深圳出臺首個勞務(wù)工醫(yī)療保險辦法

    勞務(wù)工醫(yī)保每月只交4元錢

    可報銷藥品：門診1200種 住院2077種

    全國首個勞務(wù)工醫(yī)療保險辦法在深圳誕生。剛剛結(jié)束的深圳市政府4屆29次常務(wù)會議原則通過的《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定，勞務(wù)工只要每月交納4元錢，就可既保門診費(fèi)用，又保住院費(fèi)用。據(jù)了解，該辦法今年內(nèi)將惠及300萬勞務(wù)工。該辦法規(guī)定，凡在深圳企業(yè)工作及與企業(yè)建立勞動關(guān)系的勞務(wù)工，均可參加勞務(wù)工醫(yī)療保險，交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月12元,其中用人單位交8元，勞務(wù)工個人交4元。勞務(wù)工個人所交由用人單位代扣代交。在勞務(wù)工醫(yī)療保險費(fèi)中，6元用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用，5元用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，1元用于調(diào)劑。

    按照該辦法，近八成門診費(fèi)用可以報銷，可報銷門診藥品有1200種；單價在90元以下的診療項(xiàng)目，由基金全額支付，90元以上的,基金支付90元；參保人因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，及在非結(jié)算醫(yī)院及其下設(shè)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，可報銷90％；慢性腎功能衰竭門診透析費(fèi)和器官移植后的抗排斥藥費(fèi)用，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可報銷50％。

    勞務(wù)工可報銷的住院費(fèi)達(dá)60％，其中可報銷的住院藥品目錄，達(dá)到國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的標(biāo)準(zhǔn)，有2077種。最高報銷額與參保時間掛鉤。

    據(jù)了解，早在1992年，深圳市就將外來勞務(wù)工納入全市統(tǒng)一的職工醫(yī)療保險制度。但由于沒有考慮勞務(wù)工與城鎮(zhèn)職工的收入差距，繳費(fèi)基數(shù)過高，勞務(wù)工沒有參保積極性。以后，深圳市雖多次降低保費(fèi)的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但勞務(wù)工的負(fù)擔(dān)仍然不小，加上一些工廠存在不主動為外來工購買保險的現(xiàn)象，勞務(wù)工看病難、看病貴的問題十分突出。

    但20年前，深圳市布吉鎮(zhèn)推廣開的“布吉模式”，卻深受布吉鎮(zhèn)外來工和企業(yè)的歡迎。“布吉模式”的辦法是，勞務(wù)工每人每月由用人單位交幾元錢，既保門診又保住院的費(fèi)用，投保者門診和住院費(fèi)用在用藥范圍內(nèi)的免費(fèi)，轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)院的，按規(guī)定項(xiàng)目核實(shí)報銷80％，報銷金額年度累計不超過5萬元。這項(xiàng)措施滿足了勞務(wù)工年輕、大病少的情況，共實(shí)施了20年。

    《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》的出臺，實(shí)際上是將“布吉模式”上升為“深圳模式”。這種“低交費(fèi)，廣覆蓋，保基本”的辦法，以互助合作形式解決了勞務(wù)工醫(yī)療保障問題，可謂開了全國的先河。

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