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　　本研究通過了解影響夜班護士身心健康的應激源現狀，以便有針對性地制定相關防護對策，減少刺激，提高工作質量，維護身心健康。

　　1 對象及方法

　　1.1 調查對象 隨機調查江西省某三級甲等醫院100名夜班護士。調查對象全為女性，年齡22～44歲，平均年齡32.4歲；中專學歷占20%，大專占43%，本科以上占37%；護齡2～25年,平均工作時間為13.9年；護士職稱占16%，護師占29%，主管護師占55%。

　　1.2 調查工具 采用問卷調查法進行測試，問卷包括夜班護士的一般情況和夜班護士應激源調查表[1]。

　　1.3 程序與方法 由專人發放調查表,采用統一指導用語, 對本研究的目的、意義進行解釋，征得同意后，以不記名形式根據本人的實際感受進行填表，完成后統一收回。問卷填寫有效率100%，收回率100%。結果分別采用均數、百分比、標準差進行統計分析與處理。

　　2.2 各方面應激源強度 從各方面應激源得分結果分析，來自病人方面的應激源得分最高, 對護士產生的壓力及影響最大；來自環境方面的次之。

　　3 討論

　　3.1 病人方面應激源反應強烈的原因分析

　　3.1.1 擔心病人夜間病情突變發生意外 夜間被觀察者處于睡眠抑制狀態，病情演變較為隱蔽[2]。國內多數醫院夜間護士均為單獨當班。夜間護理觀察有著隱蔽性與獨立性。

　　3.1.2 在搶救病人、醫護角色模糊或配合欠佳方面反應強烈 夜間病人病情變化時值班醫生未能及時到位，病人及家屬易將責任推給夜班護士，造成護士身心疲憊。

　　3.2 環境方面應激源反應強烈 護理人員單獨值夜班時處理沖突缺乏支持,導致應激水平增高；夜間還要擔心病人的人身和財產安全；醫院的硬件設施也是不容忽視的問題。

　　3.3 護理工作方面應激源平均強度較低，有很大個體差異性 這與護士的夜班頻率、工作年限等多因素有關。

　　3.4 其他方面應激源對護士的影響也普遍存在 夜班時迷走神經興奮，記憶力下降，注意力不集中，工作效率減低，醫療差錯發生率也會相應增加。同時來自家庭方面的應激源也影響著夜班護士的身心健康。

　　4 對策

　　4.1 增強自我心理調試能力。

　　4.2 加強在職培訓 年輕護士應加強業務學習，培養問題認知和處理能力。年齡稍長的護士應不斷掌握新技術、新療法。加強護理安全重要性的認識，加強法律知識的學習。同時，還應該加強醫生的在職培訓，提高醫生的診斷和應急水平，減少醫生方面給護士帶來的壓力。

　　4.3 建立社會支持系統，創建良好的工作環境。

　　4.4 做好交接班 白班醫護人員應積極控制患者的病情，準備好夜間備用藥物及搶救物品。做好病房患者的病情、治療及藥品、用物的交接班，使夜班護士掌握患者病情及心理狀況，對危重病人病情變化具有預見性，減少夜班時護士的心理應激。

　　總之，要降低夜班對護士的身心影響，就需要夜班護士本人、家庭、護理管理者以及整個社會的共同努力，減少心理應激反應，提高護理質量。

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