員活動記錄。建立一次性醫療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫療用物使用后的放置位置進行標識，對管理原則、管理方法、分類收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進行規范管理，防止感染源的交叉傳播，同時嚴把一次性醫療用品采購、質量驗收關等，保證各個環節的連續性和有效性。
結合各科室病種的特點，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類表，抗生素合理應用的查證與質控評價表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進行調查分析、評估，同時定期組織相關人員進行針對抗生素使用的專項查房，以點帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調和細菌定植。
三、 開展綜合監測和目標監測，實行目標管理
根據《醫院感染管理規范》，對與醫院感染有關的重要部門和科室實行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結合醫院的實際情況制定高危科室感染管理規范，監督檢查評分標準和保潔監控措施，在全面綜合監測的基礎上，重點加強高危科室的監測、監控。加強重點環節的管理和易感因素、易感人群的監測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫用器材的消毒滅菌管理。開展ICU專例、外科醫師感染專例調查，高危科室真菌感染危險因素分析等目標監測，揭示醫院感染的發生、發展規律及醫院感染管理現狀，為控制醫院感染提示方向與途徑。
四、 在院內感染管理工作中認真實施PDCA循環管理
PDCA循環管理法是美國著名的管理學家戴明提出來的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學工作程序進行管理循環，亦稱“戴明循環”。南陽眼科醫院將這一管理理論應用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實施感染管理措施。
1、計劃階段
分析院內感染現狀。以《院內感染管理規范》為指南，找出問題，并及時分析。分析現狀時要有問題意識，善于發現各種存在的問題，提出問題時要注意事實，盡可能用數據說明，并且要從諸多問題中找出主要問題作為計劃的主要內容。
分析院內感染的危險因素。感染因素有的是內源性，有的是外源性，而引起內源和外源性感染的'原因是多方面的，因此要逐個問題、逐個原因地加以分析，根據各科疾病的性質和臨床癥狀，尋找院內感染的危險因素。
找出影響院內感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內感染控制的因素，作為解決問題的突破口。
院內感染管理計劃應該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時要有定量的考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語言。
2、實施階段
實施這一階段工作，醫院感染管理科做到了讓感染管理信息網絡人員和每名醫護人員都明確監測、監控的要求和目的，同時使各臨床科室、醫務科、護理部、設備科、總務科、藥劑科等知道自己科室應該實施的內容及如何實施、院內感染控制須達到何種標準、應注意哪些問題等，實行具體責任到人，如制定《信息網絡人員職責》《委員會委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書》等。
3、檢查階段
這一階段主要是檢查院內感染管理計劃的執行情況，驗證計劃執行的結果，還存在什么問題和不足之處，是否達到控制院內感染、縮短病人住院日數、提高醫療質量的效應，同時注意發現新問題。
4、 處理階段
這一階段主要根據計劃、實施檢查的結果，對照《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內感染的經驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執行制度不嚴格而造成的，同時要分清責任，按考核內容及時獎懲，并將這一循環中尚未解決的問題或新發現的問題轉入下一個循環的計劃中去解決。
5、強化職業道德教育
良好的醫德和精湛的醫術是防止醫院感染發生的基礎，工作中把醫院感染與醫務人員的職業道德緊密聯系在一起，教育廣大醫務人員在工作中要有慎獨觀念和角色轉換心理，通過強化職業道德教育，提高醫務人員預防醫院感染的自覺性。
6、提高全員感染管理意識
有計劃、分層次、多形式、多渠道地進行職工教育，如邀請省內專家多次來院講學，播放錄像，業務講座，舉辦醫院感染監控學習班，崗前培訓，醫院感染學術論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對實習、進修人員的培訓和管理，特別把衛生員的培訓納入重要工作內容，并對其進行考核，使之適應醫院感染管理工作。通過多年的反復強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。
7、 認真總結經驗
在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強醫院感染管理質量的同時，還鼓勵全院醫務人員開展感染管理微觀方面的研究與經驗總結，如積極開展醫院感染專題研究和撰寫論文。20xx年初至今，廣大醫務人員在不同學術期刊上發表省級以上有關醫院感染管理方面的論文數十篇，使醫院感染管理的經驗得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽眼科醫院采取了邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫院感染管理工作系統化，感染管理質量大大提高，為醫療質量安全奠定了堅實的基礎。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類健康的高度來認識，務在其位，各司其職，盡職盡責，實行科學化、系統化、制度化、規范化的管理才能使醫院感染管理工作展現一個嶄新的面貌。
院感工作計劃 16
20xx年我科在醫院領導的關心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿完成了創二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大人才隊伍，實現放射科的又好又快發展。為切實加強科室建設，保證我科可持續發展戰略目標的實現，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，特結合我院發展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點打造全科聯網的信息化數字化PACS診斷系統，通過DR、CT、造影系統的聯網，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開展新項目，提高科室科研學術水平。
二、重點增加引進人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法展開新技術新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來發展的成敗關鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質量關，提高經濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質量關，照片質量和診斷報告要達到醫院標準。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格控制質量和成本，擴展業務，提高經濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，努力加強專業知識學習，不斷提高專業技術水平，要求全科人員通曉影像質量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》規范醫學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的.診斷水平。
六、樹立良好的醫德醫風。
大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作。
提高醫務人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術操作規范，切實做到醫院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務態度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態。減少醫療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質量，嚴防差錯事故的發生。
放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續保持良好的作風投入到科室、醫院及衛生事業當中來，繼續保持來之不易的榮譽。
院感工作計劃 17
手術室是醫院搶救治療和進行外科手術的重要場所，具有工作環節多、工作量大、節奏快速、人員復雜等特點，其運行質量直接影響整個醫療機構的運行效率。因此，開展科學化的手術室管理具有十分重要的意義。我院手術室于20xx年開始引入標準化流程管理，并以此進行手術室質量管理改革，取得滿意效果，現報道如下。
一、資料與方法
觀察并記錄標準化流程管理管理前后手術室連臺手術間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。
二、標準化流程管理管理方法
1、成立質量管理小組
成立包括總護士長、護士長、小組成員在內的三級質量管理體系，所有組員需具備6年以上手術室工作經驗及N3級以上資歷。建立專項質量標準及操作流程，設立質量管理小組成員崗位職責，建立薪酬掛鉤與績效考核標準，制定相應培訓計劃，并定期召開質量總結會議，對當前存在問題進行統計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導內容。
2、成立請求及投訴小組
科室內成立請求及投訴小組，明確其組織架構、職責及工作內容。制定工作人員請求調查表，包括休假、排班、培訓及專科輪轉等內容，對工作人員請求情況進行統計分析，并根據結果進行工作安排上的相應調整。制定患者及工作人員滿意度調查表，建立規范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結果記錄存檔，定期統計、分析、反饋，并作相應改進。
3、實行崗位競聘制度
通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責、公示、報名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術室工作人員培訓計劃及考核內容，制定準入、專科輪轉及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學習，提高自身技能。
4、制定標準操作指南
操作指南應具體包括以下內容：常用電話、標準工作流程、應急預案、設備操作方法、職業防護措施、手術配合及手術醫生喜好卡等。按不同手術專科進行整理、裝訂，放置于專科手術間固定位置。同時，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現對工作人員的人文關懷。
5、優化各項操作流程
（1）手術用物準備、供應流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術用物供應團隊，并由其負責手術安排及手術用物的準備、調度及派送。制定手術用物供應團隊專門的管理制度、職責、工作流程、考核標準及培訓制度。
（2）連臺手術流程優化：分別設置獨立的術前等待間及麻醉誘導間，制定相應工作人員崗位職責、工作流程、操作標準、考核方法及培訓計劃。根據本醫療機構實際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術患者在術前等待間及麻醉誘導間使用。
（3）手術調度及分流流程優化：修訂平診及急診手術安排和操作流程，實施優先急診及長時間手術的統一調度原則。24h施行滿負荷彈性平診手術工作制，合理穿插安排急診手術，確保手術室無障礙管理。確保護士長、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調度延遲，從而提高手術室通過效率。
（4）手術器械、耗材管理流程優化：實施透明、無縫隙的手術器械、耗材管理流程。
6、手術室運行評價體系
確立包括連臺間隔時間、首臺手術按時開臺率、手術取消率、急診手術率、壓瘡發生率等監測指標在內的.手術室運行評價體系，定期對匯總數據進行總結、分析，并針對分析結果，做出操作流程及管理模式上的相應調整和改進。
三、統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件，計數資料用百分數（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標準差（ ）表示，比較用t檢驗，P
四、結果
1、連臺手術間隔時間
管理前，手術室連臺手術平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術室連臺手術平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統計學意義（t=2.998， P=0.048
2、患者滿意率及員工滿意率
管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統計學意義（P表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）
五、討論
標準化流程管理著重強調機構內部管理的標準性、科學性及規范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續推進安全與質量的整個，是質量管理體系國際化發展潮流。
在標準化流程管理的過程中，醫療機構可在圍繞評價要素指標為中心的前提下，依據自身情況按照基本框架開展個體化工作管理。通過對質量管理環節及影響手術室運轉相關因素的梳理，完善質量管理框架，調整人員結構，制定各項制定、工作流程及崗位責任制度，并實施相應的質量考核標準及培訓計劃。通過開展各項流程優化，提高手術室工作效率，加快手術室周轉頻率，提高運行質量。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據，推進質量管理體系改革的不斷進步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫患溝通，減少醫療糾紛，提高醫療服務質量。
院感工作計劃 18
20xx年是醫院二甲復審的關鍵一年，根據醫院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、加強質量控制，進一步降低醫院感染發生率，遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔科醫院感染管理小組的各項職責。根據我科室醫院感染的特點，制定相應的管理制度，并組織實施認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染爆發事件的發生。定期召開我科院感小組會議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開展預防醫院感染的各項監測，對醫務人員手、使用中消毒液等進行定期檢測，如出現院內感染24小時內報告院感科，對檢測發現的各種感染因素及時采取有效地控制措施。
二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控知識，組織學習院感相關知識，如手衛生、職業暴露、多重耐藥菌的管理、醫療廢物的'管理要求等，要讓科室內的每個人都了解和重視院感管理的重要性。要加強對多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播。
三、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進行無害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫療廢物。
四、加強每月的質控檢查，認真落實醫院感染監控措施，加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后，一定要執行手衛生。我科室每月會對醫務人員手衛生的依從性定期進行監測、反饋。
五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度，嚴格執行“抗菌藥物臨床應用指導原則”，嚴格掌握聯合用藥和預防用藥的指征。
六、診室定時通風，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時進行擦拭消毒。設有專用抹布，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。設有專用拖布，定期清洗消毒。
七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執行無菌技術操作規程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存，每季度監測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學消毒，每日監測消毒液濃度。
八、落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發生職業暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，合理處置。
十、科室內每季度召開一次監控小組會議，組織培訓學習院感知識，并進行考試。
院感工作計劃 19
20xx年我科緊緊圍繞加快科室發展這個中心，以不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科人員素質為目標。團結進取，務實篤行，各方面都邁上了一個新臺階，圓滿的完成了院領導預定的各項工作計劃。下面將從幾個方面總結一下20xx年度的工作。
一、思想學習方面
20xx年全科人員團結在醫院黨委周圍，認真學習黨的方針政策，積極開展“讓病人滿意”活動及醫德醫風建設，進一步提高自身的素質水平，樹立正確的工作觀點，團結科室成員，共同完成我科的各項工作。圍繞著我院改革發展的大局，積極開展我科各項工作，為醫院的發展做出更大的貢獻。
二、醫療業務指標完成情況
今年我科完成手術麻醉2696例，危重病麻醉、高齡麻醉有所增加。開展術后鎮痛762例，急救插管63例，危重病人麻醉管理及監測得到進一步發展和完善，降低了術后蘇醒延遲等并發癥發生率，積極配合外科發展腹腔鏡手術。
三、科室質量管理水平不斷提高
隨著醫院領導對外科的重視和投入，外科手術量加大，麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我科一切工作以安全質量為核心，今年繼續完善和進一步建全了科室及個人質量控制管理模式。加強業務學習，提高麻醉醫師的個人工作能力，加強手術室護理人員的業務培訓，加強手術室的管理。認真落實手術分級管理、術前討論、術后訪視、疑難病人討論制度等，積極響應醫院創等的號召，以高標準要求落實到工作之中，積極準備及完成醫院創等對麻醉科的要求。
四、業務培訓
組織全科工作人員進行理論學習，利用晨會時間進行特殊病例針對性討論或經驗交流。一年來我科學習氣氛濃郁，業務提高很大。全科同志在業務工作安排的前提下積極參加醫院組織的理論學習，特別是“三基”的學習，提高了整體的理論水平、技能和法律法規意識。積極協助其它科室開展新工作。本年度各臨床科室開展了不少的新工作，我科無論從技術上還是人員積極協助，充分發揮自身優勢，獨立完成了不少外請專家的疑難手術的麻醉。
五、新的問題
伴隨全民醫保的發展，病人數量的增加，在執業人員有限的`情況下，更不能放松安全質量管理，不僅要達到手術醫師滿意，更要有病人的滿意。在單病種醫保病人限價上，要處理好合理收費、正確用藥、恰當治療、與質理安全之間的關系。工作量還不夠飽和，亞專科建設有待進一步發展挖掘，其潛力可觀。特別是全身麻醉方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。繼續引進新藥物和必要的監測設備，不斷提高專業能力，便于更好地開展科研和業務創新。
過去的一年有成就，有收獲，也有困難，有挑戰。我們有信心在新的一年來臨之際，為科室、為醫院的發展做貢獻，為廣大病患者解除痛苦。
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