老年健康敲門行動方案（通用20篇）

　　為了確保事情或工作科學有序進行，通常需要提前準備好一份方案，方案的內容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預期的效果和意義。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的老年健康敲門行動方案，希望能夠幫助到大家。

　　老年健康敲門行動方案 1

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規范》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的.人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

　　六、經費兌現

　　參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。

　　老年健康敲門行動方案 2

　　一、工作目標

　　通過實施老年人中醫健康管理服務工作，對轄區內老年人開展中醫體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫健康狀態評估，給予中醫保健指導。同時普及老年人中醫養生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優質的中醫健康指導服務。

　　二、組織領導

　　1、中心組織成立老年人中醫藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任xx擔任，副組長由副主任xx、xx擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫藥健康管理工作的組織與協調；公共衛生科和醫療科為具體工作的執行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

　　2、職責與任務

　　公共衛生科負責老年人中醫藥健康管理服務的健康教育、資料印制和實施技術服務指導等。各醫療服務團隊負責具體的執行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。

　　三、工作內容

　　對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫體質辨識和一般體格檢查，提供中醫健康狀態評估和中醫保健健康教育指導。

　　1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的`一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規、尿常規、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果并進行相應干預。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：

　　1）常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健；

　　2）中醫體質辨識及保健要點；

　　3）社區老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

　　4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康咨詢活動，中醫藥健康知識宣傳專欄，播放中醫藥音像資料，發放中醫藥宣傳資料。

　　5、將老年人中醫藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，并與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。

　　老年健康敲門行動方案 3

　　為貫徹落實黨中央、國務院加強新時代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務專項行動實施方案（20xx-20xx年）》（浙衛發〔20xx〕17號）、《溫州市20xx年老年健康服務專項行動實施辦法》（溫衛發〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開展老年人“光明”“口福”“營養改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養監測檔案，開展老年癡呆預防干預和心理關愛160人以上，開發老年數字健康服務重大應用，老年人電子健康檔案開放率達60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養監測檔案3萬人以上，開展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。

　　二、工作內容

　　（一）老年人“光明”行動。以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發癥發生率。

　　（二）老年人“口福”行動。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進老年人口疾病防治、義齒修復等服務，逐步提高老年人口腔健康水平。

　　（三）老年人營養改善行動。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養不良風險評估”標準，為老年人建立營養監測檔案。引導老年人形成科學的膳食習慣，降低老年人營養不良發生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　　（四）失智老人關愛行動。結合實施國家基本公共衛生服務項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領導。老年健康服務專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的組織領導，建立工作專班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。

　　（二）加強經費保障。區財政局要加強經費保障，統籌公共衛生服務等經費，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經費，確保項目順利推進。對按時完成各項行動任務的基層衛生療機構，給予一線醫務工作人員一定的.經費補助，補助金額不納入績效工資總額。

　　（三）加強監督指導。對老年健康服務專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態監測、跟蹤分析和監督指導，促進老年健康專項行動高質量按期完成。

　　（四）加強宣傳引導。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內容，鼓勵目標群體主動參與篩查，實現“早發現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。

　　老年健康敲門行動方案 4

　　為推進我縣老年健康促進行動工作，建立完善的老年健康服務體系，努力構建尊重老人、關愛老人的良好社會環境，進一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質量、推動健康老齡化，根據《江西省老年健康促進行動實施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會辦公室關于印發《老年健康促進行動實施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實際，特制定本實施方案，請各地各部門按照方案要求認真組織開展工作，確保我縣老年健康促進行動工作任務的完成。

　　一、老年健康促進行動總體目標

　　到20xx年，全縣老年人健康素養和健康水平進一步提高，老年健康相關政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會環境進一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。

　　二、老年健康促進行動主要任務

　　（一）注重老年健康素養提升，推動健康老齡化

　　1.開展老年健康宣傳教育活動。建立以衛生行政部門為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網絡，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的'教育活動。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動，宣傳普及老年健康知識。推進分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，推動中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點人群，掌握健康狀況，開展符合其特點的健康教育活動。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務平臺，提高全縣養老健康服務信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。

　　3.注重老年人營養狀況。開展老年人營養改善行動，逐步開展老年人群營養狀況監測、篩查、評價工作，對低體重高齡老年人進行專項營養干預。推動農村頤養之家、社區居家養老服務中心等為老服務機構配備營養師，為“入家”老年人提供營養配餐。將老年人群營養健康狀況納入居民健康檔案，實現有效管理。到20xx年，老年人營養健康狀況明顯改善。

　　4.開展老年人體育活動。全面改善老年人體育健身場地設施，加強社區老年人體育建設，發揮老年人體育協會的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。

　　（二）強化老年健康服務水平，構建大健康格局

　　5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實國家基本公共衛生服務項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術，開展老年常見病、慢性病等篩查干預和健康指導。實施失能預防項目，降低老年人失能風險。到20xx年，65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

　　6.建立綜合連續的服務網絡。推動社區醫院建設，積極開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務，推進基層護理和延伸居家護理，實現優質康復和護理服務下沉。大力推進家庭醫生簽約服務模式，將老年人納入簽約重點人群，充分發揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務關系，提供綜合、連續、協同，規范的基本醫療和公共衛生服務。

　　7.關愛老年人心理健康。做好老年人心理關愛試點項目。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。

　　（三）健全老年醫療服務體系，滿足健康新需求

　　8.提升老年疾病診療服務水平。優化老年醫療衛生資源配置，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務的可及性。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專業技能培訓。提高我縣老年醫學的科研水平。推行多學科協作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學質量控制體系。推廣老年醫學適宜有效的高水平診療技術，將老年綜合評估開展情況納入醫療機構有關考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學科首診治療。全面落實老年就醫服務等優待政策，醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道，優先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例達到60%及以上。

　　9.深化完善醫養結合協作。完善醫養結合政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展，推動發展中醫藥特色醫養結合服務。支持社會力量開辦非營利性醫養結合服務機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的合作，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理服務和醫療衛生服務。到20xx年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例達到100%。

　　10.發展中醫藥特色服務。擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動中醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作，推動中醫院開設老年醫學科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。到20xx年，中醫院設立老年醫學科（治未病中心、康復醫學科）的比例達到75%。

　　（四）營造老年健康友好環境，增強老人幸福感

　　11.優化老年人住、行、醫、養等環境。構建尊老、孝老的社區環境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年組織、有資質的社會組織開展有益老年人身心的活動。在文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設與使用時向老年人傾斜，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境體系。推進老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。

　　12.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發現異常情況，及時安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務機構、場所和相關服務隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門服務，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會風尚。

　　13.推動老年人社會參與。鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發利用專項規劃，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。發揮老年人優良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參與經濟社會發展，做到“老有所為”。

　　三、老年健康促進行動保障措施

　　(一)加強組織領導，落實工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進行動工作，切實加強組織領導，壓實工作責任，建立健全老年健康促進行動工作領導協調機制。要明確職責分工，實施主要領導負總責，分管領導具體抓，指派專人負責落實，要堅持從嚴從實，高效開展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實處，確保老年健康促進行動工作有力有序開展。

　　(二)積極宣傳引導，廣泛動員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過多種途徑和方式，把老年健康促進行動宣傳工作系統化、日常化。各單位宣傳要形成自身風格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動員全社會參與，形成良好的老年健康促進文化氛圍。

　　(三)開展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進行動工作任務要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價機制，成立督導小組和技術指導組，進行分片督導（指導），及時掌握工作進度，解決實際問題。同時，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實際，細化工作任務，進行層層分解，一級抓一級，層層抓落實，確保分宜縣老年健康促進行動各項工作任務按時完成，工作總體目標全面達標。

　　老年健康敲門行動方案 5

　　一、項目目標

　　(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

　　(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態管理，動態管理率>85%。

　　(三)在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

　　二、項目范圍及內容

　　(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

　　(二)項目內容

　　對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對發現已確診的'高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

　　(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　三、項目組織與實施

　　1、由我院公衛科全面負責項目的組織實施工作。

　　2、我院公衛科對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據反饋意見進行整改。

　　3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛科負責對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛科為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

　　老年健康敲門行動方案 6

　　根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、項目目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

　　二、項目實施范圍和人群

　　在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務內容

　　（一）嚴格執行國家項目相關規定。

　　按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　　（二）控制老年人健康管理技術培訓。

　　對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規范》要求進行。

　　（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。

　　按照衛生部《老年人健康管理服務規范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。

　　（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

　　（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　　（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（四）加強老年人健康管理信息的管理

　　進一步建立健全社區信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　　（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的.組織管理，對項目實施進行監督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

　　（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

　　五、項目實施要求

　　（一）開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。

　　（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　（四）每次健康檢查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

　　（五）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

　　六、項目執行時間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

　　七、項目監督評價

　　（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

　　（四）主要評價指標

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。

　　老年健康敲門行動方案 7

　　為進一步的豐富和活躍我街道老年人的文體生活，增強體質，實現“人人都有好身體”目標，經局領導同意，20xx年在水南街道寺嶺下舉辦20xx年老年趣味運動會，具體活動方案如下：

　　一、活動宗旨：

　　樹新風、促和諧、豐富老年生活。

　　二、活動項目：

　　團體游戲項目

　　1.筷子夾球游戲

　　器材準備：玻璃球若干、筷子20付

　　游戲方法：每10人是一個比賽小組，進行比賽。時間為1分鐘。把桌子上盆里的玻璃球夾到另一個空盆子里，看哪個隊在規定的時間夾得球多為勝。

　　游戲規則：

　　1）不得拿手觸摸玻璃球。

　　2）以裁判為主，算盆里的玻璃球的多少。掉到桌上或地上都判失敗。

　　2.傳乒乓球

　　器材準備：勺子數把(最好一次性塑料勺)、乒乓球4個

　　游戲方法：每人手持勺柄，把乒乓球從頭傳到尾，再傳回來，只需用勺子互傳，快者勝。

　　個人項目游戲：保齡球

　　器材準備：籃球10，裝有水的瓶子20

　　游戲方法：在距離水瓶五米的地方持球擊水瓶，以每組擊倒瓶子多的為勝。

　　三、參賽范圍

　　局直單位身體健康的離退休老同志均可報名參加比賽。

　　四、報名時間：

　　20xx年4月26日—5月8日

　　五、報名地點：

　　局機關四樓老干科

　　六、抽簽時間：

　　待定行報名、參賽裁判員約20名(另訂)裁判長一名：(小生)

　　七、組隊參賽方式：

　　以各離退休老干部原單位為組進醫務組：最好救護車，有大夫，和備用車輛。或急救藥箱。比賽規則(評分標準)：規則：參與第一，比賽第二；氣氛第一；交流第一；情感第一。

　　八、比賽活動時間：

　　初定于五月下旬

　　九、比賽活動地點：

　　雙西小學操場

　　十、組織領導：

　　為切實加強領導，確保20xx年迎澤區教育局老年運動會的各項工作順利開展，擬成立迎澤區教育局老年運動會組委會，對運動會的各項工作進行領導和協調。迎澤區教育局老年運動會組委會成員名單如下：

　　主任：

　　副主任：

　　成員：

　　十一、活動分工：

　　為保證老年運動會順利舉行并取得圓滿成功，組委會特設立賽事組、宣傳安保組、后勤綜合組，具體如下：

　　賽事組：老干科

　　負責人：

　　職責：安排運動會比賽具體事宜及現場秩序安排和人員調度；

　　宣傳安保組：辦公室

　　負責人：

　　職責：負責會議期間橫幅標語的`制作、宣傳用品的發放及會議稿件、宣傳報道工作和安全保衛工作。

　　后勤負責人：

　　職責：

　　1、負責大會策劃、運動會期間協調、通知、聯絡及其他事務工作；

　　2、負責比賽用品及獎品的準備及發放工作；

　　3、負責醫療救護及突發事件處理工作。

　　常務辦公室設在局老干科，電話：

　　十二、工作要求

　　1、提高認識，高度重視。本次運動會是一次凝聚人心、振奮精神的大會，更是一次展現離退休老同志精神風貌的盛會。各單位和運動會各組負責人對此要高度重視，切實把這項工作擺上日程，負起責任，按照局組委會的要求和任務分工，認真抓好落實。

　　2、精心組織，明確分工，嚴明紀律，做好協調安排。各部門、各單位要在教育局的統一指揮下，以雷厲風行的工作作風和認真嚴謹的工作態度，投入到運動會各項籌備工作中來。局老干科協同局有關科室負責承擔整個運動會各項綜合協調的具體工作，具體包括制定活動方案、下發通知和統籌安排、組織工作小組、報名匯總、開幕及閉幕的各項籌備工作，組織召開運動會相關協調會等工作。局老干科負責運動會各項賽事全過程：具體包括組織報名、比賽抽簽、賽程安排、比賽規則、比賽場地安排及布置、裁判員工作人員安排等工作。遇到問題及時溝通，絕不允許將分配的工作落空。所有參加運動會人員都要聽從指揮、保證時間，遵守紀律。

　　老年健康敲門行動方案 8

　　為全面貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略和《國務院關于實施健康中國行動的意見》(國發〔20xx〕13號)，根據《國務院辦公廳關于印發健康中國行動組織實施和考核方案的通知》(國辦發〔20xx〕32號)、《健康中國行動(20xx-20xx年)》《“健康內蒙古20xx”規劃》和《健康包頭促進行動方案》的要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，深入實施積極應對人口老齡化國家戰略，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，按照健康引領、全程服務、兜底保障、公平可及、政策支持、激發活力、統籌資源、共建共享的基本原則，大力發展老年健康事業，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著力完善老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質量，推動“健康固陽”建設。

　　（二）基本原則

　　1.以人為本，健康優先。以提高老年人健康水平為目標，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿足老年人不斷增長的健康需求，提高老年人健康生活質量。把老年人健康擺在優先發展的戰略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于老年人健康的社會支持、生活環境、生產方式、經濟社會發展模式和治理模式，實現老年健康與經濟社會良性協調發展。

　　2.政府主導，統籌發展。發揮政府在規劃引領、政策支持、市場培育、規范管理、環境營造等方面的作用，統籌協調各方資源，建立完善老年健康促進服務管理體系。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，動員全社會積極參與，強化個人健康責任，推進老年健康領域開放合作，形成全社會共同維護和促進老年健康的強大合力。

　　3.突出重點，公平公正。分類別、多層次、有針對性地開展老年健康服務。充分考慮全體老年人健康需求的同時重點做好對有需求的經濟困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務關愛工作。維護老年健康服務的公益性，逐步縮小城鄉老年人群間基本健康服務和健康水平的差異，健全基本公共服務體系，做到老年健康領域基本公共服務均等化。

　　4.深化改革，創新發展。創新服務供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫中醫特色資源，探索老年健康促進工作的新思路、新方式、新做法。

　　（三）發展目標

　　圍繞黨的十九大報告中“構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”的目標，落實老齡健康保障政策，打造老年宜居環境，實現健康老齡化。

　　二、主要任務

　　(一)完善政策，構建高效有力的老年健康促進工作機制

　　將老年健康促進工作納入國民經濟和社會發展規劃，主動建立起政府主導、部門合作、社會動員、群眾參與、法律保障的老年健康促進工作管理體制和協調、高效的運行機制，將老年健康促進相關項目納入民生項目序列，在立項審批、土地調撥等方面予以政策傾斜，并根據經濟發展和財政增長情況逐年增加經費保障（責任單位：發改委）。

　　健全醫療保險穩定可持續籌資和待遇水平調整機制，深入推進門診醫療費用統籌。發揮醫保對醫療服務行為的激勵和約束作用，開展長期護理保險制度試點工作。推動重特大疾病醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、商業保險的有效銜接，保障貧困老年人的合法權益。推進參保地與就醫地之間的聯網直接結算，解決異地養老人員結算不便問題。實現區內異地養老的老年人在所有二級以上醫院內就醫費用直接結算，符合條件的區外異地住院老年人醫療費用直接結算。加大對低收入老年人的醫療救助力度。在做好低保對象、特困人員中的老年人醫療救助工作基礎上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫療救助范圍。對符合條件的計劃生育特殊困難家庭老年人給予相應醫療救助（責任單位：醫保局）。

　　建立完善支持社區家庭健康養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進老年健康服務的有序發展，弘揚敬老、養老、助老的社會風尚（責任單位：民政局）。

　　(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務體系

　　統籌配置醫療、養老、教育等多方面資源，調動黨政機關、企事業單位、社區組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉，綜合連續，公平可及的多層次老年健康服務體系。

　　1.優化資源配置，提升服務能力。

　　縣人民醫院和縣中蒙醫院要開設老年醫學科，增加老年病床位數量。鼓勵以轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫學綜合評估和康復護理有關工作。建立健全老年人失能分類標準、服務規范、管理標準及監督評價機制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛生健康服務。擴大蒙醫中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，不斷豐富老年人蒙醫藥中醫藥健康指導的內容，加強老年人蒙醫中醫體質辨識服務，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多蒙醫中醫養生保健、疾病防治等健康指導，推廣融入蒙醫中醫“治未病”理念的健康工作和生活方式。開發并推廣老年常見病蒙醫中醫適宜技術服務包，拓展基本公共衛生服務蒙醫藥中醫藥健康管理項目，增加老年服務資源，提供老年健康服務。養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例和醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例均達到100%，到20xx年，65至74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫療衛生服務機構運行機制，加強健康檔案信息動態管理，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監測和信息管理等服務。加強基層醫療衛生服務能力建設，全面提升社區居家老年人日常護理、慢性病管理、康復健康教育和咨詢、中醫保健、安寧療護等方面服務能力，充分發揮家庭醫生(團隊)作用，支持鼓勵為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、護理指導、健康管理、安寧療護等服務，發展社區居家健康養老。全面落實老年人就醫優待政策，提高老年人醫療衛生服務的可及性，提升老年人就醫滿意度，到20xx年底，縣人民醫院建設成為老年友善醫療機構；到20xx年6月，縣內醫療機構80%建設成為老年友善醫療機構（責任單位：衛健委）。

　　2.健康創新發展，推進深度融合。

　　一是支持有條件的醫療衛生機構，特別是基層醫療衛生機構開展養老服務，增設養老床位，強化居家社區醫養結合服務能力建設。推動發展蒙醫中醫藥特色醫養結合服務，將蒙醫中醫醫療、養生、保健、康復融入醫養結合全過程，開展具有蒙醫藥中醫藥特色的醫養結合服務。

　　二是引進以蒙醫藥中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，促進蒙醫中醫醫療資源進入養老機構、社區和居民家庭。

　　三是在有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫診室，開展融合蒙醫中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。探索建設具有養老養生、生態避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫藥中醫藥特色醫養結合服務示范基地，為老年人提供多樣化的醫養結合服務。

　　四是鼓勵養老機構按照規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院等，也可內設以老年病和慢性病防治為主的中醫診室、醫務室或護理站，為入住老年人提供基本醫療和保健服務。

　　五是鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的合作。鼓勵護理院、康復醫院、社會力量舉辦醫療機構等加入醫共體，形成診療一康復一長期護理連續服務模式，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。

　　六是鼓勵社會力量開辦醫養結合服務機構，推進醫養結合質量提升（責任單位：衛健委）。

　　3.加強隊伍建設，提升服務水平。

　　將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓規劃。做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的'制度銜接，對醫養結合機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待，推動醫養結合機構和職業院校合作設立人才培養基地，提供實習就業一站式服務平臺，對從事老年健康服務工作的人員進行有計劃的專業教育和在職培訓，不斷規范老年健康工作人員的服務行為和服務內容，健全醫養結合服務職業資格認證制度，對各類醫養結合機構的從業人員實行定期考核與職業資格認證，持證上崗，逐步提升醫養結合工作人員專業化水平（責任單位：衛健委、人社局）。

　　(三)多措并舉，共同營造有利于老年健康的社會支持和生活環境

　　推動涉老文化發展。加強老年教育，積極開展讀書、講座、學習共同體、游學、志愿服務等多種形式的老年教育活動（責任單位：文廣局)。

　　整合衛生健康系統所有資源，做好老年疾病預防診治工作。探索依托“國家基本公共衛生服務健康教育項目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識、推廣老年期常見疾病的防治適宜技術，開展預防老年人跌倒等干預和健康指導，加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，開展老年健康知識進社區、進家庭等各類健康促進活動(責任單位：衛健委)。

　　建立以家庭為基礎，社區為依托，機構為支撐，企事業單位、社會組織和社會工作者、志愿者參與的老年健康促進服務網絡，重點為空巢、失能、失智計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷、心理支持和健康促進等服務。(責任單位：各鎮政府)

　　推進老年宜居環境建設，通過加強公共場所、公共道路和社區住宅等所有涉老環境的適老化改造和增設助老設施等多種方式，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境（責任單位：住建局）。

　　優化老年人住、行、醫、養等服務質量，全面提升老年人健康素養水平。到20xx年底全縣至少建成2個老年友好型社區；到20xx年，各鎮60%的（村）社區建成老年友好型社區。到20xx年，全縣所有（村）社區全部打造成為老年友好型社區（責任單位：民政局、各鎮政府、衛健委）。

　　(四)圍繞需求，推動老年健康產業高質量發展

　　1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、文化娛樂等需要，支持有相應資質的企業開發適合老年人健康服務需求的用品用具產品和服務，積極引導商場、超市、批發市場設立老年健康用品專區專柜。鼓勵相關企業積極拓展老年文化娛樂、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養生、精神慰藉、異地養老等老年健康服務。全面加強老年健康產品用品及服務市場監管，健全標準規范，嚴厲打擊侵害老年人合法權益的各類行為（責任單位：工信局、市場監管局）。

　　2.以國家、自治區、包頭市醫養結合相關項目為抓手，帶動我縣各類醫養結合工作相關項目建設，打造有固陽特色的多種模式醫養結合示范基地。大力發展老年健康相關服務產業，積極推動老年健康服務與大健康、房地產等產業的深度融合和規劃的無縫對接。探索建設面向全市的集康復護理、休閑養生為一體的老年健康產業基地（責任單位：民政局、衛健委）。

　　3.發展“智慧+老年健康”新業態。統籌多方資源，建立老年健康動態監測機制，開展老年健康信息監測工作。20xx年，實現健康狀態實時分析、健康大數據趨勢分析。實現互聯網預約掛號、診間支付、專家查詢、健康知識普及、診查結果查詢和遠程醫療等服務內容的“智慧+老年健康”服務模式（責任單位：衛健委）。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領導。各有關部門要把老年健康促進工作作為經濟社會發展和全面建成小康社會的重要內容，作為保障和改善民生的重要舉措，進一步加強組織領導，健全完善工作機制，制定詳實的工作方案，履職盡責，密切配合，統籌推進各項工作，確保目標任務按時圓滿完成。

　　(二)加大支持力度。各有關部門要把老年健康促進工作作為重要的民生工程，進一步加大財政投入，支持老年健康服務體系基礎設施建設。鼓勵引導社會資金、慈善捐助等各類資金投入老年健康促進工作事業，在投融資、土地供應、落實稅費優惠、人才培養、政策保障等方面對老年健康服務工作予以支持和傾斜。

　　(三)營造良好氛圍。各有關部門要充分發揮廣播電視、微信等多種平臺在老年健康促進中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴大老年健康促進行動宣傳工作的覆蓋面和社會影響力，積極提升全社會的健康老齡化意識，全力營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會氛圍。

　　(四)強化督查指導。各有關部門要認真落實《方案》確定的各項指標以及工作任務，加強對各項工作落實情況開展督促檢查和指導，確保責任到位，任務落實。

　　老年健康敲門行動方案 9

　　為貫徹落實《國家基本公共衛生服務規范》，為轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化的開展，加強基本公共衛生服務項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務規范》要求，結合我鎮實際，特制定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。

　　一、20xx年工作目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發現已確診的原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲以上常住居民。

　　三、領導小組

　　本次活動在xx鎮政府的領導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領導小組：

　　四、宣傳發動工作

　　由xx鎮政府組織召開全鎮各村組干部會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人體檢要求內容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務人員對各村老年人的摸底、造冊。

　　20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

　　第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

　　第二步：xx鎮衛生院公共衛生科核對登記表并印制體檢通知單；

　　第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發放給每一個體檢對象；

　　第四步：體檢對象按規定時間集中到xx鎮衛生院進行體檢；

　　第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。

　　第六步：對發現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

　　五、服務內容

　　包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

　　1、生活方式調查：

　　①吸煙；

　　②飲酒；

　　③體育鍛煉；

　　④飲食；

　　2、健康狀況調查：

　　①所患疾病；

　　②疾病情況；

　　③目前用藥情況；

　　3、進行體格檢查：

　　①詢問患者疾病的常見癥狀；

　　②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

　　③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；

　　④視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態的初篩檢查；

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預：

　　①對發現的`確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；

　　②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；

　　③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。

　　六、時間安排：

　　略

　　七、具體實施細則

　　1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；

　　2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

　　3、鎮政府組織各村、組干部動員會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。

　　4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。

　　八、資料總結

　　由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。

　　老年健康敲門行動方案 10

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動目標

　　到20xx年底，通過建立“智慧助老”常態化工作機制、開展志愿服務、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術，幫助老年人更好地適應信息社會的發展，在全社會智能化飛速發展過程中，充分保障老年人的合法權益，推動實現老齡社會治理體系和治理能力現代化。

　　三、行動內容

　　（一）健全“智慧助老”常態化工作機制

　　將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協調推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構、企業和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。

　　（二）開展“智慧助老”志愿服務行動

　　1.開展老年人就醫志愿服務活動。醫療機構要全面落實《自治區衛生健康委關于印發廣西壯族自治區進一步便利老年人就醫實施方案》（桂衛醫發﹝20xx﹞18號）的相關要求，完善電話、網絡、現場等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫療機構應提供一定比例的現場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口。應當安排社區、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫服務，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務點、投訴受理中心等老年人就醫容易發生不便的節點提供引導和必要的幫助。醫療機構應當在入口處增設“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調表等方式完成流行病學史調查，縮短老年人在診區外等候時間。

　　2.組織大學生和愛心人士加入老年志愿服務。發揮駐邕高校志愿服務組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區服務人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術運用為主題的志愿服務活動，為老年人提供各種智能技術方面的志愿服務活動，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術，適應智能技術時代的新環境、新變化。

　　（三）開展“智慧助老”技術培訓行動

　　1.充分發揮老年大學在智能技術培訓中的重要作用。駐邕各老年大學、市老年人活動中心要將智能技術運用相關內容納入學習課程，通過給予適當激勵、授予證書等方式調動老年人學習運用智能技術的積極性。將認識風險、預防受騙等知識列為老年大學的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術的信心。

　　2.充分發揮涉老單位在智能技術培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業及其它愛心組織、愛心企業，積極開展“智慧助老”技術培訓活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過培訓不斷提升老年人智能技術運用能力。

　　3.充分發揮家庭成員在智能技術培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網。陪同老年人進商場、銀行、醫院、政務服務中心等辦理各種業務時，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學會獨自使用和操作各種智能設備。

　　（四）開展“智慧助老”科普宣傳行動

　　1.提升老年人使用智能技術的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導老年人正確認識網絡信息和智能技術，將其作為豐富晚年生活、提升生活質量的重要工具，消除對網絡信息和智能技術的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學習網絡防騙的有關政策、法規和知識，切實增強風險意識。

　　2.加強智能技術運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛生三下鄉”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術運用指南。鼓勵各縣（市區）、開發區依托全國智慧健康養老示范基地開展老年群體數字化生活場所體驗，設立老年人智能產品用品體驗館、體驗區，并為老年人提供技術支持和科普服務。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網絡詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經常活動的場所進行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網絡詐騙、電子通訊詐騙案件的`曝光和宣傳力度，發揮典型案件的警示作用。

　　（五）開展“智慧助老”社會募捐行動

　　各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉貧困老年人捐贈智能產品，減免通訊服務資費，幫助貧困老年人解決無智能產品可用和服務費用昂貴的問題。

　　四、時間安排

　　（一）行動啟動階段（20xx年10月前）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調研，深入了解老年人的實際需求，指定負責“智慧助老”行動的工作聯絡員。

　　（二）深入推進階段（20xx年10月至20xx年6月）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標和行動內容，完善相關制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓、志愿服務、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯合相關部門開展調研督導，并積極宣傳好的經驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務落實落細。

　　（三）總結提升階段（20xx年7月至20xx年12月）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分別將總結報至市老齡辦（xxxxxxx），市老齡辦將推薦好的經驗做法至自治區老齡辦。

　　五、保障措施

　　（一）加強組織領導。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結合實際制定工作方案，明確任務分工，抓好組織實施。各縣（市區）、開發區要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環境、老年友好社區、老年友善醫療機構等建設中統籌推進，督促相關部門履職盡責，確保各項任務措施落到實處。

　　（二）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協調推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。

　　（三）大力加強宣傳。各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要充分利用廣播、電視、網絡及新媒體平臺，通過線上線下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　　（四）注重效果評估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要結合實際，開展實地調研，加強協調配合和督促指導，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。

　　老年健康敲門行動方案 11

　　為認真貫徹落實《國家公共衛生服務規范》，使人人享有均等公共衛生服務，按照市衛生局及區衛生事業管理中心的要求，在轄區范圍內開展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點關注及提供預防保健和基本醫療服務的人群（以下簡稱重點人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動，結合我社區實際，特制定本方案。

　　一、指導思想和目標任務

　　認真貫徹落實《國家公共衛生服務規范》，發揮社區衛生服務機構的公益性作用，落實公共衛生服務項目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質量，推進和諧建設。

　　二、組織機構

　　成立社區重點人群免費健康體檢工作領導小組。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導組下設辦公室，辦公室設在社會事業科。

　　辦公室主任：

　　辦公室成員：

　　三、實施步驟

　　本轄區重點人群免費健康體檢以居委會為單位組織實施，分三個階段進行。

　　第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據社區實際，制定具體的組織實施方案。

　　第二階段(組織實施階段，7-11月份)：各居委會及小區物業公司要認真做好宣傳發動工作，對轄區65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的'流動人口）進行重點宣傳。社區委和衛生服務中心根據社區實際，制定《免費體檢時間表》，分階段對轄區內的小區進行統一體檢，《社區重點人群免費體檢通知單》放在物業小區，由各居委會及物業小區通知重點人群到物業公司領取后，到社區衛生服務中心參加體檢。中心要根據體檢工作計劃，合理安排醫務人員和設備，認真開展體檢工作，體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象并將相關體檢結果錄入居民電子健康檔案。

　　第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛生服務中心對本年度體檢人員進行梳理，對體檢結果進行分析匯總、上報社區社會事務科。

　　如各小區內未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區物業再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由社區衛生服務中心協調安排）。

　　四、體檢對象、原則、內容、時間、流程

　　（一）體檢對象社區重點人群：即社區轄區內凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉入社區但居住半年以上的流動人員）。

　　（二）體檢原則本次免費健康體檢活動采取自愿原則。

　　（三）體檢內容

　　一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動功能。

　　體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

　　輔助檢查項目：全血常規分析、尿常規分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

　　（四）體檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日。

　　（五）體檢流程

　　1、告知：通過物業張貼通知、社區懸掛條幅等形式，預約體檢時間及發放體檢通知單。

　　2、登記：醫務人員核對體檢人員身份并發體檢表。

　　3、體檢：醫務人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現需轉診癥狀的疾病，及時轉上級醫院或急診。

　　4、統計：體檢結束后，由社區衛生服務中心發放給被體檢者體檢評估報告，同時進行相應的健康教育和健康指導。

　　5、匯總：按照有關要求將體檢結果及時匯總，數據上報社區委。

　　五、工作要求及任務分工

　　（一）高度重視，加強領導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領導，明確分管領導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務落到實處。

　　（二）明確分工，加強協作。各單位要按照要求各負其責，將強部門溝通與協作。

　　1、各小區物業按照免費體檢時間表上安排的時間段，負責將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內張貼，在小區內懸掛宣傳條幅，安排人員發放《社區重點人群免費體檢通知單》。

　　2、各居委會要安排網格員到小區組織宣傳活動，擴大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內的重點人群進行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。

　　3、衛生服務中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務，體檢后要建立健康檔案，對體檢結果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數據。

　　4、社區社會事務科及建設管理科負責此次體檢活動的全程監督和考核，適時的依據實際情況，進行進一步的調整，確保工作順利開展及有效完成。

　　六、獎懲辦法

　　1、社區委將根據每個小區派出所戶籍人口數及計生全員人口數，按照一定的百分比確定每個小區參加體檢的人數，根據平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區，社區委將優先推薦該物業小區參加文明小區評比，并給予適當獎勵；對態度不認真，工作完成差的小區，該物業公司將不能參加文明小區評比。

　　2、各居委會要做好網格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區范圍內所有的小區的考核情況，考核結果納入居委會年終考評。

　　3、衛生服務中心接受社發局統一考核，若因服務態度不好而被群眾投訴，社區將通報社發局，給予批評并扣除考核分值。

　　老年健康敲門行動方案 12

　　為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領導小組，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務內容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的`老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務方式及要求

　　1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳，制作宣傳資料，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網，未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

　　3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價根據每月一次督導，對本項目進行考核。

　　老年健康敲門行動方案 13

　　一、系列活動背景：

　　為響應xx市政府居家養老活動的相關精神，體現出老有所養，老有所樂，把健康和快樂帶到我們老年人的身邊。我們居家養老服務中心在第三季度積極準備一系列老年文化節活動，及時有效的送出我們對社區老年人關愛和祝福，為構建和諧和諧社區做出我們的努力。

　　二、活動目的：

　　通過開展老年人活動，豐富廣大老年人的晚年生活，展現老年人的風采，營造尊老、敬老、助老的和諧社區氛圍。

　　三、系列活動內容

　　1、老年人營養講座

　　時間：xx月份

　　地點：xx社區工作站

　　內容：向社區老年人講授營養健康的養生知識。

　　2、上門提供服務

　　時間：xx月份

　　地點：老人家庭

　　內容：對特殊需要的老年人進行免費量血壓、康復按摩活動

　　3、法律大講堂：向社區老人講授最基本的有關老人維權方面的知識

　　4、老年人文藝展示

　　時間：xx月份

　　地點：xx社區工作站

　　內容：老年人書法，繪畫，攝影的展示，以及老年的棋牌比賽

　　5、中秋節活動

　　時間：xx月底

　　地點：老人家中

　　內容：為社區孤寡老人和空巢老人送月餅，買些水果（香蕉和雪梨比較適合老年人食用）陪孤寡老人聊天；

　　時間：xx月份

　　地點：老人家中

　　內容：免費給居家養老服務客戶增加一次服務次數

　　四、活動說明：

　　1、知識講座活動將邀請街道辦以及當地工作站有關領導參加如有可能可通知當地有關媒體參與。

　　2、對孤寡老人情況、社區基本情況進行調查；安排活動情況表等，以便開展長期的.結隊幫扶活動。用愛心去溫暖老人，用熱情去擁抱晚霞。

　　五、活動注意事項

　　1、本項活動由居家養老服務中心各個分部具體負責，在活動中一定要服從各步驟活動小組組長的分工，確保安全。

　　2、一定要有足夠的思想和心理準備，對待老人們一定要有足夠的耐心；

　　3、在活動場所工作人員應盡量注意不要太喧嘩；

　　4、活動過程中遇到什么不能解決的事情要立刻和負責人聯系，活動過程中要時刻注意老人的安全，各部門負責人必須與社區工作站工作人員保持密切聯系和溝通，建立有效合作。

　　老年健康敲門行動方案 14

　　我縣的老齡人口比重呈逐年上升態勢。20xx年底，全縣65歲以上戶籍老年人口28255人，占常住人口的8.39%；失能、半失能老人逐漸增多，老年人整體健康狀況不容樂觀。開展老年健康促進行動，對于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質量、實現健康老齡化具有重要意義。為認真貫徹落實《“健康寧夏20xx”發展規劃》，深入推進健康同心建設，根據《健康寧夏行動（20xx—20xx年）》和《健康同心行動實施方案》（同政辦發［20xx］30號），特制定《老年健康促進行動實施方案（20xx-20xx年）》。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創新為動力，把健康融入所有政策，針對老年人主要問題，實施老年健康促進健康行動，政府、社會、個人協同推進，建立健全健康教育服務體系，引導居民建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態環境和社會環境，提高人民健康水平。

　　二、行動策略

　　堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進全民健康的前提，根據老年人特點有針對性地加強健康教育與促進，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，實現健康素養人人有。

　　堅持人人參與行動。倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，激發老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學運動、戒煙限酒、心理平衡，實現健康生活少生病。

　　堅持全社會協同推進。強化跨部門協作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會廣泛參與、個人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。

　　三、行動目標

　　到20xx年和20xx年，65至74歲老年人失能發生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；縣人民醫院、中醫醫院設老年醫學科和康復科；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例分別達到100%；加強社區日間照料中心等社區養老機構建設，為居家養老提供依托；逐步建立支持家庭養老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區養老服務基礎。

　　——個人和家庭：

　　1、改善營養狀況。主動學習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營養食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽，適量運動，有意識地預防營養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質疏松。老年人的體重指數（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐。

　　2、加強體育鍛煉。選擇與自身體質和健康狀況相適應的運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進行平衡能力鍛煉，強健骨骼肌肉系統，預防跌倒。參加運動期間，建議根據身體健康狀況及時調整運動量。

　　3、定期健康體檢。經常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發現異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　4、做好慢病管理。患有慢性病的老年人應樹立戰勝疾病的信心，配合醫生積極治療，主動向醫生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫生指導下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發癥，學習并運用老年人中醫飲食調養，改善生活質量。

　　5、促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關知識，發現可疑癥狀及時到專業機構檢查，做到早發現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

　　6、注意安全用藥。老年人患病發病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發生藥物不良反應。生病及時就醫，在醫生指導下用藥。主動監測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應，復診時及時向醫生反饋。

　　7、注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發現異常情況，及時安排就診，并使家居環境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。

　　——社會：

　　1、全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區環境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協會、有資質的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務。

　　2、支持社會組織，為居家、社區、機構的失能、部分失能老人提供照護和精神慰藉服務。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務。

　　3、鼓勵健康服務相關企業結合老年人身心特點，大力開展健康養生、健康體檢、咨詢管理、體質測定、體育健身、運動康復、健康旅游等多樣化服務。

　　——政府：

　　1、開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動納入基本公共衛生管理內容，建立鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和各類養老機構分工合作機制。加強中醫養生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，建立縣級公立醫院老年人衛生應急技能“培訓日”。啟動老年期常見疾病適宜技術推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動。（縣衛健局負責）

　　2、實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（縣衛健局負責）

　　3、建立和完善老年健康服務體系。加強部門協調，整合資源優勢，將老年健康服務體系納入到衛生服務體系和養老服務體系建設整體規劃。整合現有衛生資源配置，加強老年康復醫學建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫學服務能力建設。（縣發改局、衛健局按職責分工負責）

　　4、強化基層醫療衛生服務網絡功能，發揮家庭醫生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫生簽約服務。研究制定上門巡診、家庭病床的服務標準和操作規范。（縣衛健局、醫保局按職責分工負責）

　　5、擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。推動中醫醫院與養老院、康復療養機構等開展合作，推動縣人民醫院和中醫醫院設置老年醫學科和康復科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。協助有關部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（縣衛健局負責）

　　6、完善醫養結合政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養老政策中民政、衛生健康、人力資源和社會保障、醫療保障的壁壘，真正實現政策協同。加強政策創新，完善政策體系，編制“健康老齡化行動計劃”，制定《同心縣關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》、《同心縣老年健康服務體系建設規劃》，20xx年基本建立符合縣情的醫養結合體制機制和政策法規體系，進一步健全居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的社會養老服務體系，使醫療服務融入養老服務的各個環節，更好地滿足老年人對醫療衛生、康復護理、心理健康和人文關懷的需求。進一步加強醫療服務，助力健康養老。進一步加強縣人民醫院、中醫醫院老年病科建設，提高護理床位占比。開展老年人健康教育，促進健康老齡化和醫療保健知識進社區、進家庭。（縣衛健局、民政局、醫保局按職責分工負責）

　　7、加強康復醫師、治療師、健康管理師等人才培養力度，著力提升醫養結合人才隊伍建設。探索建立養老醫務人員職業環境，為推進醫養結合深度融合發展提供人才支撐。（縣衛健局負責）

　　8、按照國家和自治區規定建立長期護理保險制度，逐步開展長期護理保障工作，結合我縣實際積極探索完善長期護理保險的.保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類長期護理服務機構和照護人員服務質量評價、協議管理和費用結算等制度，規范長期護理保險管理服務和運行。（縣醫保局牽頭，衛健局按職責負責）

　　9、逐步建立完善支持家庭養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進家庭醫生簽約服務，由簽約家庭醫生團隊為轄區老年人免費提供約定的健康服務。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務。鼓勵建立居家健康養老平臺，探索開展家庭病床服務，制定家庭病床服務規范，明晰家庭診療服務、健康管理、遠程監測等項目，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送等服務，將符合規定的醫療服務項目納入醫保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復護理、家庭病床等服務。鼓勵鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務站參與社區日間照料中心、農村區域性養老服務平臺、老飯桌、老年幸福院等養老服務機構的運營、托管；鼓勵養老機構開辦康復醫院、護理院、安寧療護機構或醫務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務。取消養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站的設置審批，實行執業登記備案。弘揚敬老、養老、助老的社會風尚。（縣民政局牽頭，衛健局按職責分工負責）

　　10、統籌規劃適宜老年人居住、出行、就醫、養老的設施建設，通過政府和社會資本合作等模式，引導市場、社會、家庭、個人參與，推進老年宜居環境建設，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。（縣民政局、住建局、交通局、衛健局按職責分工負責）

　　11、鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發利用專項規劃，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。發揮老年人優良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（組織部、民政局、人社局、退役軍人事務局、老干部局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導。縣健康同心建設領導小組（以下簡稱領導小組）負責老年健康促進行動的組織實施，統籌政府、社會、個人參與健康知識科普行動，指導各單位根據本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協調落實。進一步完善健康同心建設專家咨詢委員會，為行動實施提供技術支撐，及時提出行動調整建議，并完善相關指南和技術規范。各單位要將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，結合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現。

　　（二）強化部門協作。相關部門要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

　　（三）開展監測評估。行動監測評估工作由領導小組統籌領導，牽頭部門負責具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報領導小組辦公室。

　　（四）完善考核評價。將老年健康促進行動實施情況作為健康同心建設考核評價的重要內容，強化有關部門的落實責任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力單位通報批評并督促整改。各相關責任部門每年向領導小組報告工作進展。

　　（五）加強宣傳引導。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。

　　老年健康敲門行動方案 15

　　為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》(明委發〔20xx〕3號)和三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組《關于加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的通知》(明醫改組〔20xx〕12號)精神，加強社區衛生服務機構建設，做好醫養結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養老服務需求，努力建設健康三元，現結合三元區實際，制定本方案。

　　一、基本原則

　　以市委、市政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革和做好醫養結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫療、基本公共衛生、養老等各項服務功能，充分發揮社區衛生服務機構作用，促進社區居民的醫療和養老方式轉變，全面提升群眾健康水平。

　　二、目標要求

　　通過加強社區衛生服務機構建設，合理配置并整合各類醫療和養老等服務資源，推動醫養結合和分級診療工作的有序開展，使社區居民能夠在居住地就近享受醫療、康復、健康體檢、養老等各項醫養服務，促進社區居家養老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫療費用，提升老年人健康養老服務水平，實現以醫帶養、以養促醫、醫養結合的工作目標。

　　三、方法步驟

　　由區醫改工作領導小組牽頭組織實施，采取統一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區衛生服務機構建設，推進醫養結合和分級診療工作有序開展。

　　分三個階段實施：

　　第一階段(20xx年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區成功經驗的基礎上，制定《三元區加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的實施方案》；

　　第二階段(20xx年7月底前)，在城關街道建新社區、富興堡街道富興社區進行試點，總結經驗，完善方案和相關制度措施；

　　第三階段(20xx年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區醫養結合衛生服務機構建設。

　　四、實施辦法

　　(一)設置統一服務平臺。

　　1.設置及要求。由區政府統一設置醫養結合衛生服務機構，建立健全醫養服務網絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區居委會設置1個社區醫養結合衛生服務站(以下簡稱服務站)；街道社區衛生服務中心所在的社區，由該中心加掛牌子并履行醫養結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業務用房面積不少于150平方米，新規劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區衛計局xx社區醫養結合衛生服務站”牌子。

　　2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區政府提供服務站業務用房，市財政補助設施設備購置費用，區衛計局公開招聘具備條件的個體醫療診所轉型為服務站，各街道社區衛生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區居家養老服務相結合，與民政、殘聯等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛生服務項目相結合、與社區醫生簽約服務項目相結合、與養老機構的醫療服務相結合。

　　3.加強服務站規劃建設。區規劃、住建部門要按照《社區衛生服務站建設標準》和每個社區設置一個服務站的要求，在規劃新區、住宅小區、商品房開發等項目時，做好服務站點設置規劃，規劃建設面積200平方米以上并處在該社區相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：

　　(1)城關街道(共9個社區)：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區各新建1個服務站；下洋社區由城關街道社區衛生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

　　(2)白沙街道(共7個社區)：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區各新建1個服務站；白沙社區由白沙街道社區衛生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

　　(3)富興堡街道(共5個社區)：東霞、永興、富文社區各新建1個服務站；富興社區由富興堡街道社區衛生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置；由于新南社區毗鄰市中西醫結合醫院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業務量不足，因此采取由永興社區服務站統一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。

　　4.加強養老機構的醫療機構設置。由區民政部門牽頭組織集中養老機構創造條件，依法按有關標準設置衛生所、醫務室、門診部、護理站等。

　　5.推進老年康復醫院、臨終關懷醫院等老齡型醫療機構建設。鼓勵轄區內市級醫療機構設立老年人服務窗口或老年病專區，鼓勵部分醫院轉型為養老護理院。對社會資本舉辦的康復養老醫療機構，并經民政部門審查符合養老機構設立條件的新增養老床位，可享受社會資本辦醫的優惠扶持政策；對具有執業資格的醫護人員在職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面，享有與醫療機構醫護人員同等待遇。

　　(二)建立多方投入機制。

　　1.明確服務站投入責任。

　　(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。

　　(2)區級。區財政負責統籌安排服務站業務用房所需資金的籌集；區民政、人社、殘聯、衛計等部門對養老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫養結合項目做大做強；區國資委統籌全區國有房產資源，提供部分位置合適的房產作為服務站業務用房，緩解區政府租賃或新建服務站的資金壓力。

　　(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統籌各自街道及所轄社區的房產資源，提供部分位置合適的房產作為服務站業務用房，緩解區政府租賃或新建服務站的資金壓力。

　　(4)服務站承辦人。區政府提供服務站業務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經費開支，保證服務站正常運營。

　　(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛生清掃、幫廚等志愿服務。

　　2.明確服務站收入來源。

　　(1)政府購買服務的基本公共衛生服務經費，依據基本公共衛生服務年度考核辦法，經區衛計、財政部門考核后撥付。

　　(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

　　(3)區民政、人社、殘聯、衛計等部門的有關康復養老等服務項目經費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。

　　3.支持享受相關醫保政策。由區衛計局協調市醫療保障基金管理中心，對服務站和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等符合醫療定點條件的，依申請并經驗收納入醫保(城鎮職工醫保、城鄉居民醫保)定點醫療機構，簽訂定點服務協議。參保人員在服務站就診的，按照規定享受優惠的醫保待遇。

　　(三)探索建立多種服務模式。

　　1.普通的醫養結合服務模式。以社區衛生服務機構為平臺，為本社區居民提供基本醫療、基本公共衛生、雙向轉診、預約診療、社區醫生簽約等服務，并為本社區行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫療與養老健康服務有機結合。

　　2.與社區居家養老服務相結合的服務模式。在有條件的社區，將服務站與社區居委會業務用房統籌，把醫養服務與社區居家養老及日間照料服務相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，為在社區居委會進行日間照料的老年人以及社區居家養老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

　　3.與部門養老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，對部門養老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

　　4.與養老機構的'醫療服務相結合的服務模式。在加強養老機構醫療機構建設的同時，鼓勵市中西醫結合醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院、市第一醫院分院以及區基層醫療機構、服務站與市、區兩級民政部門直屬養老機構建立醫療服務協作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫療健康服務。

　　(四)規范服務行為。

　　1.建立檔案和臺帳。區衛計局與各服務站簽訂托管協議，并委托各街道社區衛生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區醫生簽約服務檔案、需提供養老醫療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區衛計部門業務考核和經費撥付。

　　2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。

　　3.細化醫養服務內容。組建全科醫生團隊，公布聯系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規范等制度，嚴格規范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

　　4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫療保障、醫療服務、健康管理等互聯互通、有效協同、共享應用的健康信息服務體系。

　　5.規范醫養服務范疇。社區醫養結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經醫療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫療機構住院的方式解決，不適合醫養結合范疇。

　　6.實施慢病統籌管理。街道社區衛生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫療機構就診的按醫保規定比例報銷。

　　五、有關要求

　　(一)加大宣傳力度。

　　充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫改工作成效，宣傳醫養結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫養結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫療衛生系統開展的“三好一滿意”和基層醫療機構管理年活動為載體，推動醫養結合養老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現“看病就醫方便經濟、醫療服務安全可靠、公共衛生服務可及、內部管理規范有序、城鄉居民滿意信任”的目標。

　　(二)加強隊伍建設。

　　1.鼓勵醫學院校大中專畢業生和具有資質的個體開業醫護人員到服務站或養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

　　2.鼓勵各專業的醫師到服務站開展多點執業。

　　3.在服務站具有執業資格的專業技術人員，執行與其它醫療機構相同的執業資格、注冊考核、職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的同等待遇。

　　4.集中養老機構要組建專業的養老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養和引進醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等具有執業或職業資格的專業技術人員和工勤技能人員。

　　(三)提升服務水平。

　　1.根據全市統一部署并結合工作實際，選派服務站、養老機構的醫務工作者到市級醫療機構進行老年醫學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫療康復水平。

　　2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。

　　3.區衛計局負責定期組織醫師和護士到服務站、養老機構開展巡回醫療和護理保健服務。

　　4.養老機構、服務站要與就近的市級醫院建立急救、與街道社區衛生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫療機構轉診和接收上級醫療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

　　5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養老機構、服務站承接醫療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫療機構中老年人的“壓床”問題。

　　(四)加強組織領導和監督考核。

　　1.由區醫改工作領導小組統籌推進醫養結合工作開展，及時研究解決醫養結合和分級診療工作中的問題；區衛計、財政、民政、人社、殘聯等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協調及督導考核，落實相應政策措施。

　　2.將開展醫養結合衛生服務情況納入街道社區衛生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區衛生服務中心履行好監督管理職能。

　　3.由區衛計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業人員業績的重要標準，建立健全服務站和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監管機制，加強政策執行情況的監督檢查。

　　4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區居民、養老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫療質量和醫療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規予以處罰或取消托管資格。

　　老年健康敲門行動方案 16

　　為推進實施健康中國和積極應對人口老齡化國家戰略，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康需求，穩步提升老年人健康水平，根據《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》《“十四五”健康老齡化規劃》《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》《關于全面加強老年健康服務工作的通知》《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》《上海市老齡事業發展“十四五”規劃》《健康上海行動（20xx-20xx年）》等要求，按照市委、市政府和市老齡委工作部署，特制定本行動方案。

　　一、背景

　　在各級黨委和政府領導下，本市以人民健康為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，堅持積極老齡、健康老齡的發展理念，持續推進健康老齡化，居民主要健康指標保持發達國家和地區水平，人均期望壽命達到84.11歲。制訂實施《上海市老年醫療護理服務體系發展“十三五”規劃》，形成三級老年醫療護理機構布局，服務供給和服務能力顯著提升。印發實施《關于深入推進本市醫養結合發展的實施意見》《關于建立和完善本市老年健康服務體系的實施意見》等文件，老齡健康政策不斷完善。老年健康教育和促進不斷加強，老年人健康素養水平明顯提升。醫養結合深入推進，基本實現一定規模（150張以上床位）養老機構均設置醫療機構的目標，社區衛生服務中心與全市養老服務機構實現“愿簽盡簽”。家庭醫生“1+1+1”簽約60歲以上老年人超過400萬，其中老年照護統一需求評估2-6級的失能老年人簽約率達到九成。設置家庭病床近8萬張，每年服務近80萬人次。安寧療護整體納入國家試點，在社區衛生服務中心實現安寧療護服務全覆蓋。建成238所標準化智慧健康驛站和46家示范性社區康復中心。長期護理保險制度試點全面推進，惠及老年人近40萬人。

　　“十四五”時期是積極應對人口老齡化的重要窗口期。上海是我國最早進入人口老齡化社會的城市，也是我國人口老齡化程度最高的城市之一。第七次全國人口普查結果顯示，本市常住人口中，60歲及以上人口為581.55萬，占總人口的23.4%，其中65歲及以上人口為404.9萬人，占比16.3%。人口老齡化與高齡化、家庭規模小型化、純老化等趨勢交織共存，慢性病、常見病患病占比高，且存在多病共存特點，對健康服務、醫療保障等需求持續增加，對整合型健康服務的提供、就醫的便捷性也提出較高要求。

　　本市促進健康老齡化面臨的挑戰包括：

　　一是老年健康和醫養結合服務供給需進一步加強，對需求匹配、優質資源布局、多元供給、效能提升等提出更高要求。

　　二是老年人主動健康意識與能力有待提升，健康教育和健康促進需進一步加強。

　　三是全專結合、上下聯動的整合型老年健康服務鏈尚未有效形成，診療、康復、護理的服務鏈條仍不健全，需要構建整合型老年健康服務體系。

　　四是高齡、失能、殘疾、計劃生育特殊家庭照護能力相對較弱，對家庭健康養老提出了更高要求。

　　二、總體要求

　　（一）指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，準確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，全面推進實施健康中國和積極應對人口老齡化國家戰略，從提高全人群、全生命周期健康水平出發，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，加大制度創新、政策供給、財政投入力度，加快健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，形成更加便捷、更高品質、綜合連續的整合型老年健康服務體系，更好地滿足老年人健康需求，推動實現健康老齡化，為建設健康上海、打造國際老年友好城市作出貢獻。

　　（二）基本原則

　　政府主導，全民行動。發揮政府在促進健康老齡化工作中的主導作用，鼓勵引導全社會廣泛參與，實現共建共享，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。倡導個人和家庭積極參與，共同構建老年友好型社會。

　　健康優先，全程服務。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等在內的適宜高效、公平可及的全程健康服務。

　　優質高效，便捷連續。著眼于為老年人創造高品質健康生活，全面提升老年健康服務水平，為老年人提供更為優質、高效的健康服務。豐富家門口服務體系中醫療衛生資源供給，為老年人提供便捷連續的健康服務。

　　科技賦能，創新發展。主動順應科技和產業變革大趨勢，提升醫學科技創新策源力，推進“互聯網+”、人工智能等在老年健康服務中的應用，提升供給效率和水平，促進醫療衛生與為老服務多業態創新融合發展。

　　（三）行動目標

　　到20xx年，老年健康服務體系進一步完善，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環境更加友善，老年健康服務供給有效增加，服務資源配置更趨合理，老年健康服務質量有效提升，老年人健康水平不斷提高，健康預期壽命不斷延長。

　　三、主要任務

　　（一）加大制度創新政策供給，加快健全健康支撐體系

　　1.推進健康老齡化政策協同與融合發展。以大衛生、大健康理念引領老年健康服務體系建設，統籌政府各部門、社會各方面資源，鼓勵引導全社會廣泛參與，實現共建共享。發揮政策協同作用，在全市建立健全“市區上下聯動、部門密切配合、社會廣泛參與”協作機制，定期溝通協商，共同研究解決健康老齡化推進過程中遇到的困難和問題。進一步完善規劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策。推進醫保、醫療、醫藥聯動改革和政策協同。發揮醫保在推進醫藥服務供給側改革中的引領作用，完善醫藥服務價格形成機制和基本藥物制度，保障市民群眾獲得優質實惠的醫藥服務。加強老年健康與養老、養生、文化、旅游、體育、教育等多業態深度融合發展，促進老齡健康產業可持續發展。推動將老年健康服務相關項目納入各級政府為民辦實事項目。（各部門按職責分工負責）

　　2.強化基本醫療保障支持。穩步推動職工基本醫療保險個人賬戶改革，完善門診共濟保障機制。不斷推進完善醫保支付方式改革，支持定點醫療機構為老年人提供優質高效的基本醫療服務。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式。繼續支持共保體推出“滬惠保”。支持引導形成高效合理的分級診療秩序，進一步完善家庭醫生簽約服務制度和績效考核體系，落實簽約服務費支付機制，促進激勵基層醫療機構和家庭醫生做實做細社區健康服務。執行國家醫保藥品目錄，不斷擴大醫療康復、護理項目的基本醫療保險支付范圍，完善慢性病患者長處方機制。（市醫保局、市衛生健康委、上海銀保監局按職責分工負責）

　　3.深化長期護理保險試點。繼續深化本市長期護理保險試點，根據國家要求和本市發展實際，優化長期護理保險試點政策體系和配套支撐體系。合理確定長護險基金支付水平。健全長期護理保險管理運行機制，加強對失能老人的關心關愛。積極探索建立定點護理服務機構第三方綜合評價標準體系。（市醫保局、市民政局、市衛生健康委、上海銀保監局按職責分工負責）

　　4.加快發展商業健康保險。支持和推動商業保險、醫療服務、健康管理、社區健康服務等融合發展，鼓勵企業、個人參加醫療、疾病、康復、照護、生育等多領域的綜合性商業健康保險。支持鼓勵商業保險機構強化醫療健康大數據在醫療支付方式及健康保險開發領域的應用。支持商業保險機構針對老年人風險保障需求，研發老年人特定疾病保險、醫療保險和意外傷害保險等專屬產品。通過保費補貼、政府購買服務等方式，鼓勵老年人、殘疾人等群體積極投保門檻較低、價格實惠、保障責任明確的保險產品。鼓勵深入社區為老年人購買商業保險提供全流程服務。加快發展商業長期護理保險，滿足老年人護理保障需求。（上海銀保監局負責）

　　（二）強化健康教育，提升老年人主動健康能力

　　5.完善多元化老年健康教育服務供給格局。拓展老年健康教育陣地，依托上海開放大學、老年教育機構、社區教育機構、養老服務機構、社區黨群服務中心、基層醫療衛生機構、文化體育場館以及“金色學堂”等各類頻道、廣播電視健康欄目等，提高老年健康教育服務覆蓋范圍。強化健康教育咨詢點和標準化智慧健康驛站建設，利用社區衛生服務中心加強對老年常見慢性病、退行性疾病和常見心理健康問題的健康指導。推進科普服務配送項目，及時向老年人及家人傳播科學的健康知識。（市衛生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市體育局按職責分工負責）

　　6.豐富老年健康教育服務內涵。組織開展老年健康宣傳周、敬老月等宣傳活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。開展老年人健康素養促進項目。普及“健康骨骼快樂生活”理念，加強預防骨質疏松、防跌倒等健康知識宣教。開展“合理用藥·關愛老人”行動。在各類老年教育機構開設“老年人合理用藥”專題課，在養老機構、社區綜合為老服務中心等開展合理用藥宣傳和指導。加強老年人運用智能技術能力教育，提升老年人對健康信息的獲取、識別和使用能力。開展健康促進社區建設，推進老年健康教育“進社區、進養老機構、進家庭”，提升子女在老年保健、居家護理等方面的意識和技能。（市衛生健康委、市老齡辦、市教委、市民政局、市經濟信息化委按職責分工負責）

　　7.提升老年人健康自我管理能力。幫助老年群體樹立“自己是健康第一責任人”的意識，培養老年人主動健康的意識和能力，鼓勵踐行健康生活方式，堅持糖尿病、高血壓等常見病的監測與自我管理。積極推進健康自我管理小組建設，引導老年人主動參與健康自我管理小組活動，構建“互聯網+健康”健康自我管理小組活動模式。加強老年健康政策宣傳，進一步推動老年人有效利用國家基本公共衛生服務和本市重大公共衛生服務，強化健康自我管理。（市衛生健康委負責）

　　（三）健全預防保健服務體系，提高老年人生命質量

　　8.針對性加強老年人預防保健。依托疾病預防控制機構和各級各類醫療衛生機構，健全三級預防體系，運用互聯網+、人工智能、大數據和云服務等技術，開展老年常見疾病的早診早治和綜合干預，推動老年人整合型慢性病健康管理服務,老年人高血壓、糖尿病規范管理率均達85%以上。推動老年人失能（智）預防與干預。開展老年人認知功能篩查，對阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病進行早期干預。推動老年人高發惡性腫瘤早期篩查，加強癌癥早診早治。開展老年女性乳腺癌、宮頸癌等早期篩查。實施老年口腔健康行動，加強老年口腔健康管理，提升基層開展口腔預防保健醫療服務能力。探索開展老年視覺、聽覺健康促進試點項目，為老年人提供視、聽等感覺能力篩查和干預服務。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀（AED）。（市衛生健康委負責）

　　9.全方位提升老年人傳染病防控力度。建立健全老年人突發公共衛生事件應急處置機制和預案。加強老年艾滋病、結核病等重大傳染病防控。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　10.強化老年健康管理。優化老年人健康體檢項目，提升健康評估和健康指導能力。積極開展基本公共衛生服務老年健康與醫養結合服務項目。推進社區衛生服務中心對老年人實施分層分類健康管理，將社區衛生服務中心打造成為老年人獲得基本公共衛生服務的重要平臺，發揮智慧健康驛站功能，拓寬老年人自我健康檢測與獲得健康指導渠道。建設老年健康管理信息庫，匯集智慧健康驛站自檢記錄、醫療機構體檢和診療記錄等多方信息，建立連續、綜合、動態的老年健康管理檔案，為老年人提供健康狀況評估和健康指導。（市衛生健康委負責）

　　11.加強老年心理關愛服務。推進心理健康服務體系建設和規范化管理。依托精神衛生專業機構，利用社區心理健康服務網絡，持續推動老年人心理健康與關懷服務。在基層醫療機構開展老年心理健康篩查評估，提高基層醫療機構心理健康與精神障礙的甄別能力，暢通社區與專科醫療機構之間的雙向轉診通道。加強老年人看護人員、家屬等人群的心理健康教育，普及心理關愛和照護知識及技能。實施老年心理關愛行動，各區（街道、鎮）均設置老年人心理關愛項目點。加強社會心理服務平臺建設，依托心理援助熱線，為老年人提供心理健康服務。（市衛生健康委負責）

　　12.改善老年營養狀況。實施老年營養改善行動，試點開展老年人群的營養狀況監測、篩查與評價工作，強化上海市老年營養健康質控中心建設，組織制定老年人營養健康狀況評價指南和養老服務機構營養健康相關標準，開展老年膳食營養指南的宣傳培訓。開展為老助餐點健康食堂達標建設項目，創建一批示范健康食堂；啟動老年肌肉減少癥、吞咽障礙等老年人營養風險篩查、評估及營養管理，具備老年人肌少癥篩查能力的基層醫療機構占比超過65%，對低體重高齡老人進行專項營養干預。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　13.推進體醫養融合。積極倡導科學健身，提高老年人體質健康水平，形成體醫養融合的健康管理和服務模式。將運動干預納入老年人慢性病防控與康復范疇。改善老年人體育健身環境，新建一批市民健身步道、益智健身苑點、社區市民健身中心等社區體育設施，推進長者運動健康之家建設，為社區老年人提供健身、康復、養老等“一站式”運動康養服務。發揮各類老年人體育健身組織作用，帶領更多老年人參與健身，推動老年人體育生活化、健身常態化。充分發揮各級老年人體育協會的作用，指導老年人科學健身，組織開展適合老年人的賽事活動。開展老年人健康檢測、評估、干預三位一體的綜合性智慧化服務，廣泛開展“你點我送”社區體育服務配送，幫助老年人掌握健身知識和技能。（市體育局、市民政局、市衛生健康委、市住房城鄉建設管理委按職責分工負責）

　　（四）以連續性服務為重點，提升老年醫療服務水平

　　14.完善老年醫療服務體系。建立以上海市老年醫學中心為引領，綜合醫院老年醫學科為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。推動醫療機構老年醫學科高質量發展，發揮示范帶動作用。支持人口導出區域二級綜合醫院功能轉型為康復和長期護理機構。加強優撫醫院建設。發展老年醫學專科醫聯體，將提供老年護理服務的相關醫療機構納入到醫聯體建設中，充分發揮大型醫院優質護理資源的幫扶帶動作用，借助遠程醫療等形式，指導基層醫療衛生機構開展老年護理服務，為失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務。推廣多學科合作診療模式，在二級及以上綜合性醫院老年醫學科或內科門診開展老年綜合評估服務，加強老年綜合征管理，對住院老年患者積極開展營養不良、跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風險篩查，加強基層醫療衛生機構老年健康服務能力建設，強化對老年人常見病、多發病和慢性病的診治能力，為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療服務。加強醫療急救（120）分站網絡建設。加強老年人用藥保障，保證老年慢性病、常見病藥品配備，鼓勵醫療機構開設藥學門診，開展老年人用藥監測。（市衛生健康委、市退役軍人事務局按職責分工負責）

　　15.創新康復醫療服務模式。建立和完善符合老年人疾病發展規律的早期、系統、專業、連續的康復醫療服務模式。進一步完善以三級醫院康復科為龍頭，二級醫院或康復醫院為樞紐，社區康復為基礎的三級聯動康復醫療服務體系。各區按每千人口0.4張配置康復床位，各區至少擁有一家康復醫院或200床規模以上綜合醫院康復病區。發揮社區衛生服務中心平臺整合各類資源的功能，為疾病恢復期老年患者提供以門診、上門服務和居家為主的社區康復訓練與指導服務。建立以智能康復裝備為標志的現代康復中心，融合先進科學的康復理念，運用現代康復技術，提升康復服務能級，打造一批以康復為特色專業的示范性社區衛生服務中心。基本實現全市社區衛生服務中心社區康復中心標準化建設全覆蓋，讓居民享受到“家門口”優質康復服務。（市衛生健康委負責）

　　16.推廣安寧療護服務。建設具有區域特點的安寧療護服務體系，建立以政府為主導、社區衛生服務中心為依托、居家為單位、二三級醫療機構為支撐、社會資源為補充的安寧療護“五位一體”服務模式。支持各級醫療衛生機構、醫養結合機構等開設安寧療護床位。建立各類提供安寧療護服務機構間分工明確、協作緊密、流程清晰、轉介順暢的服務運行機制。完善安寧療護多學科服務模式，提高臨終患者生命質量。建立安寧療護服務管理體系，加強安寧療護學術與科研水平。推動成立上海市安寧療護協會。建設安寧療護培訓基地，促進安寧療護培訓向專業化、規范化邁進。廣泛傳播安寧療護服務理念，營造全社會廣泛關注和支持安寧療護服務的氛圍。加強各區安寧療護中心建設，在本市所有社區衛生服務中心全面提供安寧療護服務。

　　17.建設老年友善醫療機構。聚焦老年友善文化、管理、服務、環境，充分發揮公立醫療機構示范引領作用，推進老年友善醫療機構建設“應建盡建”。優化老年人就醫流程，提供“五優先”服務。完善電話、網絡、現場預約等多種掛號方式，提供一定比例的現場號源。發揮社會工作者、志愿者作用，為老年人提供導醫等相關服務。充分考慮老年人習慣和實際困難，保留線下、人工等傳統服務方式。

　　（五）加強長期照護服務，滿足失能照護需求

　　18.加強老年照護統一需求評估管理。優化統一需求評估制度，完善老年照護統一需求評估標準，推動評估結果與照護計劃智能銜接。完善政府督導、行業自律、機構自治、社會監督相結合的多元化評估機構行業管理體系，引導和培育社會化評估機構有序規范發展。推動老年照護統一需求評估質控中心建設，加強對各類評估機構的.質量控制，確保評估質量。加強老年照護統一需求評估員隊伍建設，完善評估員培訓考核機制。（市醫保局、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　19.提升長期照護服務能力。根據老年人疾病特點、自理能力和醫療護理需求，指導醫療機構按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機構護理、社區和居家醫療護理服務。對接失能老年人迫切需求，支持醫療機構開展延伸護理服務，將機構內醫療護理服務拓展到社區和居家，鼓勵提供“互聯網+護理服務”。加強長期照護服務保障，以醫養康養相結合的養老服務為基礎，長護險服務為補充，提升服務保障能力。不斷完善長期照護服務內容，建立健全護理服務標準及質量評價標準，加強質量控制。加強對護理站等長期照護服務機構人員的培訓，提高服務人員的專業水平。健全老年認知障礙長期照護服務體系，推動老年認知障礙照護服務標準制定。深化老年認知障礙友好社區建設，實現街鎮全覆蓋。加強養老機構內護理型床位和認知障礙照護床位建設，全市護理型床位不低于10.6萬張，老年認知障礙照護床位達到1.5萬張。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局、市人力資源社會保障局按職責分工負責）

　　（六）深化醫養結合，推動高質量發展

　　20.實施社區醫養結合能力提升行動。強化社區衛生服務中心醫養結合平臺功能，以家庭醫生制度為核心，以“三中心”（健康管理中心、康復中心、護理中心）建設為抓手，以“站”（社區衛生服務站、智慧健康驛站）、“室”（村衛生室、家庭醫生工作室）為網絡，全面提升醫養結合服務能力。實施新一輪社區衛生服務機構功能建設指導標準，新建社區衛生服務中心護理床位數不少于100張，并增加康復功能。優化家庭醫生團隊配置，加強對失能、失智、殘疾、高齡、計劃生育特殊家庭老年人簽約服務。做優與養老服務機構簽約服務，增加服務頻次和服務項目覆蓋。按照常住人口3‰設立家庭病床，推進針對養老機構內老年照護統一需求評估達到一定等級且符合建床標準的老年人提供家庭病床服務。加大流動醫療車、遠程醫療技術等應用，不斷提升社區衛生服務內涵和能級。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　21.提升區域醫養結合服務能級。加強規劃引領，推動醫療機構與養老服務機構、社區綜合為老服務中心、社區文化活動中心等設施同址或鄰近設置。推進社區綜合為老服務中心醫養結合功能建設，按照服務半徑、需求特點等，通過設置社區衛生服務站（村衛生室）或家庭醫生工作室（團隊）實現功能覆蓋。加強區域性醫療中心對社區衛生服務中心、老年醫療護理機構技術支撐力度，不斷提升區域醫養服務能級。深化養老機構和醫療機構簽約合作服務機制，探索以項目方式，為在養老機構開展醫養結合服務的醫護人員支付勞務費。鼓勵各級各類醫療衛生機構和養老服務機構組建醫養聯合體，內部建立有序轉診、雙向轉介機制。支持社會力量興辦醫養結合機構，不斷優化審批服務，加強事中事后監管。開展醫養結合機構服務質量提升行動。開展醫養結合示范創建工作，建設一批醫養結合示范區、示范機構。（市衛生健康委、市民政局、市市場監管局按職責分工負責）

　　（七）發展中醫藥老年健康服務

　　22.優化中醫藥服務網絡。加快中醫醫院老年醫學科和康復科建設，在“區域+專科”四大中醫醫聯體建設中，以老年病為方向，加強中醫藥診療方案下沉和人員培訓，通過基層中醫骨干人員雙聘和醫聯體內聯合門診建設，推動醫聯體內各級醫療機構間提供老年人常見病多發病的中醫藥服務能力和水平同質化發展。建設一批中醫藥特色示范社區衛生服務站（村衛生室）和中醫藥特色醫養結合示范機構，為老年人提供中醫體質辨識、診斷治療、康復護理、養生保健、健康管理等中醫藥特色服務和多樣化調養服務包。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）

　　23.提升老年人中醫藥健康管理服務水平。推進中醫藥與養老服務融合發展，鼓勵中醫醫療機構和具備中醫藥診療服務能力的醫療機構與養老機構合作拓展服務領域，推動中醫藥人員進養老機構提供服務。積極推進中醫藥技術方法在養老服務中的推廣應用，鼓勵老年護理機構配備中醫診療康復等設施設備，加強對老年護理人員的中醫藥知識培訓，為老年人規范開展中醫藥健康管理服務。本市家庭醫生團隊至少配備1名中醫醫師或提供中醫藥服務的臨床醫師，為社區老年人提供中醫基本醫療和個性化的中醫藥服務包，做實中醫藥健康管理，提升老年人中醫藥服務獲得感和滿意率。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）

　　24.加大中醫藥健康養生養老文化宣傳。推廣中醫治未病理念，培養健康科學的生活方式和理念。加強中醫藥健康傳播人才隊伍建設，大力普及中醫養生保健知識和太極拳、健康氣功（如八段錦）等養生保健方法，推進中醫藥科普文化進學校、進社區、進家庭。針對老年人不同體質開展藥膳食療科普、指導等活動。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）

　　（八）加強老年健康服務科技與人才支撐

　　25.推進智慧健康為老服務。推進數字化轉型，打造數字賦能便捷就醫、“為老服務一鍵通”應用場景。推動老年健康管理檔案的信息共享和運用，探索開展老年人健康狀況智能評估和健康指導。依托互聯網醫院服務平臺，推進面向醫養結合機構的遠程醫療。實施新一輪智慧健康養老產業發展行動計劃，大力發展健康管理、健康檢測監測、健康服務、緊急救護、智能康復輔具、中醫藥養生保健等智慧健康養老產品和服務。探索開展遠程實時健康監測等信息化服務，為做好老年健康服務提供信息支持。（市經濟信息化委、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　26.加強老年健康科學研究。加強國家老年疾病臨床醫學研究中心及區域中心建設，打造老年健康科研高地。加強重大老年醫學問題研究，提高老年醫學臨床研究水平。加強衰老機制與延緩衰老的基礎性研究，系統創制符合國情和大都市特點的衰老及老年健康標準、指標和評定方法。支持老年健康相關技術和產品研發推廣。加快老年疾病研究成果轉化。支持研發適合營養不良、肌肉減少癥、吞咽障礙等適合老年人群營養健康需求的特殊醫學用途食品和營養膳食，發展匯聚營養、運動、醫療和康養結合的產品及技術。（市科委、市衛生健康委、市經濟信息化委按職責分工負責）

　　27.推進老年醫學及相關學科建設。支持醫學院校和醫療機構加強老年醫學及相關學科專業建設，在人才引進、科研經費、教學經費等方面給予政策傾斜。支持普通高校、職業院校、上海開放大學開設老年醫學、老年護理以及針對老年人群的藥學、康復、心理、安寧療護、中醫藥等相關專業和課程，開展覆蓋中職、專科、本科、碩士、博士各階段的學歷教育，合理安排招生計劃。在公共衛生、臨床醫學、中醫藥等專業中開展老年醫學內容的學習，加強老年健康相關復合型人才培養。（市教委、市衛生健康委按職責分工負責）

　　28.全面加強老年健康專業人才培養、培訓與激勵。組織實施全國老年醫學人才、安寧療護服務能力提升、醫養結合人才能力提升、老年醫療護理員培訓項目。加強老年護理、康復、藥學、營養、心理健康、醫務社工、老年服務與管理等專業人才培養和培訓。按國家要求實施老年醫學領軍人才支持項目，加強老年健康高層次人才培養。充分發揮健康管理師、心理咨詢師、康復師、營養師等在老年健康服務中的作用。按國家要求統籌推進老年健康相關職業人才評價制度，完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系。落實醫師區域注冊制度，鼓勵醫務人員到醫養結合機構執業。在養老機構舉辦的醫療機構中工作的醫務人員，可參照執行基層醫務人員相關的激勵政策。（市衛生健康委、市教委、市人力資源社會保障局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導

　　堅持黨對健康老齡化工作的全面領導，進一步健全“黨委領導、政府主導、部門協同、社會參與”的工作機制，強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。各市級部門要按照各自職責，密切配合、形成合力，廣泛宣傳促進健康老齡化的重要意義，共同推進健康老齡化行動方案落實。各區要積極出臺扶持政策，落實屬地責任，促進實現健康老齡化行動方案的各項目標任務。

　　（二）加大投入力度

　　按照事權和支出責任相適應的原則，把促進健康老齡化必要經費列入本級預算。財政資金投入重點向資源均衡布局、基層能力提升、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。加強健康老齡化工作各項經費的績效管理，強化資金監管，提高資金使用效益。建立政府主導、全社會參與的健康老齡化多元化籌資投資機制，充分發揮彩票公益金、慈善捐助等多元資金的作用，引導各類社會資本投入健康老齡化事業，促進實現健康老齡化。

　　（三）強化監督考核

　　充分發揮市老齡辦的綜合協調作用，把促進健康老齡化的政策措施作為評價市老齡委成員單位履職盡責情況的重要內容。完善信息統計和需求反饋機制，組織開展行動方案實施評估工作，建立評價制度，實現對行動方案實施進度和實施效果的全面檢查評估。

　　老年健康敲門行動方案 17

　　隨著我鎮工業化、城鎮化以及農村居民生產生活方式的改變和社會經濟發展，老年人慢性病呈現多發，高發，隱匿化發展，嚴重威脅老年人的健康和生命安全，也嚴重影響了經濟發展和社會穩定。為提高我鎮老年人的健康水平和防病治病能力，構建我鎮居民家庭和諧和尊老愛老，促進我鎮老年人健康。為此，永安鎮委、鎮政府根據《國家基本公共衛生服務規范（2011版）》相關項目要求，特制定本方案。

　　一、項目目標

　　通過實施對全鎮65歲及以上老年人健康保健項目，及時了解65歲及以上人群的.健康狀況，完善老年人健康管理，為全面了解掌握老年人疾病的分布特點和變化趨勢奠定基礎，做到無病早預防，有病早發現、早干預、早治療，切實保障老年人身體健康。

　　二、項目范圍和內容

　　（一）項目范圍

　　全鎮范圍內65歲(1949年12月31日以前出生)及以上永安鎮戶籍居民，均應納入項目管理范圍，可自愿參加免費健康體檢。

　　（二）項目內容

　　1、生活方式和健康狀況評估

　　通過問診及對老年人健康狀態評價，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2、體格檢查

　　包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部、肛門指診等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　3、輔助檢查。

　　包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4、由主檢醫師完成健康評價，告知受檢者健康體檢結果，并提出合理化建議，開具健康教育處方，進行相應健康指導。

　　三、項目組織實施

　　1、項目執行時間及工作流程。

　　項目從20xx年4月9日開始。

　　（1）宣傳動員、摸底告知階段。（4月9日-4月30日）

　　各村（居）委組織人員入戶進行摸底登記，開展多種形式的宣傳活動，使老年人認識到參加健康體檢的重要性，積極主動參加免費健康體檢；由村居委會干部會同村衛生室，完善轄區內65歲及以上老年居民登記冊，并發放《65歲及以上老年人健康體檢通知單》、《個人信息表》，憑通知單、身份證或戶口簿填好基本內容的個人信息表，按規定時間到村（居）委會集中進行健康體檢。

　　（2）健康體檢階段。（5月1日起-12月15日）

　　參考各村（居）委會摸底登記名冊，制定健康體檢日程表，按先后順序組織各村（居）委會老年人分批集中至村（居）委會進行免費健康體檢；衛生院核對接受體檢人員身份后，收取通知單和個人信息表，按要求實施體檢工作，并就每人健康體檢情況進行健康評價及生活指導。

　　（3）匯總階段。（12月15日-12月31日）

　　衛生院要按照有關要求，將健康體檢情況進行統計分析，做出轄區65歲以上老人健康診斷，提出下一階段老年人健康管理工作實施意見，并將工作開展情況及體檢人員花名冊一并上報至鎮政府。

　　2、初步統計我鎮常住人口中65歲及以上老年人約4109人。每位參加健康體檢的老年人平均費用為168.5元。

　　四、工作要求

　　1、加強領導，落實責任。為切實加強對本項目的管理，永安鎮政府成立了由陸海偉任組長的領導小組，下設各職能小組，具體實施和協調本方案各項工作，各村居委按照方案要求，加強領導，落實責任，分工明確，確保任務按期完成。

　　2、永安鎮衛生院是本項目的具體實施單位，要嚴格按照要求，規范開展健康保健項目工作，規范健康保健方法、標準和要求，優質高效地開展項目工作，建立老年人健康檔案，將老年人的健康管理、慢性病管理、健康教育與健康促進相結合。

　　3、積極協調，確保工作順利開展。各村（居）委會要積極與鎮政府進行協調，及時溝通信息，明確各村（居）委會及村衛生室（站）的責任，確保在執行健康保健項目中無漏檢或重復現象。未設立村衛生服務室（站）的轄區由村（居）委會全面負責。

　　4、加強安全管理，各村（居）委會必須做好體檢的組織管理工作，確保體檢安全，嚴防安全事故發生。

　　5、嚴肅紀律，加強管理。在體檢過程中，要嚴格按照老年人健康管理服務規范進行工作，不得擅自缺項漏項，輔助檢查項目單據保存完整，粘貼于個人健康體檢表上。堅決禁止假冒虛報數字（每位參檢人員必須留存通訊方式）。各部門不得以任何名義向群眾收取任何費用，一經發現，嚴肅處理。

　　老年健康敲門行動方案 18

　　為貫徹落實黨中央、國務院加強新時代老齡工作的決策部署，協同推進積極應對人口老齡化國家戰略和高質量發展建設共同富裕示范區，著力打造“浙里健康”“浙里康養”金名片，完善老年健康支撐體系，統籌推進老年健康促進行動，切實提高老年人健康水平，助力20xx年基本建成健康浙江，特制定浙江省老年健康服務專項行動實施方案（20xx—20xx年）。

　　一、工作目標

　　堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，開發應用數字健康服務技術，提升老年人健康管理水平，促進健康老齡化。

　　自20xx年起，逐步在全省開展老年人“光明”“口福”“營養改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動；至20xx年，全省完成老年糖尿病患者眼底篩查20萬人以上，為200萬以上的老年人建立口腔檔案和營養監測檔案，開展老年癡呆預防干預和心理關愛10萬人以上，開發老年數字健康服務重大應用5項以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。

　　二、老年健康服務“五大行動”

　　（一）老年人“光明”行動。縣（市、區）組織開展老年糖尿病患者眼底篩查，以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。依托城市醫聯體和縣域醫共體建立眼科專科聯盟，推進基層醫療衛生機構慢性病一體化門診建設，推動開展老年糖尿病患者眼底篩查，建立眼底照相“基層檢查、上級診斷”服務模式。基層醫療衛生機構加強糖尿病患者的精細化健康管理，對眼底篩查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫院進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發癥發生率。

　　（二）老年人“口福”行動。縣（市、區）組織基層醫療衛生機構在老年人健康體檢中開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。基層醫療衛生機構、口腔專科醫療機構、醫院口腔科、公共衛生機構之間要建立職責分工明確、優勢資源互補的合作機制，促進老年人牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治，穩步提高老年人口腔健康水平。

　　（三）老年人營養改善行動。縣（市、區）組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養不良風險評估”標準，采用簡易微型營養評估表進行篩查，結合老年人患病情況、血紅蛋白等檢驗指標對老年人營養狀況進行評估，為老年人建立營養監測檔案。結合家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務項目等，對老年人給予膳食營養指導，提倡“減鹽、減油、減糖”，引導老年人形成科學的膳食習慣，降低老年人營養不良發生率；對篩查結果為營養不良的老年人及低體重高齡老年人，要引導或幫助轉診到上級醫療機構進行專項營養干預；發揮中醫藥特色優勢，開展中醫藥治未病健康行動；逐步建立滿足不同老年人群需求的營養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　　（四）失智老人關愛行動。各級精神衛生醫療機構與基層醫療衛生機構建立工作隊伍，結合實施國家基本公共衛生服務項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。對評估結果異常的老年人，引導或幫助轉診到精神衛生醫療機構做進一步診斷。對診斷為輕度認知障礙的老人，由基層醫生開展常態化認知訓練，減少和延緩老年人癡呆的'發生和發展。對確診老年癡呆的患者，對其家屬和照料者開展培訓，提高干預效果，改善生活品質。對有心理健康問題的老人提供心理咨詢或及時幫助轉診。

　　（五）老年人健康“智慧助老”行動。各地要以老年人全周期健康管理為切入口，以區域全民健康信息平臺為支撐，集成醫療和公共衛生系統數據，開發建設老年人健康監測、疾病篩查評估、健康管理方面的數字化應用，智慧化助力老年人提高健康素養和自我健康管理能力。省級制定老年數字健康服務相關應用的建設指南、規范、標準，推動市、縣（市、區）建設開發人工智能（AI）隨訪、居家遠程健康監測等老年數字健康服務重大應用，促進老年人電子健康檔案開放共享。

　　三、組織實施

　　（一）試點探索。20xx年在海鹽縣先行試點基礎上，在溫州、湖州、嘉興全市域和18個縣（市、區）開展老年健康服務專項行動試點，結合民政部門組織的老年人自理能力篩查，有針對性地開展老年人分類分級健康管理，加強老年人功能維護，并實現數據部門共享。

　　（二）穩步擴面。在總結試點工作基礎上，20xx年起視情逐步擴面推進，每年完成一定數量的老年人健康評價和健康管理，不斷完善工作流程和服務規范，建立起符合浙江實際的老年人健康評估與功能維護機制，結合數字化改革，穩步推進老年健康“智慧助老”行動。

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導。老年健康服務專項行動是我省高質量發展建設共同富裕示范區，打造“浙里健康”標志性成果和“浙里康養”金名片的突破性抓手之一。各地要充分認識實施老年健康服務專項行動的重要性，切實加強組織領導，將專項行動列入共同富裕示范區建設的重點任務加以推進落實。縣級衛生健康行政部門要建立工作專班，集合醫療衛生資源和工作力量，分解落實年度任務目標；縣級財政部門要加強經費保障，統籌公共衛生服務等經費，用于老年健康服務專項行動。

　　（二）加強技術支撐。各級衛生健康行政部門要組織開展老年健康服務專項行動基層能力培訓，針對眼底鏡篩查、口腔檢查、營養評估、膳食指導、康復指導等業務進行專題培訓。縣域醫共體牽頭醫院及城市醫聯體牽頭醫院要發揮技術輻射引領作用；各級疾控機構、精神衛生中心等專業機構要指導和支持基層醫療衛生機構落實各項篩查任務。

　　（三）加強信息化建設。各地要升級改造有關信息系統，在老年人健康體檢表中增加相應的篩查項目字段或評估表單，承擔服務的醫療衛生機構要及時將老年健康服務專項行動的篩查評估信息錄入系統，按時向省級衛生健康信息平臺上傳數據。

　　（四）加強績效評價。省級將老年健康服務專項行動目標指標納入“浙里健康”“浙里康養”評價體系，建立督查和績效評價機制，對縣（市、區）老年健康服務專項行動實施情況開展督查和定期績效評價。

　　老年健康敲門行動方案 19

　　一、行動背景

　　隨著人口老齡化進程加快，老年人的健康問題日益受到關注。為提高老年人健康素養和健康水平，改善老年人的生活質量，特制定本老年健康敲門行動方案。

　　二、行動目標

　　1、短期目標（1-2年）

　　完成對xx%重點老年人群的健康敲門服務，包括健康評估、健康指導等。

　　提高老年人群對常見慢性疾病的認知率，達到xx%以上。

　　2、中期目標（3-5年）

　　實現對轄區內xx%老年人的全面健康管理服務覆蓋，建立完善的健康檔案。

　　使老年人健康素養水平提升xx個百分點，促進健康生活方式的養成。

　　3、長期目標（5年以上）

　　降低老年人群因慢性疾病導致的住院率和死亡率，提高老年人的預期壽命和健康預期壽命。

　　構建可持續的老年健康服務體系，形成全社會關心老年人健康的良好氛圍。

　　三、行動對象

　　本轄區內xx常住老年人，重點關注患有慢性疾病、失能半失能、獨居等特殊困難老年群體。

　　四、行動內容

　　（一）健康敲門入戶服務

　　1、組建專業服務團隊

　　由社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）醫護人員、公共衛生人員、志愿者等組成服務小組，確保團隊具備基本醫療、健康管理和溝通協調能力。

　　2、健康評估

　　為老年人進行全面的健康體檢，包括測量身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖等基本項目，以及根據老年人身體狀況開展針對性檢查。

　　評估老年人的生活自理能力、認知功能、心理狀態等，全面了解老年人的健康狀況。

　　3、健康指導

　　根據健康評估結果，為老年人制定個性化的健康指導方案，內容涵蓋合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等方面。

　　對患有慢性疾病的老年人，指導其正確用藥，講解疾病的注意事項和康復方法。

　　（二）健康知識普及

　　1、舉辦健康講座

　　定期在社區、老年活動中心等地舉辦健康知識講座，內容包括常見老年疾病的預防和治療、急救知識、健康生活方式等。

　　邀請醫學專家、營養師、康復師等進行授課，采用通俗易懂的語言和案例，提高老年人的學習興趣和接受程度。

　　2、發放宣傳資料

　　制作并發放適合老年人閱讀的健康宣傳手冊、折頁、海報等資料，內容包括健康小貼士、疾病防治指南、養生食譜等，確保老年人能夠方便地獲取健康信息。

　　3、利用新媒體平臺

　　開設老年健康微信公眾號、抖音賬號等新媒體平臺，定期推送健康知識視頻、圖文消息等內容。

　　鼓勵老年人及其家屬關注和使用新媒體平臺，通過線上互動的方式解答老年人的健康疑問。

　　（三）建立健康檔案與跟蹤服務

　　1、建立電子健康檔案

　　為每位接受服務的老年人建立詳細的電子健康檔案，記錄其健康評估結果、健康指導方案、診療記錄等信息，實現健康信息的動態管理。

　　2、跟蹤服務與定期回訪

　　服務團隊定期對老年人進行電話回訪或上門隨訪，了解其健康狀況變化和健康指導方案的執行情況。

　　根據回訪結果，及時調整健康指導方案，對病情變化的老年人提供就醫建議和轉診服務。

　　（四）優化社區老年健康環境

　　1、建設老年健身設施

　　在社區內合理規劃和建設適合老年人使用的健身設施，如無障礙健身路徑、太極揉推器等，并定期檢查和維護設施的安全性和完好性。

　　2、打造健康社區環境

　　加強社區環境衛生管理，減少環境污染對老年人健康的影響。

　　在社區內設置健康宣傳欄、健康步道等，營造濃厚的健康氛圍，鼓勵老年人積極參與健康活動。

　　五、行動步驟

　　（一）準備階段

　　開展需求調研，了解本轄區老年人的健康狀況、服務需求和現有健康服務資源情況。

　　制定行動方案和相關工作制度，明確服務內容、標準和流程。

　　組織服務團隊培訓，包括健康評估技能、健康指導方法、溝通技巧等方面的培訓，提高服務人員的專業水平。

　　準備健康評估設備、宣傳資料、禮品等物資。

　　（二）實施階段

　　按照行動方案，全面開展老年健康敲門入戶服務，確保服務質量和覆蓋面。

　　同步推進健康知識普及活動，定期舉辦健康講座、發放宣傳資料、更新新媒體平臺內容。

　　建立健康檔案，并做好跟蹤服務和回訪工作，及時解決服務過程中出現的問題。

　　加強與社區居委會、老年活動中心等相關部門的溝通協調，共同推進社區老年健康環境優化工作。

　　（三）評估階段

　　建立行動效果評估指標體系，包括老年人健康狀況改善情況、健康素養水平提高程度、服務滿意度等方面的指標。

　　定期對行動效果進行評估，通過收集健康數據、問卷調查、訪談等方式獲取評估信息。

　　根據評估結果，總結經驗教訓，發現存在的問題和不足，及時調整行動方案和服務內容。

　　（四）總結階段

　　全面總結老年健康敲門行動的'實施情況，包括目標完成情況、取得的成效、存在的問題及改進措施等。

　　表彰在行動中表現優秀的服務團隊和個人，推廣成功經驗和做法。

　　進一步完善老年健康服務體系，為今后的老年健康工作提供參考和借鑒。

　　六、保障措施

　　（一）組織保障

　　成立老年健康敲門行動領導小組，由衛生健康部門牽頭，民政、財政、體育、宣傳等相關部門參與，負責統籌協調行動的實施，明確各部門職責，確保各項工作任務落實到位。

　　（二）人員保障

　　加強服務團隊建設，通過招聘、培訓、志愿者招募等方式充實服務人員隊伍。

　　建立激勵機制，對參與行動的醫護人員、公共衛生人員等給予適當的績效獎勵，提高其工作積極性。

　　（三）經費保障

　　爭取財政部門支持，設立老年健康敲門行動專項經費，用于服務設備購置、人員培訓、宣傳資料制作、健康講座舉辦等方面的開支。

　　積極探索多元化的經費籌集渠道，鼓勵社會力量參與老年健康服務，如慈善捐贈、企業贊助等。

　　（四）技術保障

　　依托區域醫療衛生信息平臺，實現健康檔案的信息化管理和信息共享，提高服務效率和質量。

　　建立遠程醫療咨詢服務平臺，為老年人提供在線醫療咨詢、會診等服務，方便老年人就醫。

　　（五）監督保障

　　建立健全監督管理機制，加強對行動實施過程的監督檢查，確保服務規范、質量可靠。

　　設立投訴舉報電話，接受老年人和社會各界的監督，對發現的問題及時整改。

　　老年健康敲門行動方案 20

　　一、行動背景

　　隨著人口老齡化加劇，老年人的健康問題日益受到關注。為提高老年人健康素養和健康水平，改善老年人群的生活質量，特制定本老年健康敲門行動方案。

　　二、行動目標

　　在xx內，完成對xx內xx名老年人的健康服務，實現老年健康服務覆蓋率達到xx%。

　　提高老年人對常見慢性疾病的知曉率、治療率和控制率，增強老年人自我保健意識和能力。

　　建立老年人健康檔案，完善老年健康信息管理系統，為制定針對性的健康政策提供數據支持。

　　三、行動對象

　　xx內xx常住老年人，重點關注高齡、獨居、失能、貧困等特殊困難老年人。

　　四、行動內容

　　（一）健康體檢服務

　　1、基本體檢項目

　　為老年人提供包括身高、體重、血壓、心率、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等基本健康體檢項目，全面了解老年人身體基本狀況。

　　2、個性化體檢項目（針對重點人群）

　　對患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病等）的老年人，增加相應的專項檢查項目，如糖化血紅蛋白檢測、心臟超聲檢查等；對有腫瘤家族史的老年人，開展腫瘤標志物篩查等。

　　（二）健康評估與指導

　　1、健康評估

　　由專業醫護人員根據體檢結果，結合老年人的生活方式、既往病史等因素，對老年人的健康狀況進行綜合評估，確定健康風險等級。

　　2、個性化健康指導

　　針對不同健康風險等級的老年人，提供個性化的健康指導。包括合理膳食建議（如低鹽、低脂、低糖飲食，增加膳食纖維攝入等）、適量運動指導（如適合老年人的太極拳、八段錦等運動方式及運動強度建議）、心理調適方法（如緩解焦慮、抑郁情緒的技巧）、合理用藥指導（包括藥物的正確服用時間、劑量、注意事項等）。

　　（三）慢性病管理與隨訪

　　1、慢性病篩查與診斷

　　在健康體檢過程中，對老年人進行慢性病篩查，對疑似慢性病患者及時進行進一步診斷和確診。

　　2、慢性病管理

　　對于已確診的慢性病患者，建立慢性病管理檔案，納入慢性病管理系統。按照慢性病管理規范，定期對患者進行隨訪，監測病情變化，調整治療方案，確保慢性病得到有效控制。

　　（四）健康知識普及

　　1、舉辦健康講座

　　組織醫護人員、健康專家深入社區、老年活動中心等場所，定期舉辦健康知識講座，內容涵蓋常見疾病的預防與治療、急救知識、養生保健等方面。每個月至少舉辦xx場講座。

　　2、發放健康宣傳資料

　　制作并發放通俗易懂、圖文并茂的健康宣傳資料，包括宣傳手冊、海報、折頁等，內容涉及老年人關心的健康話題，如高血壓防治、糖尿病飲食等。確保每位接受服務的老年人都能獲得相關資料。

　　3、開展健康咨詢活動

　　在社區設立健康咨詢點，定期開展健康咨詢活動，解答老年人在健康方面的疑問，提供現場健康指導。每個季度至少開展xx次咨詢活動。

　　（五）建立家庭醫生簽約服務機制

　　1、推廣家庭醫生簽約服務

　　積極向老年人宣傳家庭醫生簽約服務的好處，鼓勵老年人與家庭醫生團隊簽約。家庭醫生團隊為簽約老年人提供基本醫療、公共衛生和健康管理等全方位、連續性服務。

　　2、完善家庭醫生服務內容

　　家庭醫生團隊根據簽約老年人的健康需求，提供上門訪視、電話隨訪、預約診療等服務。對于行動不便的老年人，提供上門送藥、康復指導等個性化服務。

　　五、行動步驟

　　（一）準備階段

　　成立行動領導小組，明確各部門職責，制定行動方案和相關工作制度。

　　開展人員培訓，包括醫護人員的專業技能培訓、健康知識講座師資培訓等，確保服務質量。

　　準備行動所需的醫療設備、體檢物資、宣傳資料等。

　　與社區、老年活動中心等相關單位溝通協調，確定服務地點和服務時間安排。

　　（二）實施階段

　　按照行動方案，組織醫護人員和工作人員開展健康體檢、健康評估、健康指導、慢性病管理、健康知識普及等各項服務。

　　建立老年人健康檔案，將體檢數據、健康評估結果、隨訪記錄等信息錄入健康信息管理系統，實現信息化管理。

　　定期召開工作推進會，及時解決行動過程中遇到的問題，調整工作策略，確保行動順利進行。

　　（三）總結評估階段

　　對行動開展情況進行全面總結，包括服務人數、服務質量、老年人滿意度等方面。

　　對老年人健康指標（如慢性病控制率、健康知識知曉率等）進行對比分析，評估行動效果。

　　總結經驗教訓，提出改進措施和建議，為今后的老年健康服務工作提供參考。

　　六、保障措施

　　（一）組織保障

　　成立由衛生健康部門牽頭，民政、財政、社區等多部門參與的`老年健康敲門行動領導小組，負責統籌協調行動的組織實施、監督檢查等工作。明確各部門職責，加強部門間協作配合，形成工作合力。

　　（二）人員保障

　　組建專業的服務團隊，包括醫生、護士、公共衛生人員、健康管理師等，確保服務團隊具備豐富的專業知識和技能，能夠為老年人提供高質量的健康服務。

　　加強對服務團隊的培訓和管理，定期組織業務培訓和考核，提高服務人員的業務水平和服務意識。

　　（三）經費保障

　　積極爭取政府財政支持，將老年健康敲門行動所需經費納入財政預算，確保行動的順利開展。

　　合理安排經費使用，主要用于醫療設備購置、體檢物資采購、人員培訓、宣傳資料制作、服務人員勞務補貼等方面。同時，加強經費管理和審計監督，確保經費使用規范、安全、有效。

　　（四）宣傳保障

　　利用多種媒體渠道，如電視、廣播、報紙、網絡等，廣泛宣傳老年健康敲門行動的目的、意義、服務內容和服務時間，提高行動知曉率，引導老年人積極參與。

　　及時宣傳行動中的典型案例和經驗做法，營造良好的社會氛圍，爭取社會各界對老年健康事業的關注和支持。

　　七、預期效果

　　通過實施老年健康敲門行動，預計可以有效提高老年人的健康水平和生活質量，減少老年人因疾病導致的殘疾和死亡風險。同時，增強老年人的健康意識和自我保健能力，促進老年健康事業的發展，構建更加和諧、健康的老齡化社會。

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