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院感工作計劃

時間:2022-11-23 08:16:57 工作計劃 我要投稿

院感工作計劃合集8篇

  時光飛逝,時間在慢慢推演,我們的工作又進入新的階段,為了在工作中有更好的成長,是時候靜下心來好好寫寫計劃了。那么計劃怎么擬定才能發揮它最大的作用呢?下面是小編為大家收集的院感工作計劃9篇,希望對大家有所幫助。

院感工作計劃合集8篇

院感工作計劃 篇1

  在醫院感染管理委員會領導下,院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作,認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規范》、《醫院手術部管理規范》等法律法規,全院人員參與,共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作,有效控制醫院內感染的流行與暴發。

  主要目標:

  一、醫院感染知識培訓率達90%以上,培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。

  二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

  三、院感發病率低于8%;院感漏報率<5%。

  四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<90%。

  五、醫療廢物回收率100%。

  六、抗生素使用率<40%。

  保證措施

  一、加強教育培訓

  1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次,并做好筆記。

  2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。

  3、落實新職工崗前培訓。

  4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓,持證上崗。

  5、對醫療廢物專職人員進行培訓。

  6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態,提高我院感染管理水平。

  二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價

  1、供應室滅菌合格率必須是100%,每鍋B-D實驗,每周生物監測,每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

  2、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測,并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

  3、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上,開展手衛生的`目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

  三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告

  1、嚴格《醫院手術部管理規范》執行,每月繼續手術切口監測。

  2、充分發揮臨床感控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報病制度;盡早送標本,進行病原學檢查,根據藥敏結果進行有效治療;

  3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例),實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感事件的發生。

  4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。

  四、嚴格執行《傳染病防治法》,確保傳染病管理工作落實

  1、組織全院傳染病知識培訓二次,根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現,早診斷。

  2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責,做好隔離工作,避免交叉感染。

  3、隨機抽查門診日志的登記,遵循首診負責制,嚴格報告時限,避免漏報。

  五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、醫療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫療廢物暫存點集中放置。

  2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

  六、加強抗生素的使用管理

  1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,實行分類管理,每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例,并在院感通訊上公布。

  2、減少預防用藥,做好培養,監測耐藥菌。

院感工作計劃 篇2

  結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求,為提高我科院內感染管理質量為目標,我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃如下:

  一、完善管理體系,發揮體系作用

  1、為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調整充實臨床科室感染監控小組,完善三級網絡管理體系。

  一門診院內感染控制小組

  組長

  副組長:

  醫生院內感染控制成員:

  護士院內感染控制成員:

  2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中,制訂相應獎懲辦法。

  3。、制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

  二、醫院感染監測方面

  1、病歷監測:控制感染率并且減少漏報

  2、環境監測的方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

  3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測,并執行照射小時數登記,定期更換,以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

  4、抗生素使用調查

  定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。

  三、門診嚴格實行分診制度。

  四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

  五、多渠道開展培訓,提高醫務人員院感意識。

  六、對發生的院內感染及時完成上報。

  七、采取多種形式的感染知識的`培訓 :將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,增加醫務人員的醫院感染知識,提高院感意識。

  八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點,加強手衛生及職業暴露防護。

院感工作計劃 篇3

  為提高醫院感染管理質量,進一步搞好醫院感染管理工作,保障醫療安全,根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定,在醫院領導支持下,主要做好以下工作:

  一、主要工作任務和措施

  (一)、醫院感染監測: 1.每月抽查出院病歷,采取回顧性調查方法,對出院病人進行漏報率調查,減少醫院感染漏報,逐步使醫院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測,每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。 3、繼續對重點部門進行監控,特別是ICU、新生兒病房,加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

  (二)加強質控檢查,認真落實醫院感染監控措施

  開展醫院感染管理質量檢查,對醫院的清潔消毒滅菌與隔離,無菌技術,醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室,督促整改,持續改進,保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度,做好醫院感染控制工作。

  (三)加強重點部門的醫院感染管理 著重對供應室清洗、滅菌記錄,手術室的`消毒管理。

  二、強化手衛生管理

  根據《醫務人員手衛生規范》,加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,提高醫務人員手衛生意識和依從性。

  三、加強醫務人員職業防護管理

  進一步培訓,指導醫務人員衛生安全職業防護工作,增強醫務人員職業暴露防護意識,認真落實職業暴露防護措施,確保員工職業安全。

  四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

  定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用及證件進行檢查。

  五、加強感染管理知識培訓,提高醫務人員院感意識,進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:

  1、院感相關知識及個人防護知識;

  2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,醫療廢物管理等

  3、對全院人員進行手衛生,醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。

  4、新員工(包括實習生)崗前培訓

  5、保潔人員職業防護培訓

院感工作計劃 篇4

  一、4月份的工作總結

  1、繼續完善醫院鄉鎮標準化建設院感材料的收集、整理工作。

  2、院感資料不完善,院感培訓資料不全,無培訓簽名。

  3、衛計局檢查的檢查和督導,我們各科室存在很多問題,整體環境衛生不清潔,醫療廢物未有禁止飲食的警示標識,門口未設擋鼠板。醫療廢物分類不規范,抽查洗手指征回答不全,一次性醫療用品開啟后未注明開啟時間。

  4、院感科監管督導差。

  二、5月份工作計劃

  1、繼續完善鄉鎮標準化建設院感材料的收集。

  2、針對上級檢查的反饋進行認真逐條整改。

  3、加強手衛生的'監督檢查力度,提高手衛生依從性和正確率,杜絕醫源性感染事件的發生。

  4、加強監督,加強科內院感學習,提高消毒隔離觀念和醫療廢物的管理。

院感工作計劃 篇5

  在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,所以,特制定20xx年院感工作計劃如下:

  一、加強教育培訓

  1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。

  2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。

  3、落實新職工崗前的培訓

  4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

  5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的'新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。

  二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價

  1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

  2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

  三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告

  1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每個月進行手術切口感染監測。

  2、充分發揮臨床監控管理小組的作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。

  3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。

  4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。

  四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。

  2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

院感工作計劃 篇6

  新的一年里,結合省衛生廳的“二甲醫院評審工作的評審標準”為目標任務,在醫院感染管理委員會領導下,加強與護理部、醫務部、總務后勤科、設備科及臨床醫技科室的協作,將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。與各職能科室積極協作,各科院感監控人員積極配合,全院人員參與,共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》,有效控制醫院內感染的流行與暴發。

  一、組織每年召開2次醫院感染委員會例會,明確責任分工,協調解決感控措施執行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。

  二、完善醫院感染管理的各項流程,在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。提高醫院感染診斷水平和監測的準確性,提高規范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監測。

  三、加強消毒隔離制度,每月開展消毒滅菌效果監測與評價,重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

  四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點對圍手術期預防用藥進行時限管理。

  五、在開展醫院感染全面監測的基礎上,繼續開展全院手術部位感染的目標監測。開展一次現患率調查。每季度對監測資料進行統計、分析與反饋。

  六、門診嚴格實行預檢分診制度,病區嚴格落實消毒隔離制度,加強對清潔工的指導與督查,做好病員及家屬的院感知識宣教。

  七、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。做好醫療廢物的監管。

  八、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3-4例),實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行,杜絕惡性院感事件的發生。對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析,提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

  九、醫院感染知識、法規培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫務人員的.培訓,全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓,試卷考試、技能考核,提高醫務人員醫院感染防范意識,落實崗前培訓。轉變醫院感染預防與控制的意識不強,執行力不夠,從而真正達到“院感控制,你我同行”。

  十、繼續加強醫務人員手衛生管理,大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛生依存性,科室要加大對手衛生督查。將科室與院感科對手衛生的督查納入績效考核。

  十一、加強重點科室、重點環節管理,落實各項管理要求及措施,落實衛生部6項標準及三個技術規范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌的醫院感染防控工作。

  十二、繼續加強職業暴露防護的培訓,落實防護用具的使用,減少職業暴露的發生。

  十三、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作,加強一次性醫療用品管理,正規渠道進貨,證件齊全,保證質量。嚴格外來器械管理。

  院感科

院感工作計劃 篇7

  xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關于印發預防與控制醫院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神,結合我院實際,著力加強醫院感染預防與控制工作,加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度,加強醫院感染專業隊伍建設,健全完善相關技術標準,推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題,圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題,制訂xx年工作計劃:

  一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

  以加強醫院感染預防與控制工作為主導,堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則,健全和鞏固醫院感染防控體系,完善相關技術標準,落實各項防控措施,提高專業技術能力,提升醫院感染防控水平,最大限度降低醫院感染發生率,提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規,將我院各項院感管理制度進行及時修訂,做到不斷完善,力求與時俱進。明確管理職責,理順管理環節,利用三級監控網絡組織,充分發揮臨床院感管理小組作用,實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。

  二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求,分析院感工作現狀,進一步完善院感制度、流程,實施規范化管理,工作目標明確,措施可行。

  1、醫院感染總發生率≤8%。

  2、漏報率≤20%

  3、清潔手術切口感染率≤1.5%

  4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

  5、醫務人員手衛生知識知曉率100%,重點科室手衛生操作正確率100%,全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

  6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

  7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

  8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。

  9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

  10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

  11、一次性注射,輸液(血)器用后毀形率達100%。

  三、加強醫院感染管理質量控制

  1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查,對檢查中存在的問題,寫出書面反饋意見,由檢查者和被查科室負責人雙簽字,反饋單一式兩份,由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員,同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

  2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查,檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

  四、全面開展醫院感染各項監測工作

  1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測,突出院內感染監測的前瞻性和預防性,20xx年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理,要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%,無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋,找出感染控制的薄弱環節,制定有效措施并指導實施。

  2、開展醫院感染現患率調查一次,通過調查,了解我院醫院感染的.實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等,及時發現醫院感染管理中存在的問題,為醫院感染防控措施提供依據,提高醫務人員院感病例診斷能力。

  3、根據等級評審的要求,對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

  4、加強多重耐藥菌的監測,與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通,做到早發現、早診斷、早隔離,切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑,督促消毒隔離措施與手衛生的落實,合理使用抗菌藥物,降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

  5、持續做好環境衛生學監測,對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測,發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時,隨機進行環境衛生學監測,對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

  6、加強消毒滅菌效果監測,每季度對使用中消毒液進行檢測,每季度對消毒后物品進行檢測,保障消毒、滅菌質量達標,確保醫療安全。

  五、規范管理醫院感染重點部門

  對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理,從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制,降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。

  六、開展醫院感染教育與培訓工作

  1、制定合理的院感知識培訓計劃,安排合理的培訓內容及強度、頻率,使被培訓人員從接受認知到改變觀念,最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式,生動直觀的進行知識宣講,將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中,使培訓教育的過程更自然,更易于接受;通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。

  2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息,及時請示領導,派醫院感染管理專職人員參加培訓。

  3、繼續開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

  4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓,指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。

  七、醫務人員職業暴露防護管理

  1、由醫院感染管理委員會討論,制定我院的職業暴露管理制度,保障醫務人員合法權益,對工作中發生的職業暴露,經評估有感染風險的職工,應采取相應的處理措施。

  2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查,定期組織培訓,使醫務人員提高防護意識,做到標準預防,保障自身職業安全,降低職業暴露事件發生率。

  八、開展手衛生宣傳日活動

  手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動,通過手衛生宣傳日活動的開展,提高醫務人員手衛生意識,同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

院感工作計劃 篇8

  20xx年我們將緊緊圍繞 醫療質量萬里行 這個主題,切實開展醫院感染的預防與控制工作,

  基層醫院感染工作計劃。我區的院感管理工作剛剛起步,各基層醫院存在很多薄弱環節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求,制訂以下工作計劃:

  一、加強對基層醫院的指導作用,杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

  逐漸加強全區醫院感染管理工作,充分發揮院感質控中心的作用,綜合性醫院要帶動鄉村衛生院、民營醫院,以先進帶動后進,以點帶面,把院感工作延伸到區、鄉各級各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》,要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作,嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范,加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作,完善院感暴發事件的應急預案,杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

  二、針對可能發生的突發性公共衛生事件,專(兼)職人員要有高度的敏銳性,充分準備,沉著應對,科學防控。

  三、開展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大于100張的綜合性醫院要進行醫院感染率綜合性調查監測,以前瞻性調查為主,結合回顧性調查,及時發現院感流行先兆,杜絕院感流行事件發生。

  四、積極貫徹執行國家有關要求,加強重點科室、部門的醫院感染管理力度,并納入質控檢查的.內容。

  各家醫院要充分重視重點科室和部門(ICU、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理,今年重中之重是消毒供應室的院感管理,規范器械清洗消毒,杜絕交叉感染的發生院感。

  五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。

  積極在各家醫院倡導綠色醫院活動,在區衛生監督所的共同支持下,進一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作,落實國家的相關法律法規。

  六、注重組織落實和隊伍建設,鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學教育項目與崗位培訓,提高專兼職人員業務素質與管理能力。

  為進一步提高專業隊伍業務素質,要求各家醫院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓,即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班,并頒發上崗證書。部分醫院今年必須完成上崗培訓,自身提高是永恒的主題,要向學習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。

  七、加強與其他質控中心、衛生行政部門之間的溝通與合作,加強感染控制。

  八、向上級醫院學習,加強溝通、交流。

  我們的目標:患者的安全、醫務人員的安全

  我們的愿望:安全、規范、合作、團隊、進取

  我們的行動:注重過程與細節、持續質量改

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