醫院財務制度改革

摘要：

隨著醫院財務制度改革進程不斷推進，醫院推行新的財務制度，但是新的財務制度與舊的財務制度之間存在諸多不同點，新舊財務制度銜接需要一定的時間，在這期間對藥品的進價核算和固定資產的來源核算和清查的難度較大，建立完善的醫院財務管理制度是解決這些問題的關鍵。本文從醫院財務制度改革的必要性出發，具體闡述了醫院新、舊會計制度的對比與改進措施，希望對現行的醫院財務制度改革有所幫助。

關鍵詞：

醫院;財務制度;優缺點;改革措施

醫院想要取得長遠的發展，必須結合自身實際情況，順應財務制度體制改革的趨勢，進行自我調整和改進。健全完善財務管理體制、完善財務管理內容、明晰財務關，建立財務約束機制，建立規范系統的醫院財務管理制度。

一、醫院財務制度改革的必要性

隨著經濟全球化的發展，我國經濟逐漸與國際經濟發展接軌，醫療系統深化改革政策也不斷出臺，醫療保險政策不斷推出。在這種大時代背景下，醫院財務制度改革成為醫療衛生事業發展的需要，為了適應市場經濟對醫院財務的要求，必須加強醫院財務監督與管理。醫院財務制度改革在國家相關法律制度的指導下，規范醫院財務工作，最大程度提高資金的使用效益。改革后的醫院財務制度是立足于醫院自身特點制定的，主要從財務報表審計和醫療機構財務五個方面進行了制度修訂，隨著新的醫院財務制度的推行，舊的醫院財務制度被取代。醫院財務制度改革實現了醫院財務管理科學化和精細化。

作為一項帶有福利性質的公益事業單位具有特殊的性質，也在很大程度上決定了財務制度改革實施的可能性。在實際醫院財務操作過程中，要遵循勤儉辦事業原則，監督杜絕浪費奢侈，厲行節約的政策。堅持以社會效益為中心來追求經濟效益，嚴格執行各項國家財務法律法規。醫院財務管理有專門的財務部門進行全面的管理。同時，醫院運行和發展需要大量的財力和物力投入，因此，要高度重視醫院資金等的投入量和產出量之間的關系。醫療服務自身帶有經濟性質，數以經濟性經營單位，醫院的社會供求關系同樣受到市場經濟價值規律的制約，為了實現醫院的長期目標，促進醫院的發展壯大，要大力促進自身發展和完善。醫院從另一個角度來說具有社會組織的本質屬性，使財務制度改革具有現實性。

二、醫院新、舊財務制度的對比與改進措施

醫院財務制度改革主要對三個方面內容進行了調整，固定資產核算、藥品進價核算和醫院科室核算在傳統醫院財務制度中的存在較大缺點，新的醫院財務制度對這些核算科目進行了一定的改進，并在醫院實際的基礎上，新增或者取消了一些科目，大大完善了醫院財務制度，適應醫院財務制度改革的要求，也符合醫療保險政策，滿足社會發展的需要。

1.固定資產核算的改進措施分析。醫院財務制度存在著固定資產標準不明確的缺點，導致醫院無法以統一的標準對大批同類物質的把握。在固定資產原值提取修購基金中，醫院凈資產無法得到準確的反應，導致醫院資產在無形中增加了很多，除此之外，也導致固定資產的計提減值較為困難。傳統的醫院財務制度，會計處理固定資產折舊時，固定資產的核算方法上存在諸多缺陷。例如：醫院的固定資產未投入經濟活動使用前是在原值的基礎上計提修購基金，忽視了固定資產在正常使用中的正常損耗和折舊，也就導致醫院固定資產虛增許多;且傳統的醫院財務制度對于專用設備折舊只考慮到折舊年限，而沒有一套完善的統一標準來進行修購基金的計提;也就是說，若果在計提修購基金時忽視對固定資產的處理，會導致計提修購基本的總額遠遠超過固定資產的實際值，但是在這種情況下仍會繼續計提，最終導致成本的重復計算，在一定程度上虛減了醫院損益。隨著醫院財務制度的改革，這些問題得到了一定的改進和創新，主要表現在以下幾個方面：(1)明確規定了固定資產的特征和確認標準，使固定資產核算有法可依;(2)建立了完善的固定資產折舊制度，將固定資產核算科目進行了完善;(3)規范化固定資產核算，固定基金科目被取締;(4)對于固定資產減值準備的計提嚴格遵照“謹慎性”原則。

2.藥品進價核算的改進措施分析。傳統的醫院財務制度對藥庫、藥房的藥物的核算都以售價進行，考慮藥物購買和銷售時的差額，會記錄在“藥品進銷差價”這一核算科目中進銷核算，最后計算“藥品綜合加成率”或者“藥品綜合差價率”來獲得銷售藥品的差價。為了正確計算庫存藥品實際價值、準確核算醫院經營成果、正確獲得已銷藥品的進銷差價，必須實行售價金額的核算，對醫院財務藥品核算具有重大的價值。隨著國家醫療改革制度的步伐不斷加快，以藥養醫的醫院傳統發展模式已經無法滿足社會發展的需要，必須從本質上進行改變。醫院財務制度改革后，新的醫院會計制度取締了“藥品進銷差價”這一科目，取消了藥品的加成概念，以藥品進價作為藥品核算的方法取代了傳統的售價核算方法，同時也新增加了另一個科目——藥事服務費收入，藥品采購時出入庫的記錄都以直接進價進行核算。

3.醫院科室核算的改進措施分析。醫院財務中的科室成本核算主要包括業務收入和費用計算，并且依據科室成本核算科目考核該科室的基本狀況，包括成本水平和經濟狀況，醫院科室核算作用極大，不僅可以作為醫院科室工作效益和質量的標準，也能夠作為正確評估資產運用的分析參考依據，在很大程度上決定著項目成本核算準確性，是醫院項目成本核算的關鍵因素。科室核算的內容十分繁瑣和復雜，住院床位費和掛號、藥品、護理、檢查、手術、診查和治療的所有收入都屬于科室核算科目內容，另外藥品成本和各種管理業務費用等支出都屬于歸集費用。科室核算是以每個科室為核算的單位，明確規定了科室工作人員的工作任務和業務指標，也對人員編著的床位安排作出了具體說明，同時科室核算必須以歷史資料為參考依據，從實際經驗出發，科室業務指標可以稍微高于歷史平均水平，結合不同科室的不同情況，充分考慮各科室的門診量和其他業務指標。目前為止，科室核算沒有明確規范的核算方法，所以，各科室在進行科室核算時，要遵循“簡單合理、操作性強”的原則，科室核算內容應做好“主要從細、次要從間、細而有用”。在實際科目核算中，一般使用比例分配法和交叉分配法，輔助重復計算法，做好醫院科室核算工作。

三、結語

總的來說，醫院財務制度有其優點也有其缺點，需要結合自身實際情況，順應醫院財務制度改革趨勢，解決固定資產核算、藥品進價核算和醫院科室核算問題，規范醫院財務管理，建設現代化醫院財務制度，促進醫院的穩定和長遠發展。

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