執業醫師強記必背重點

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數升高，以淋巴為主。

3、結核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，淋巴增高為主。

二、心�；�驗：

1.心肌梗死起病6小時內增高的化驗：CPK(肌酸磷酸激酶)

2.增高3-6日降至正常的心�；�驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉移酶)

3.增高一兩周內恢復正常的心梗化驗：LDH(乳酸脫氫酶)

4.增高可持續1-3周的心梗化驗：白細胞計數

三、腦出血：

病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發病，發作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現意識障礙、偏癱和其他

神經系統癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

四、腦血栓形成：

病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

五、腦栓塞：

栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎-基底動脈系統

癥狀和體征。

六、精神、神經科

1、視神經病損表現：同側單眼盲；視交叉：雙顳側盲；視束：雙側視野同向偏盲；顳葉視輻射；

2、雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。

3、內囊病變表現為三偏

4、下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱

5、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低

6、錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失

7、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征

8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓

9、雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留

10、當C5-T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

11、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。

12、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發病48小時以后。

大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合癥一側戲曲內動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底

動脈環可迅速建立側支循環高血壓性腦出血最好發部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動/活動用力。

腦出血的內科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見于黑質C變性重癥股無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少，常與胸腺肥

大或胸腺瘤并存。

腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質損害，表現為明顯的局灶性定位體征。

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