放射科醫(yī)療管理制度（精選12篇）

　　在學習、工作、生活中，制度起到的作用越來越大，制度對社會經(jīng)濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的放射科醫(yī)療管理制度，歡迎大家分享。

　　放射科醫(yī)療管理制度 1

　　一、放射科組織管理制度

　　(一)實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通x線診斷、ct、mri、介入治療等)的統(tǒng)一領導和管理。可分設副主任或組長協(xié)助科主任工作。

　　(二)住院醫(yī)師應實行不同影像學方法的輪轉學習、力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術人員實施相對固定、定期輪轉，能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。

　　(三)全面抓好科室的各項質量管理和優(yōu)質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

　　二、登記室管理制度

　　(一)根據(jù)疾病攝影要求和病人體形正確劃價，若對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。

　　(二)嚴格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標準等項目，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

　　(三)為首診病人編寫新號碼，為復診病人查找老號碼或按序列編號。

　　(四)對申請造影檢查患者，詳細交代檢查前準備事項。

　　(五)堅守崗位，主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好的窗口形象。

　　三、資料存檔保管制度

　　(一)x線片、x線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。

　　(二)x線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失、破損。

　　(三)即時查找，明確去向。

　　(四)每天整理、匯總、歸類。

　　(五)遇有借閱，要辦理好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失及時落實責任，作好記錄。

　　四、借片管理制度

　　(一)借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。

　　(二)急診借片:根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。

　　(三)平診借片:借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條，留下借片人身份證復印件及聯(lián)系電話號碼。

　　五、x線攝影室管理制度

　　(一)每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

　　(二)進行x線檢查前，應仔細核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫(yī)生或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。

　　(三)攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

　　(四)病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

　　(五)按規(guī)定持證上崗。

　　(六)保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關機、關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作。

　　六、暗室管理制度

　　(一)每天早晨清潔暗室、洗片機、打印機，檢查自來水、紅燈，備足膠片

　　(二)檢查、清潔洗片機和打印機各部分結構，檢查運轉情況，包括循環(huán)、補液、顯影和干燥溫度。

　　(三)洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先reset，確定情況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。

　　(四)定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡，并做好記錄。

　　(五)暗室工作人員應隨時關燈，非暗室工作人員無特殊情況不得入內(nèi)。

　　(六)下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

　　七、ct室管理制度

　　(一)非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

　　(二)機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。

　　(三)工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

　　(四)工作人員在工作期間應注意安全，防止意外情況發(fā)生。

　　(五)維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　(六)工作人員應愛護公物，托架等ct室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

　　(七)護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。

　　(八)技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

　　(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備，定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

　　(十)應定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護工作，并做好記錄。

　　(十一)所有病人資料應及時保存，防止丟失。

　　八、mri室管理制度

　　(一)非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

　　(二)機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。

　　(三)工作人員不得使用機器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴懲不怠。

　　(四)工作人員在工作期間應注意安全，防止意外情況發(fā)生(參照磁共振安全注意事項)。

　　(五)維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　(六)工作人員應愛護公物，線圈等mr室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

　　(七)護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。

　　(八)技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

　　(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備，定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

　　(十)應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。

　　(十一)所有病人資料應及時保存，防止丟失。

　　九、dsa室管理制度

　　(一)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

　　(二)dsa機必須由專業(yè)技術人員按操作程序進行操作，持證上崗。

　　(三)技術操作參數(shù)，如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫(yī)生的指導下操作，由技師記錄。

　　(四)dsa機未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。

　　(五)dsa機每周保養(yǎng)一次，做到干凈、清潔、衛(wèi)生。

　　(六)導管室按照無菌操作原則管理，嚴格執(zhí)行相關管理條例，保持室內(nèi)肅靜和整潔

　　(七)進入導管室見習、參觀人員，須經(jīng)有關部門批準。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

　　(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

　　十、綜合讀片制度

　　(一)設立專門的讀片室。

　　(二)每天上午科主任帶領全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。

　　(三)值班醫(yī)師準備讀片內(nèi)容，挑選疑難的、典型的或具有教學意義的.病例，并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。

　　(四)讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決的或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證，做出最終結論。

　　(五)記錄疑難病例討論結果。

　　十一、疑難讀片討論制度

　　(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。

　　(二)定期或不定期與相關科室聯(lián)合讀片。明確分工，專人負責各系統(tǒng)的讀片，準備讀片內(nèi)容并負責聯(lián)系相關科室的讀片。

　　(三)重大疑難介入手術病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。

　　(四)專人負責記錄疑難讀片結果。

　　十二、影像診斷手術隨訪制度

　　(一)明確分工專人負責各系統(tǒng)疾病的手術病例追查并作記錄，或每周安排人員負責手術病例的追查。

　　(二)登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪。

　　(三)定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。

　　(四)定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。

　　十三、設備專人負責與維修保養(yǎng)制度

　　(一)設備專人負責制:每臺設備由專人負責維修保養(yǎng)工作。

　　(二)設備定期維護(每三個月進行一次)

　　1.設備機械性能維護:配重塊安全檢查裝置，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

　　2.設備電氣性能維護:各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)(kv、ma、mas)檢查。

　　3.劑量檢測:每六個月進行一次。

　　4.每日對ct、mri進行一次水模檢查。

　　(三)設備日常維護(每日進行)

　　1.每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。

　　2.對于x線機和ct機開機前必先warm-up后才能工作。對于mri機，工作前先查看液氦和氦氣情況，檢查水冷機工作狀態(tài)。

　　3.每日工作完成后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

　　十四、導管室消毒隔離制度

　　(一)執(zhí)行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程。

　　(二)專人負責管理，術前必須穿手術衣，戴口罩、防護眼罩和帽子，按外科手術洗手規(guī)程洗手。

　　(三)凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

　　(四)國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導管，應按規(guī)定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。

　　(五)每次操作后做好終末消毒處理，每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保持室內(nèi)清潔干燥。

　　(六)常規(guī)每天空氣消毒一次，必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。

　　(七)每月監(jiān)測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫(yī)用器材(熏蒸、浸泡)。

　　(八)保證新風機暢通。

　　十五、介入診療圍手術期臨床管理制度

　　(一)術前準備

　　1.建立嚴格的病房會診制度，嚴格掌握介入診療的適

　　應癥和禁忌癥。重大疑難介入手術實行主管領導審批制度。

　　2.對擬進行介入診療的患者，手術醫(yī)師術前制定完善的診療方案，并詳細向患者或家屬說明本次手術的目的、方法、風險，取得其同意后并簽署同意書。

　　3.術前1-3天作好相應的術前檢查，如心、肺、肝、腎功能，血常規(guī)、出凝血時間，對比劑過敏試驗、備皮、腸道準備、禁食等工作。做好導管室器械，醫(yī)療用品的消毒、滅菌準備。做好各類急救用藥，搶救措施的準備。

　　(二)術中操作

　　1.手術過程中，介入醫(yī)師嚴格遵守各項規(guī)范化介入診療操作原則與技術，如無菌操作原則，熟練輕柔的操作技術。

　　2.介入診療醫(yī)師對患者術中的生命體征變化及其意義須十分了解，并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。

　　3.對于重大手術或有嚴重心、肺合并癥的患者實行介入診療術時應與相關臨床專科醫(yī)師密切配合，共同完成手術。

　　(三)術后處理。

　　1.手術部位的包扎、壓迫止血。

　　2.24小時內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化。

　　3.按法規(guī)、條例嚴格書寫相關病歷及診療護理記錄。

　　4.針對各類疾病實施介入治療術后的常規(guī)處理。

　　十六、機房管理及機器操作管理制度

　　(一)非本科醫(yī)技人員、嚴禁操作本科x光機、ct機、mri機、dsa機、洗片機等醫(yī)療設備及計算機。

　　(二)本科醫(yī)技人員必須先了解影像設備的使用常規(guī)，遵守操作規(guī)程，經(jīng)培訓合格后，方可獨立使用影像設備。

　　(三)進修、實習人員必須在帶教老師指導下，操作機器。

　　(四)保持機房清潔衛(wèi)生，每天上班時，必須清潔機房，清潔機器，發(fā)現(xiàn)故障及時與技術組聯(lián)系，并向科室主任匯報。

　　(五)使用機器時，合上電源，開機后必須等待自檢顯示正常后，方可使用。機器使用完畢，嚴格按操作程序關機。

　　(六)曝光過程中，禁止改變?nèi)魏螀��?shù)，以防機器損壞。

　　(七)機器設備保養(yǎng)、維修工作由專人負責，每周保養(yǎng)維修一次，建立機器設備使用日志及故障維修檔案并認真做好記錄。

　　(八)嚴格控制非工作人員進入機房控制室。

　　(九)機房內(nèi)嚴禁吸煙。

　　十七、放射科放射線防護制度

　　(一)放射防護原則

　　在實施放射防護工作時，必須對利益、代價和效果進行權?以求付出最小的代價獲得最大的防護效果。盡可能做到放射實踐的正當化、放射防護的最優(yōu)化，保證個人所受輻射劑量不超過國家防護規(guī)定的相應限值，避免一切不必要的照射。采取各種防護措施，使人體受照射劑量保持在可以合理達到的最低水平。

　　(二)防護措施

　　1.放射科工作人員必須加強放射防護意識，具

　　有明確的針對工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護措施，樹立以人為本的服務理念。

　　2.機房建設必須符合國家有關輻射防護的要求，并經(jīng)有關專業(yè)輻射檢測部門檢測，達到國家規(guī)定的防護標準，以保證周圍環(huán)境無輻射污染。

　　3.放射科工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，在保證檢查質量的前提下，盡量降低照射條件，減少患者的輻射劑量。

　　4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區(qū))采取必要的防護措施。

　　5.懷孕婦女一般情況下禁止照射，因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經(jīng)上級批準并征得患者或家屬的同意。

　　6.盡量避免非受檢者進入操作現(xiàn)場，對因病情需要必須陪同患者進入機房的家屬須采取必要的防護措施。

　　7.放射工作者應遵守國家相關規(guī)定建立個人健康檔案，定時參加體檢。工作中必須按規(guī)定佩帶個人輻射劑量檢測計，定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環(huán)境下工作。

　　放射科醫(yī)療管理制度 2

　　1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫(yī)療質量管理小組的檢查監(jiān)督。

　　2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的.管理制度和操作規(guī)程。

　　3.成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫(yī)療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;規(guī)范診斷報告的書寫。

　　5.堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6.加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。

　　7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　放射科醫(yī)療管理制度 3

　　1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫(yī)療質量管理小組的檢查監(jiān)督。

　　2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

　　3.成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫(yī)療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。

　　5.堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6.加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。

　　7.明確各級人員的.崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　放射科醫(yī)療管理制度 4

　　一、放射科醫(yī)療質量管理制度

　　1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫(yī)療質量管理小組的檢查監(jiān)督。

　　2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

　　3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫(yī)療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。

　　5、堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。

　　7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　二、放射科差錯事故管理制度

　　1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

　　2、嚴格遵守操作規(guī)程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產(chǎn)生。

　　3、檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預防意外事故發(fā)生。

　　4、差錯事故發(fā)生后應及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。

　　5、差錯事故發(fā)生后應立即上報醫(yī)院有關部門，及時組織搶救。

　　6、差錯事故發(fā)生后應立即封存有關資料以備鑒定。

　　7、差錯事故發(fā)生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

　　8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。

　　9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。

　　三、放射科輻射防護制度

　　1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。

　　2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。

　　3、醫(yī)務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。

　　4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

　　5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。

　　6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

　　7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。

　　8、無關人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。

　　9、操作技術人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。

　　10、科室醫(yī)技術人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。

　　11、按有關規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

　　12、科室設防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。

　　四、放射科受檢查者的防護原則

　　1、醫(yī)師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

　　2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

　　3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的.照射。

　　4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規(guī)定執(zhí)行。

　　5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

　　6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。

　　7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧�，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

　　8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。

　　9、科室應規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

　　放射科醫(yī)療管理制度 5

　　一、放射科工作制度

　　1、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格，并登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。

　　2、按照臨床醫(yī)生填寫的.要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應推薦攝片檢查。

　　3、建立各種位置投照條件，保證片子質量。

　　4、遇到疑難病例請臨床醫(yī)生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。

　　5、未經(jīng)科主任或院領導批準，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。

　　6、暗室持續(xù)整潔干燥不漏光。

　　7、圖像資料統(tǒng)一保管，專人負責。借片需辦理借片手續(xù)。

　　8、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。

　　9、各種造影務必預約登記，發(fā)放《病人術前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。

　　10、精神病人檢查時，務必由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療，安靜合作下檢查。

　　11、發(fā)現(xiàn)差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內(nèi)質控工作。

　　12、下班前關掉所有機器，搞好機房辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。

　　13、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。

　　14、持續(xù)片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時更換藥液。

　　二、放射科安全制度

　　1、下班前要檢查關掉機房所有電器。

　　2、暗室工作時除恒溫器外，關掉窗和紅燈。

　　3、下班前辦公室門窗和水電需關掉。

　　4、工作人員和檢查病人嚴禁在機房和暗室吸煙。

　　5、指定專人作好安全記錄。

　　三、放射科借片制度

　　1、住院病人借片時，由臨床醫(yī)生填寫借片單，片子及時歸還。

　　2、外借攝片，有關人員須填寫借片單，并經(jīng)醫(yī)務科批準，要求期限內(nèi)歸還。每張照片付押金。

　　3、職工借片須填寫好借片單，閱畢須及時歸還。

　　四、導管室消毒隔離制度

　　1、嚴格限制非相關人員進入導管室，進入人員務必戴口罩戴帽子換鞋更衣。

　　2、連臺手術時，醫(yī)護人員應更換手術衣，地面及器械臺用消毒液消毒，并作空氣消毒。

　　3、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，一次性使用導管不得重復使用。

　　4、務必嚴格遵守無菌操作規(guī)定，術中應注意自己及他人有無違反無菌操作，并及時糾正，盡量縮短操作時間。

　　5、加強不界定器械的消毒，應按照去污清潔滅菌的程序進行處理。

　　6、浸泡消毒的容器上應標明消毒液更換時間，并定期更換，每日監(jiān)測濃度。

　　7、堅持清潔衛(wèi)生制度，每一天紫外線消毒一小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。

　　五、放射科接診登記及資料保管制度

　　1、詳細了解申請檢查病人病情和檢查目的，根據(jù)不同要求準確預約。

　　2、復診病人，須查找其初診檢查資料，與復診資料對照診斷。

　　3、為便于查詢，登記時需注意資料準確、完整，同時務必注意避免同姓或同音者錯號、重號。

　　4、按日期分類保管好各類檢查申請單。

　　5、影像資料刻錄入光盤后，將光盤按時間排列保管，注意避免光盤損傷。

　　6、病人取片時注意核對、簽字，避免發(fā)錯片。

　　7、院內(nèi)借片需經(jīng)病人經(jīng)治醫(yī)生簽字，病人借片需本院醫(yī)務科加章同意，并要求在限定時間內(nèi)及時歸還。

　　8、每月初將上月工作量統(tǒng)計后上交科主任，以便科主任及時了解科室工作動態(tài)。

　　9、對各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對待病人。

　　放射科醫(yī)療管理制度 6

　　放射科醫(yī)技人員應通曉放射防護、放射設備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。

　　一.病人安全管理

　　1.口服造影劑應密封，設專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放。

　　2.應備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應種類齊全、數(shù)量充足。

　　3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。

　　4.嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害。

　　5.科室應在安全地帶設置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。

　　二.設備安全管理

　　1.保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。

　　2.每天開機前應仔細檢查，保證設備處于安全工作狀態(tài)。

　　3.嚴格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。

　　4.實行專機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)督的責任。

　　5.機修人員負責本科室設備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。

　　6.新安裝或經(jīng)大修的`設備需經(jīng)有關部門驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。

　　三.感光材料和耗材安全管理

　　1.感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理。

　　2.感光材料應與其他材料分開放置，嚴格室內(nèi)照明管制。

　　3.膠片應按其要求存放，拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施。

　　4.CR的IP板應按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴防碰、折、撕、粘。

　　四.科室安全管理

　　1.主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。

　　2.科室各機房和庫房應安裝防盜、防火設施。

　　3.定期檢查科室設備、配電柜的安全接地，保證其可靠。

　　4.經(jīng)常檢查科室的消防設施，確保能正常使用。

　　5.值班人員應堅守崗位，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

　　放射科醫(yī)療管理制度 7

　　1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節(jié)假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。

　　2、各項x線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　3、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開。

　　4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

　　5、X線診斷要密切結合臨床;進修或實習醫(yī)師寫的報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

　　6、X線片、數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、數(shù)據(jù)資料應登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責;院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有必須的手續(xù)，以保證歸還。

　　7、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　8、嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。

　　9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

　　放射科安全工作制度

　　1、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想。

　　2、安全領導小組成員要經(jīng)常對全科安全生產(chǎn)進行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時糾正，防范于未然。

　　3、技術組負責對全科各種機器設備定期進行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題按程序及時上報。

　　4、科室各種設備、電器在下班時關機、切斷電源。(閱片室內(nèi)的所有電器、設備由值班醫(yī)生負責，其余由技師負責)。

　　5、設備網(wǎng)絡系統(tǒng)管理小組要加強對全科網(wǎng)絡使用的安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡安全運行的應急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

　　6、分管業(yè)務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)程的執(zhí)行狀況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的發(fā)生。

　　7、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內(nèi)交叉感染。

　　8、嚴格地按操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境

　　的事故。

　　9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關掉門窗、電源，堅守崗位。

　　10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設備。

　　11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

　　放射科急診制度

　　1、凡急診科請檢項目、住院搶救及手術中必要的放射檢查均列為急診任務，應立即進行放射檢查。會同臨床醫(yī)師作出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。

　　2、凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師務必攜帶急救藥品陪同檢查，到場監(jiān)護，由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。

　　3、各科室應根據(jù)患者病情需要在影像申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。

　　4、檢查時，務必強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發(fā)診療報告。遇疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。

　　5、急診報告及時發(fā)出，并注明患者住址或電話號碼。次日對科內(nèi)留檔資料應經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師或患者，以利及時治療。

　　CT室工作制度

　　1、CT室技術人員務必具有從事普通X線診斷、技術操作工作經(jīng)驗，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓，考核合格后，方可承擔CT檢查。CT工作人員應相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。

　　2、CT室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監(jiān)護操作。

　　3、CT檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預約進行。

　　4、CT診斷醫(yī)師掃描前應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結束要準確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師務必及時閱片、書寫或打印并按時送檢查報告。

　　5、CT造影檢查前務必確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強，注入造影劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結束，患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應。

　　6、特殊造影的病人，由臨床醫(yī)師陪同并協(xié)助完成檢查。

　　7、對垂危與強化過敏的病人的搶救，由值班醫(yī)師和放射科護士組織并負責實施。

　　8、每一天群眾閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價膠片等級，不斷提高工作質量。書寫報告規(guī)范，診斷報告務必經(jīng)上級醫(yī)師審核、簽名。

　　9、CT片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統(tǒng)一保管(因病人有一份復制片)原則上不外借。

　　10、CT裝置是醫(yī)院的重要大型設備，為維護CT機的正常運轉，除CT室專業(yè)技術人員外，其他人員一律不得上機操作。

　　11、CT機每日開機后應連續(xù)使用。為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開機(急診除外)。操作人員每一天例行填寫運行記錄：包括運行狀況、故障現(xiàn)象以及開機、關機時的驗機狀況并進行交接班。

　　12、各室機房凡要求達凈化室標準者，應保證到達恒溫、恒濕、無塵要求。

　　13、CT機房內(nèi)所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作好維護、保養(yǎng)和檢修工作。定期校正各種參數(shù)，保證設備正常準確運轉。

　　14、非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進入設備控制室。

　　15、作好放射防護，對工作人員定期進行健康檢查，妥善安排休假。

　　放射防護管理制度

　　1、放射人員上崗前務必取得《放射工作人員證》后方可從事所限定的'放射工作。

　　2、放射工作人員務必按法律要求定期理解檢查，個人計量檢測及防護知識培訓。

　　3、定期對放射工作場所及周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查。

　　4、制定并落實放射事故預防措施與，發(fā)生放射事故應按有關規(guī)定報告。

　　5、注意掌握X線檢查的適用范圍，正確合理地使用X線檢查。

　　6、放射工作人員應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野。

　　7、當正在進行X線檢查時，其他人員不應留在機房內(nèi)，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者應采取相應防護措施。

　　放射科閱片、報告及報告審核制度

　　1、科室實行群眾閱片會診制，每一天空上班后10分鐘準時閱片。閱片時間不得談論與其無關話題。

　　2、閱片由審核醫(yī)師主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。

　　3、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇疑難問題時，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學和各有關科室會診解決。

　　4、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發(fā)生。報告書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應貼合規(guī)范要求。對進修實習生所寫報告要認真檢查、修改并簽名。

　　5、診療報告應在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出，遇有特殊狀況，應向患者說明原因;急診報告注明檢查時間(時、分)和報告時間(時、分)。

　　6、為防止漏診，盡量減少誤診，科室指定主治醫(yī)師以上人員輪流負責審核日常診斷報告;審核已經(jīng)出具的急診報告并更正有誤的急診報告，出具正式報告;負責復核特殊陽性發(fā)現(xiàn)，更正報告并簽字。除節(jié)假日、夜診、急診外，所有報告務必有審核醫(yī)師簽名后才能出科室。

　　放射科造影檢查制度

　　1、醫(yī)師務必正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。

　　2、各種造影務必向受檢者及家屬說明該項檢查的利弊及注意事項，并簽定《特殊造影檢查同意授權書》。

　　3、使用離子型造影劑前，務必進行點過敏試驗，并注意有無過敏反應。

　　4、造影前務必做好準備工作并按照各項造影操作規(guī)程進行檢查。

　　5、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協(xié)助搶救。

　　6、造影后，應向受檢者交代注意事項。

　　放射科查對制度

　　1、接收各科診療申請單時，要查對填寫是否貼合規(guī)范;查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符;查對交費手續(xù)是否完備。

　　2、技師和醫(yī)師進行檢查、診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。

　　3、在診療過程中，應查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法;查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫;查患者有無碘及其他藥物過敏史;查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。

　　放射科醫(yī)療管理制度 8

　　一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　二、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同商定投照技術。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開。

　　三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

　　四、X線診斷應密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

　　五、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　六、嚴格遵守預防損傷射線防護規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，科主任妥善安排休假。

　　七、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

　　放射線防護制度

　　一、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當?shù)腵防護措施。

　　二、要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。

　　三、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質量的狀況下，盡量縮短照射時間，設備允許時盡可能采取遙控和遠距離操作。

　　四、從事放射的工作人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，白細胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療。

　　五、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關規(guī)定和實際狀況，給予相應的保健待遇。

　　放射科醫(yī)療管理制度 9

　　一、放射工作人員要認真學習國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標準，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。

　　二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務技術，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握_線檢查適應癥，避免一切不必要的照射。

　　三、放射工作人員在不影響診斷質量的前提下，應盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小視野進行工作。

　　四、_線檢查中，其他人員不得進入機房。當受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。

　　五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的.檢查適應癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。

　　六、放射工作人員要經(jīng)常檢查_線機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內(nèi)嚴禁堆放與診斷無關的雜物。

　　七、有專(兼)職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使

　　用、維護、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。

　　放射科醫(yī)療管理制度 10

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度。

　　2、衣帽整潔，掛牌服務，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質服務。

　　3、各項影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。

　　4、各崗位人員均要嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作常規(guī)，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的`，必要時親自詢問和檢查。

　　5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。

　　6、危重病員的檢查，必要時應由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。

　　7、在規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報告，并實行雙簽審核制度。進修和實習醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下進行工作。

　　8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識學習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。

　　9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。

　　10、重視安全工作，嚴禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。

　　11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。

　　12、愛護設備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設備科聯(lián)系，及時解決。

　　13、X線攝影T提供24小時×7的急診檢查服務。

　　放射科醫(yī)療管理制度 11

　　一、醫(yī)院大型高精儀器及相應配置電源較集中的科室，應高度重視和加強安全管理工作。

　　二、科室設專人負責安全管理，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并做相應的改進。

　　三、工作人員應妥善保管如科室、機房、操作室等房室的鑰匙，當日值班者，負有全部防火、防水、防盜等責任。及時檢查科室內(nèi)各處，防止隱患，實行嚴格的'交接班制度，明確責任。

　　四、全科人員均有責任保障科室安全，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時報告科主任、保衛(wèi)科、總值班等相關科室人員，盡早處理。延誤時機，造成損失者，追究當事人責任。

　　五、積極參加醫(yī)院組織和安排的各種消防知識學習、參觀、培調及演習活動，組織學習法律、法規(guī)、消防知識和逃生知識，自覺接受防火專業(yè)內(nèi)容的檢查。

　　六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關窗、鎖門，全體工作人員應熟知總電源的位置，滅火器應放于醒目地點，每一位工作人員都應掌握使用方法。一旦不慎遺失，應及時報告并作緊急處理。

　　七、我院為無煙醫(yī)院，科室內(nèi)禁止吸煙，科室內(nèi)禁止使用電爐。

　　放射科醫(yī)療管理制度 12

　　一、操作員必須經(jīng)過嚴格培訓，能熟練掌握機器的操作規(guī)程，非機器操作員，嚴禁上機操作，防上事故發(fā)生。

　　二、開機后應觀察機器是否工作正常，若有疑點必須及時排除。使用中遇到異常情況應立即切斷電源，請專業(yè)人員維修。

　　三、定期對安全裝置、各種應急開關的.有效進行檢查現(xiàn)。

　　四、按標準設置安全裝置和個人防護用品。

　　五、在放射診療工作場所的入口處，在控制區(qū)進出口及其它位置設置電離輻射警告標志和工作指示燈。

　　六、定期對放射診療工作場所和防護設施進行放射防護監(jiān)測，保證輻射水平符合規(guī)定和標準。

　　七、放射診療工作人員按規(guī)定配戴個人計，建立個人劑量和健康管理檔案。

　　八、不將x線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規(guī)檢查項目；對受孕后8－15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應盡量以胸部x射線攝影代替胸部透視檢查。

　　九、檢查時，禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；病情需要陪檢時，對陪檢人員采取防護措施。

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