廣東中山醫療保險報銷辦理指南

　　報銷比例

　　門診醫療費用：

　　報銷比例：

　　1、在村（社區）定點醫療機構就醫的，門診基本醫療保險基金支付80%，個人自付20%；

　　2、在鎮（區）級定點醫療機構就醫的，門診基本醫療保險基金支付20%，個人自付80%。

　　報銷范圍

　　門診基本醫療保險報銷范圍包括：

　　（1）使用規定范圍內藥品所發生的費用；

　　（2）肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈輸液（含一次性注射器、輸液器）、換藥、清創縫合所發生的費用；

　　（3）血液常規、尿常規、大便常規、非數字化X光（透視及照片）、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入（低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧）、糖尿定性試驗、電腦血糖監測及局部浸潤麻醉所發生的費用。

　　報銷條件

　　1、在職職工由所在用人單位；

　　2、非本市戶籍達到國家法定退休年齡人員；

　　3、本市戶籍城鄉居民（不含隨用人單位已參加門診基本醫療保險的人員）；

　　4、各類全日制高等學校和中等職業學校的非本市戶籍學生；

　　5、所在用人單位未辦理參保登記手續的本市戶籍在職職工。

　　報銷流程

　　經辦程序：

　　（1）到醫保科前臺交齊所需資料后領取受理回執；

　　（2）不需專家審核的醫療費用報銷，受理后20個工作日后，攜帶受理回執并按回執上的要求到社保局醫保科前臺辦理報銷轉帳手續，或委托醫保科辦理轉帳手續的自動到帳。

　　（3）已辦理了異地工作或異地定居就醫登記的，可將相關資料寄到我局醫保科，如參保人有需要的20個工作日后我科將結算單寄回給參保人。

　　（4）未辦轉診或異地等手續的市外就醫，經專家審核屬臨時外出急診或符合市外轉診條件的，受理后50個工作日后攜帶受理回執并按回執上的要求到社保局醫保科前臺辦理報銷轉帳手續。

　　辦理地址

　　中山市社會保險基金管理局

　　地址：中山市中山三路26號市府第二辦公區2樓

　　電話：0760—88336323

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