供貨協議書范本(通用7篇)
在現在的社會生活中,人們運用到協議書的場合不斷增多,簽訂協議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。想寫協議書卻不知道該請教誰?下面是小編幫大家整理的供貨協議書范本,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
供貨協議書 1
供貨方:_____
需求方:_____
一、協議目的:
本協議旨在明確供貨雙方的權利和義務,確保供貨的'質量和時效,建立長期合作關系,共同發展并實現共贏。
二、供貨方信息:
供貨方名稱:_______________
法定代表人(負責人):_______________
聯系地址:_______________
聯系電話:_______________
供貨方詳細信息可參見附件1。
三、需求方信息:
需求方名稱:_______________
法定代表人(負責人):_______________
聯系地址:_______________
聯系電話:_______________
需求方詳細信息可參見附件2。
四、底料供貨內容:
1.供貨內容:供貨方將按需求方的要求,提供各類餐飲底料,具體種類及規格詳見附件3。
2.供貨期限:供貨方將根據需求方的需求,按約定的供貨周期及數量進行供貨。
五、質量與驗收標準:
1.質量要求:供貨方保證其提供的底料符合相關行業標準,且不存在任何質量問題。底料應保持新鮮、無異味、無色素等要求。
2.驗收標準:需求方在收到貨物后應立即進行驗收,如發現底料有質量問題,需及時通知供貨方并提供證據,雙方協商解決。
六、價格和結算方式:
1.價格:供貨方與需求方應就每種底料的單價達成一致,并在附件4中明確列出。
2.結算方式:雙方約定以每月結算一次為原則,需求方在供貨方提供發票后的15個工作日內結算付款。
七、保密條款:
雙方應對協議中涉及的商業機密和業務秘密承擔保密責任,在合作過程中不得向第三方透露,否則負有法律責任。
八、違約責任:
1.如一方違反合同約定未按時供貨或支付貨款,應向對方支付相應的違約金。
2.如一方嚴重違約,給對方造成損失,應承擔賠償責任,并負有相應法律責任。
九、協議變更和解除:
如需修改本協議內容或解除協議,應經雙方協商一致,以書面形式變更或解除,并通知對方。
十、爭議解決:
本協議如發生爭議,雙方應友好協商解決;如協商不成,應提交有管轄權的人民法院進行解決。
十一、其他事項:
1.本協議經雙方蓋章后生效,并附有附件1至附件4,為本協議不可分割的一部分。
2.本協議有效期為三年,自雙方正式簽署之日起計算。
供貨方:_____需求方:_____
(蓋章) _____ (蓋章)_____
日期:_____日期:_____
附件:
1.供貨方詳細信息
2.需求方詳細信息
3.餐飲底料種類及規格
4.價格明細表
以上所述為《餐飲底料供貨協議書范本》,供貨方和需求方可根據實際情況進行必要的調整和修改。
供貨協議書 2
訂貨方(以下簡稱甲方):_________
供貨方(以下簡稱乙方):_________
甲乙雙方依照及其他相關法律,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,就甲方向乙方訂購涂料事宜協商一致,訂立本合同,雙方共同遵守:
第一條產品名稱
1、涂料品牌:涂料
2、涂料品類:
1)____涂料
2)防霉涂料
第二條質量要求標準
1、質量標準:相關的國家質量標準標準。
2、乙方提供必須提__品說明書、質量保__書
第三條供貨地點、品名、型號、數量、單價、總合同價款:
1、供貨地點:3區、8區、9區、11區
2、外墻____涂料數量(暫定)295噸。合同單價:貳萬五千元/噸(大寫),____(¥)25000.0元/噸,合同金額柒佰叁拾柒萬伍仟元整(大寫):____(¥)7375000.0元。
3、防霉涂料數量(暫定)105噸。合同單價:一萬五千元/噸(大寫),____(¥)15000.0元/噸,合同金額壹佰伍拾柒萬伍仟元整(大寫)。____(¥)1575000.0元。合同總金額(暫定)捌佰玖拾伍萬元整(大寫)。____(¥)8950000.0元。最終的供應數量按實際使用數量計。
第四條涂布量
1、經甲乙雙方確認涂料的涂布量如下:
1)____涂料:2.5㎡∕kg成活(理論涂布量)
2)防霉涂料:3.5㎡∕kg成活(理論涂布量)
2、甲方施工過程中實際用的產品數量大于本合同約定的產品供應數量時,甲方應提前10天通知乙方補充供貨的時間和數量。
3、乙方需安排工程技術指導人員進行施工指導,若甲方按照乙方提供的使用說明書及乙方技術人員的要求進行施工,涂布率沒達到以上確定的涂布量,則甲方有權將施工超出量從乙方余剩的供貨款中扣除。
第五條交貨時間、地點及運輸方式
1、甲方須在工程涂料涂刷前10天向乙方訂購貨品(訂單作為合同的附件)。應注明采購訂單的產品的名稱、品種、顏__、訂貨數量、聯系方式及聯系人等其它相關要求,乙方在接到甲方訂單后7天內將訂購的產品送到甲乙雙方約定的供貨地點,到貨同時提__品的合格__、檢驗報告。因乙方原因造成供貨時間延誤的,應賠償甲方損失500元/天;如遇到不可抗力的原因,供貨時間應予以順延,具體順延時間由甲乙雙方協商確定。
2、運輸方式:汽運,由乙方負責組織并承擔運費,負責卸車。
第六條驗收時間、地點及標準
1、驗收時間:甲方在乙方交貨時進行共同驗收。
2、驗收地點:即乙方交貨地點。
3、驗收標準:按國家質量要求相關標準進行驗收。
第七條施工中質量保__措施
1、為確保乙方所__品施工后的質量品質,甲方必須要求施工單位按下列規定采取質量保__措施:
1)墻體表面的光滑度及相關修正和清理;
2)施工次序;
3)施工時環境溫度限制;
4)成品保護。
2、甲方在乙方工程監理指導下采取上述質量保__措施,乙方應保__外墻涂裝質量5年顏__不退__、不發花,涂膜不粉化、不脫落。
3、如甲方未采取上述質量保__措施而造成涂布效果不能達到合同約定的質量要求的,由甲方承擔相應責任。如甲方按照上述質量保__措施施工未達到合同約定的質量要求,視為乙方材料質量問題,由乙方承擔相應責任,并承擔由此為甲方造成的一切經濟損失。
第八條付款方式
1、在本合同簽訂后的天內,甲方向乙方支付總貨款的
2、乙方將每批產品運到合同約定的供貨地點,待施工開始進行,涂料的涂布率重新按照合同約定的數據進行核算,無異議后10日內,甲方向乙方支付已到貨貨款的70%。
3、待工程完工驗收合格三個年10日內,涂料無明顯褪__、發花、涂膜粉化、脫落現象(除樓體滲水處),甲方向乙方支付貨款的15%。
4、剩余5%的貨款作為產品質保金,甲方在工程完工兩年無質量問題15日內一次__無息支付給乙方。
第九條提出異議的時間和
甲方對乙方的貨物質量有異議,須在貨到甲方之日起10日內以書面形式提出退換的要求,否則產品質量視為合格。
第十條違約責任
1、甲方的違約責任
1)甲方中途無故退訂單的,應賠償乙方直接和間接的損失(按退貨總額100%賠償)。
2)甲方延期提貨,應向乙方支付違約金,每逾期一天,違約金按貨款總額的6%計算;甲方違反合同規定,拒絕接受貨物的,應向乙方支付違約金,違約金按貨款總額的100%計算。
3)甲方未按合同約定付款的,應向乙方支付違約金,每逾期一天,違約金按貨款總額6%的支付。
4)甲方如錯填到貨地點、接貨人或對乙方提出錯誤異議,應承擔乙方由此產生的'直接和間接損失。
2、乙方的違約責任
1)乙方中途無故終止訂單的,應賠償甲方直接和間接的損失(按終止訂單總額100%賠償)。
2)乙方所交貨物質量或型號不符合合同約定的,由乙方負責調換并承擔由此給甲方造成的一切損失。
3)因乙方的原因逾期交付貨物的,應向甲方支付違約金,每逾期一天,違約金按貨款總額的15%計算;乙方違反合同規定,提供不合格貨物的,按合同約定更換合格貨物并向甲方支付違約金,違約金按貨款總額的100%計算。
4)乙方貨物錯發到貨地點、接貨人的,乙方除應負責運到合同規定的交貨地點、接貨人外,還應承擔甲方因此多支付費用兩倍的金額;但甲方必須提供因乙方原因多支付費用的__。
第十一條不可抗力
1、不可抗力,是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。不可抗力包括但不限于因戰爭、__、空中飛行物體墜落或其他非甲方、乙方責任造成的__、火災、以及風雨、雪、洪、震等自然災害。
2、不可抗力的發生影響了合同的履行時,則應延遲合同期限,延遲時間應相當于事故所影響的時間或者雙方通過友好協商,解決合同的繼續履行問題。但發生不可抗力的一方應當及時通知另一方,并在不可抗力結束后及時提供相關__。
3、甲乙雙方方在遲延履行合同期間發生不可抗力的,不免除責任。
第十二條爭議解決
甲乙雙方在合同履行過程中發生糾紛時,首先由雙方協商解決,協商不成的,均可向工程所在地的__法院起訴。
第十三條其它事項
1、在合同有效期內,除經對方書面同意或者由法定理由,任何一方不得無故變更或解除合同。如有未盡事宜,雙方另訂補充協議約定,補充協議與本合同具有同等效力。
2、雙方往來函件,按照合同規定的地址或傳真號碼以傳真或郵寄的方式送達對方。甲乙雙方的地址、電話、傳真號碼、法人代表、聯系方式、開戶行及帳號等項目發生改變時,甲方必須在變更后的3日內書面通知乙方并將變更后的__件的復印件并加蓋公章送達給乙方。否則,對方應承擔相應責任。
3、本合同自雙方簽字并蓋公章之日起生效,本合同一式貳份、共計四頁,甲乙雙方各執壹份。具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
法定代表人:_________法定代表人:_________
授權代理人:_________授權代理人:_________
年月日:_________
供貨協議書 3
甲方:__________________
乙方:__________________
甲、乙雙方本著互惠互利的原則,經過友好協商簽定以下辦公耗材供應協議:
一、服務項目
甲方辦公設備實際消耗產品的供給
二、辦公耗材供給細則
1、乙方送貨至甲方指定的某一辦公地點。
2、乙方承諾供給給甲方的耗材為原裝正品(甲方指定需通用耗材除外)。
3、如果甲方需要,乙方人員可供給安裝服務。
4、乙方承諾為甲方正在使用的乙方耗材的.設備供給必要的維護。
5、乙方承諾向甲方以最具市場競爭力的價格供給耗材產品。
6、送貨時間
6、1工作時間:____________乙方承諾在接到甲方送貨要求____小時內將貨送到。
三、協議生效及協議期限
本協議經甲、乙雙方簽字蓋章后生效,協議期限為______年______月______日至______年______月______日。
四、收費標準及付款方式
每月最終一個工作日結算本月全部耗材費用。
五、本協議一式____份,甲、乙雙方各執____份,具有同等效力。其它未盡事宜雙方協商解決。
甲方:(公章)_______________乙方:__________________
地址:____________________地址:__________________
電話:____________________電話:__________________
日期:______年____月____日日期:______年____月____日
供貨協議書 4
甲方:
乙方:
甲方因學校生活的需要,協定乙方為甲方____________類供應商,本著平等互利,長期合作的原則,經過友好協商,達成如下供貨協議,以便甲乙雙方共同遵守:
一、供貨方式:
乙方到指定的地點領取次日的供貨計劃單,并按規定的時間交貨至甲方指定的地點。
二、供貨保證:
1、乙方必須向甲方提供營業執照,衛生許可證、經營者身份證等有效證件(農蔬菜另外),并向甲方提供營業執照復印件,衛生許可證復印件、身份證復印件(供甲方備案)。
2、乙方供貨期間,嚴格按甲方指定的品種,數量等要求及時送貨,不因市場變化拒絕供貨或配送包裝與實物不符的.產品,或偽劣、變質及“三無”產品,如發現上述行為,甲方將扣除保證金或中斷合同。如乙方愿意繼續供貨,則乙方必須補交保證金,如當月累計三次不按時交貨,甲方有權取消乙方供貨資格,若乙方未及時保質供應貨源,給甲方造成了影響,將由乙方負全部責任,扣除當月的貨款及保證金。
3、乙方所供食品的衛生、質量及包裝等必須符合《中華人民共和國食品衛生法》的要求,如因食品(原料、調料)本身質量問題而引起甲方出現食物中毒等食品安全事故,由乙方承擔一切法律責任及經濟責任。
4、甲乙雙方均應嚴格按照本協議書結算,如不履行本協議的相關條款造成的經濟損失由違約方承擔。
5、乙方不能強行推銷貨物或食品,或單方面提高食品的價格,甲方有權拒絕,以免浪費。
三、結算時間及方式
乙方貨款結算方式為:乙方每月初將上月甲方驗收入庫單匯總后,交甲方財務室核實,以現金或支票的方式一次結清上月貨款。
四、其它:
1、在合同有效期內,乙方被甲方指定為該類產品為主要的供應商,其供應價格比市場調查價至少低0.20元,且每月由雙方核實一次,作為下一月的結算價格。
2、本合同有效期壹年,即_____年____月___日起至_____年_____月______日止,任何一方要終止合同,需提前一個月書面告知對方.
3、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
法定代表或代理人簽名:
經營負責人簽名:
聯系電話:
聯系電話:
地址:
地址:
供貨協議書 5
購貨方:__________有限公司(以下簡稱甲方)
供貨方:__________(以下簡稱乙方)
甲方與乙方進行商品交易的任何相關程序為達到雙方平等、互利、合法、公平的交易原
則,經雙方友好協商,簽署如下協議:
一、合作關系:甲、乙雙方自協議簽訂之日起形成供需合作伙伴關系。
二、合同標的:
乙方的合同履行期內向甲方供應甲方經營生產所需的物資(詳見報價單)。
三、協議內容:
1、乙方必須將本公司(或商店、經營部)合法有效營業執照、衛生許可證原件送甲方查驗,并向甲方提供本公司(或商店、經營部)的營業執照復印件以及公司(或商店、經營部)負責人身份證復印件以供甲方備案。
2、若乙方所供貨品甲方驗收不合格,甲方有權立即退貨,乙方必須在最短時間內更換甲方所需貨品至甲方指定收貨地點。
3、乙方所供合同標的衛生、質量、包裝等必須符合《_食品衛生安全法》的要求,如因合同標的本身質量或相關系的包裝問題而引起甲方出現食物中毒等食品安全事故,由乙方承擔一切法律責任及經濟責任。
4、驗貨方式的約定:乙方應按照交易習慣或通用方式,以及足以保護標的物的包裝方式進行包裝。甲方對未包裝或便于直接驗收的標的,可以直接驗收;對于包裝完整,不便于直接驗收的標的,甲方在保證經營的前提下未直接驗收的行為不能視為甲方對標的驗收合格。若開封后,發現合同標的不符合合同約定質量的,甲方將保留向乙方追究相應責任的'權利。
5、乙方有義務向甲方提供甲方所需的有關食品資料,包括食品生產廠家的營業執照復印件、衛生許可證復印件以及食品檢測報告等。
6、乙方必須在甲方合理規定的時間內送貨到位(時間:),遲到30分鐘內,甲方對乙方按當日供貨金額的15%處以罰款。遲到60分鐘內,甲方對乙方按當日供貨金額的處以罰款,遲到60分鐘以上,甲方對乙方按當日供貨金額的處以罰款。
7、貨價格在協議期間內雙方嚴格執行,不得因市場價格變動而擅自更改。乙方應在約定價格履行期完畢前5天,向甲方提供最新的報價單,交由甲方審查確認并通知乙方后,方可執行新價格;否則,甲方有權按自方擬定價格進行驗收和結算。
8、雙方在協定好的供貨品牌、質量及規格后,乙方必須無條件及時供應,若乙方所供商品有變更必須在約定到貨期前天通知甲方并說明具體情況,由甲方認可后,方可執行。
9、在甲方不知情的情況下,乙方擅自更換所供貨品,甲方有權退貨;對于因此造成甲方的所有損失由乙方無條件承擔。
10、雙方協商所定的結賬時間,甲方不得拖欠乙方貨款,否則甲方按/日的滯納金賠償乙方。
11、雙方簽定合同時,乙方需交給甲方元,作為合同履約保證金。合同終止時,乙方沒有違約的,甲方應全額退還違約金;合同終止時,乙方如有違約行為,甲方有權根據合同約定情況扣除相應金額,履約保證金不足時,乙方應另外支付違約金。
12、乙方須在規定時間內到甲方財務對、結賬,如未按規定時間對、結賬甲方可對乙方罰款/日。
13、其他約定內容:
四、合同期間:
本合作期限自______年____月____日,雙方本著真誠合作的態度及供需平衡的情況,在本協議結束前,再行簽定新協議書。
五、其他
本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份備查,如有未盡事宜,協商解決。
甲方:_________
_________年____月____日
乙方:_________
_________年____月____日
供貨協議書 6
甲方:______________(以下簡稱甲方)
乙方:______________(以下簡稱乙方)
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方提供鋼材供貨事宜,訂立本協議書。
第一條 甲方需求
1.1 甲方需要向乙方采購鋼材品種、數量、質量、交貨期限等具體要求。
1.2 甲方的采購計劃、采購預算、采購進度、采購方式等由甲方相關部門負責管理。
第二條 乙方供應
2.1 乙方根據甲方的采購計劃和需求,組織生產、加工、運輸等生產活動,確保鋼材的供應量和質量符合甲方的要求。
2.2 乙方提供鋼材的品種、規格、數量、質量、交貨期限等符合甲方的要求。
2.3 乙方保證對所供鋼材具有合法的銷售許可證、質量保證書、產品合格證等相關資料。
2.4 乙方必須對所供鋼材進行檢驗,確保鋼材的符合國家相關標準、規范和甲方的要求。
第三條 價格和服務
3.1 乙方根據市場情況和甲方的要求,制定合理的價格和服務方案。
3.2 乙方對甲方提供的價格和服務方案進行解釋和說明,確保甲方能夠理解和接受。
3.3 乙方根據甲方的采購需求,及時提供鋼材的供應信息和價格信息,確保甲方能夠及時做出采購決策。
第四條 交貨和驗收
4.1 乙方在交貨前,必須對甲方提供的需求清單、采購合同等進行審核,確保鋼材的數量、質量、交貨期限等符合甲方的.要求。
4.2 乙方按照甲方的采購計劃和需求,向甲方提供鋼材,并在交貨期限前通知甲方。
4.3 甲方在收到乙方的鋼材后,應當場進行檢驗,并按照甲方的要求進行驗收。
4.4 甲方對乙方提供的鋼材驗收合格后,應當場支付貨款。
第五條 結算方式
5.1 甲方在收到乙方的鋼材后,應當場支付貨款。
5.2 甲方的支付方式可以采取現金、銀行轉賬、支票等多種方式。
5.3 乙方應當場提供甲方的結算賬戶信息,甲方應當場進行付款。
第六條 違約責任
6.1 乙方未能按照合同約定的期限交貨的,每逾期一日,應向甲方支付貨款總額 1% 的違約金。
6.2 甲方未能在合同約定的期限內支付貨款的,每逾期一日,應向乙方支付貨款總額 1% 的違約金。
6.3 乙方提供的鋼材不符合合同約定的質量要求的,甲方有權拒收,乙方應當場承擔違約責任。
6.4 乙方提供的鋼材存在質量問題或數量不足的,甲方有權解除合同,乙方應當場承擔違約責任。
第七條 爭議解決
7.1 本協議履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決。
7.2 協商不成的,雙方可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條 其他
8.1 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
8.2 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:______________(簽字)
乙方:______________(簽字)
法定代表人:______________(簽字)
法定代表人:______________(簽字)
日期:______________ 年______________ 月 ______________日
日期:______________年 ______________月 ______________日
供貨協議書 7
甲方:__________________
乙方:__________________
本著平等互利、誠信合作、共謀發展的合作原則,經甲、乙雙方共同友好協商,共同達成以下合同條款:
一、供貨產品:甲向乙提供其總經銷的商品供乙超市銷售,詳細供貨商品名稱由乙參見甲所提供的商品目錄,由乙自行選定。
二、供貨價格:具體價格參見乙提供的價格表。
三、產品質量:甲向乙提供的產品必須附合國家行業規定的相關標準,且是在保質期內的商品,若甲提供的商品本身出現質量問題,甲應無條件包退包換貨,并對因質量問題引起的合理索賠及相關損失承擔責任。
四、送貨及驗收
1、雙方合作期間,甲對乙________市區的超市直接送貨到其指定收貨處,由乙收貨人員驗收簽字確認,若經乙收貨人員驗收簽字后出現數量短少、品種不附或損壞等情況,甲概不承擔任何責任。
2、若乙在或異地開店,則在原價格不變的基礎上,甲代辦托運,其費用由乙自行承擔。
五、付款方式:_____________________________________________________________。
六、市場維護:為了維護整體市場及雙方共同利益,經甲、乙雙方共同協商一致,乙在銷售過程中產品的正常零售價應不低于甲供價的____%—____%之間進行銷售,以免因銷價低而影響整體市場或因價格過高而導致商品滯銷。
七、退換貨規定
1、若因甲所提供的產品在保持期內,出現的爆袋、漏氣、漏油、變質等質量問題,甲無條件包退換貨。
2、若因商品滯銷,乙應在離商品保質期前一月以上要求甲退換貨,否則,甲對一切過期商品一律不予退換。
3、因乙保管不善而導致的.蟲蝕、鼠咬、霉爛、變質等原因,甲不予退換貨。
4、甲事先申明或有明文規定,不能退換貨的商品,甲一律不予退換貨。
5、乙所產生的一切退貨必須有甲人員簽字確認的退貨單方可生效,否則甲不予確認其退貨,乙無權憑單方面出具的退貨單扣出甲貨款。
八、價格調整:在合作期內,若市場因素或廠家供價調整,則無論調高調低,甲均應提前_____天通知乙,乙也應在此期限內全力配合甲調整供價及零售價格,否則甲不對因價格不附停止送貨而給乙帶來的損失承擔任何責任。
九、關于訂貨:乙每次補貨時,應提前兩天通知甲業務人員或傳真書面訂單,以避免送貨不及時而導致缺斷貨現象。
十、乙配合:在雙方合作期內,乙應重視所供貨商品,給甲系列商品提供較好的陳列位置,且保證合理的陳列面,并在店內條件允許情況下,給甲商品提供免費堆頭或端架,以達到最佳銷售效果。
十一、促銷支持:在合作期內,甲將根據乙所銷售的商品數量及廠家政策支持等情況,合理給予乙促銷政策支持,對甲給予的促銷政策,乙應全力配合執行,否則,甲將有權取消支持,并不予承擔因此產生的一切費用。
十二、款項保證:乙承諾,對甲的貨款,嚴格按照雙方約定的付款方式支付貨款,若乙無故拖延甲貨款或未按合同付款,甲有權停止供貨,并對此產生的一切后果不承擔責任。
十三、關于費用:雙方在合作過程中涉及到的一切費用(包括入場費、促銷費、檢驗費等),必須經甲相關負責人員簽字確認方可生效,否則,乙無權單方面從甲貨款中扣出。
十四、合同執行
1、雙方應嚴格遵守以上合同條款,如合作中遇未盡事宜,須經雙方友好協商達成一致,并以書面形式經雙方簽字作為本合同附件,該附件與合同具有同等法律效應。
2、若雙方在合作期內有分歧,經雙方協商無法解決導致清場的,則雙方應在清場后一月之內貨款兩清,否則,違約方每天應按未付款____%賠償對方違約金。
3、本合同有效期:_________年____月____日至_________年____月____日止。
4、本合同一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字蓋章后即生效執行。
十五、補充條款:__________________________________________
甲方:________________
乙方:________________
法人代表:____________
法人代表:____________
簽約代表:____________
簽約代表:____________
地址:________________
地址:________________
聯系電話:____________
聯系電話:____________
傳真:________________
傳真:________________
日期:________________
日期:________________
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