醫療安全隱患排查總結（通用19篇）

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，不妨坐下來好好寫寫總結吧。那么總結應該包括什么內容呢？以下是小編收集整理的醫療安全隱患排查總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫療安全隱患排查總結 1

　　醫療質量是關乎一個醫療單位的生死存亡的大事，一次醫療事故的發生往往會導致本人醫療威信掃地，斷送醫療前途，同時會對醫療單位形成惡劣影響，讓社會上很多人員對本醫療單位形成不信任的態度。為此，我院組織成立了醫務科，專門負責全院的醫療質量安全，我院實行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下：

　　一、院內存在問題及整改措施：

　　（一）告知制度執行不力。

　　具體表現在：給病人開具不在農合報銷范圍內的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現危重情況時等均未實行告知制度，引起病人或家屬不滿。

　　措施：按照衛生局要求，統一實行病人告知書，醫務科不定期進行抽查及督查，發現未告知的給予當事人院內公示及警告處分。

　　（二）交接班制度執行不力。

　　我院護理交接班仍按交接班制度執行，但大夫交接班不正規，往往只有口頭交待，而沒有書面交接。

　　措施：當場給相關大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。

　　（三）危重病例討論制度執行不力。

　　我院有的大夫因為水平較差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會診討論，以致經常耽誤病情。

　　措施：要求科室主任經常巡視病房并經常與大夫溝通，發現疑難危重1

　　病人及時匯報分管院長、醫務科，由醫務科組織人員協調上級醫院或本院相關人員及時進行會診。

　　（四）護理人員對三查七對不熟悉。有幾次醫務科在督查醫療質量時提問護理人員三查七對內容，回答很不熟悉。

　　措施：當場向護士長及相關護理人員說明三查七對的重要性。

　　（五）院前120急診、急救藥品已過期未更換。在一次督查時發現120救護車上搶救藥品已過期未及時更換。

　　措施：馬上匯報給院長，成立了院前120急診急救領導小組，責令組長負責120救護車及全院急救藥品的更換工作。

　　（六）、同時對醫療糾紛報告制度又進行了統一的、系統的規定，讓每個崗位的人各負其責。

　　二、衛生室存在問題及整改措施：

　　（一）抗生素皮試液的配制不規范。

　　（二）不注意相關藥物的副作用。

　　（三）不明白輸液反應的原因。

　　（四）消毒隔離制度不規范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，應按1：100的比例配制。

　　（五）門診登記不規范。

　　（六）思想觀念陳舊。

　　（七）搶救藥品有效期未明確標示，以致于搶救藥品已到期未及時更換。

　　針對上述情況，我院每次在每月5日、25日的鄉村醫生例會上同時組織院內部分人員對存在問題作了整改培訓，具體整改培訓內容如下：

　　（一）、抗生素皮試（原來我院抗生素皮試不太規范）

　　要求：

　　1、皮試液超過一小時不能再用，因為抗生素受陽光、空氣、溫度后容易分解，影響皮試效果，因為很多過敏，過敏的原因就是因為皮試沒有做準。

　　2、不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說明書上的說明進行配置。

　　3、不能用大針管做皮試，很多人不用1ml針管做皮試，而用2.5ml或者5ml或者更大的針管作皮試，這樣誤差很大。舉例：假設用水桶樣粗的針管做皮試，因為直徑太大，所以誤差太大。

　　4、在中央電視臺報導過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應注意舒巴坦鈉的過敏反應。

　　5、兩種批號的同種樣品，不能混合應用。

　　（二）、相關藥物的副作用：有部分人員對原來強調的一些藥品的副作用沒有引起足夠重視。特要求如下：

　　1、克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的'副作用，應少用或禁用，減慢低速。

　　2、部分中藥制劑，如清開靈針劑，葛根素，雙黃連，銀翹片，堅決不用，因為雜質多，提純度不高，容易發生輸液反應，原則上不予應用。

　　3、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅決不能再用，因為容易對舒巴坦鈉過敏。

　　4、我院對上述藥品已基本不再應用。

　　（三）輸液反應的原因：

　　1、溫差過大；

　　2、滴速太快；

　　3、雜質太多；

　　4、中藥制劑用生理鹽水滴注；

　　5、濃度高化不開；

　　6、消毒不徹底。例：

　　一盆花夏天的時候中午不能澆水應早晨或晚上澆水，因為溫差過大，容易發生花死亡的現象。

　　（四）、值班交接班制度

　　舉例說明，對于上個人做的皮試，其實已過敏但未經交代而有下一人直接輸液，容易發生過敏反應。我院護理交接班與大夫交接班，在原來檢查的時候發現經常不安規定執行，今天特別強調了這一點。

　　（五）、消毒隔離制度

　　輸液時，消毒應從一個中心點向外螺旋狀消毒，不應上下或左右來回擦動。紫外線燈應定期對治療室進行消毒。

　　（六）、門診登記的問題

　　1、門診病人有登記，預防心術不正之人在其他醫療機構發生的醫療事故嫁禍本單位。

　　2、門診處方病人就診后應首先開具處方，避免出現糾紛后處方還沒有開具的情況，讓病人及其家屬抓住不利于我們的證據。

　　3、保存現場如果發生醫療糾紛后應及時保存現場，避免病人及其家屬拿走相關治療證據，嫁禍我們單位。

　　（七）、什么是個好大夫？

　　能分出病情輕重，從另一個角度來說，能分出死活就是好大夫。俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。

　　（八）、注意特殊人群

　　兒童，肺心病人，心臟病老人，孕婦輸液時滴速一定不能過快。糖尿病人應注意詢問病史，不能隨便用含糖制劑。

　　（九）、改變思想觀念

　　一些舊的醫療觀念已經不符合現在診療要求，應聽從別人的見解，不要自以為是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。

　　（十）、服務態度：俗話說，車禍十次九次快，醫療行業也是如此，我院也經常發生因為服務態度不好被投訴的事情，所以我們要求必須要有好的服務態度與服務質量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服從規定，按醫院責任制給予相關人員處罰。經常有大夫或護士打著電話給病人進行醫療行為，服務態度非常惡劣，應該想一想如果病人也是我們的家屬，我們該怎么辦。大家應該有此體會，當得到一個痊愈病人的夸獎或在村里的老百姓評價很高的時候，每個人的心里都會享受那份感覺。

　　醫療安全隱患排查總結 2

　　根據衛生部辦公廳《關于做好元旦、春節期間安全生產及有關工作的通知》（衛發明電48號）文件精神，醫務部進行了醫療安全隱患排查，對全院醫療、醫技科室的醫療安全隱患進行逐一排查，著力解決醫療安全工作中存在的問題和困難，并制定切實可行的整改措施。

　　一、重點包括以下六個方面：

　　1、嚴格落實醫療核心制度和安全措施，嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為，加強醫療文書質量管理，對病案質量實施全程監控和管理，確保醫療質量和醫療安全；重點落實危重病人搶救制度、交接班制度、術前討論制度、“患者安全十大目標”等，執行節假日領導帶班和24小時值班制度，防范醫療差錯，杜絕事故的發生。

　　2、加強急診、急救工作，開展安全知識培訓活動，保證科室急救藥品、器械的儲備，急救隊伍隨時待命，不定期開展突發事件應急演練（包括礦山救護、職業中毒應急處置），確保醫院各項工作的安全。

　　3、嚴格醫院消毒制度、感染控制，加強院感管理，防止院內傳染病暴發流行，嚴防醫源性感染事件。

　　4、加強輸血安全管理，抽查全院各科室的輸血病例，檢查內容包括：輸血指征、輸血前相關性病原標志物、輸血同意書，輸血后評價、輸血量統計。

　　5、重點部門管理：根據衛生部制定的各專業學科的評價標準，加強對ICU、急診、手術麻醉科、高壓氧艙等重點科室進行安全隱患的排查，對存在的'問題切實采取措施，消除安全隱患。

　　6、嚴格落實危險物品管控措施，加強毒麻藥品、生物制品、危險化學品存儲、領用等各個環節的安全管理和檢查，嚴防漏管失控，流失社會。

　　二、通過此次安全隱患排查，發現存在以下問題

　　1、病歷完成及醫生手簽不及時。

　　2、換藥室醫生無菌操作不規范。

　　3、毒麻藥品使用登記本不規范。

　　4、高危藥品儲存標識不規范。

　　5、住院區域安全存在隱患，包括：醫生辦公室、庫房、檢查室、產房等門未上鎖，易造成運行病歷、儀器等物品丟失，無菌環境污染的發生。

　　6、科室人員對本科急救藥品存放地點不了解，易造成搶救延誤，引起醫療安全事件的發生。

　　三、今后需加強的工作

　　1、加強醫院各級人員醫療安全應急處置培訓。

　　2、與質控辦配合，嚴格落實運行病歷抽查工作，督促臨床醫師及時完成病歷，加強核心制度的落實。

　　3、加強醫師無菌操作及院感相關知識的培訓。

　　4、加強臨床藥品管理的培訓，包括：毒麻藥品及急救藥品的儲備等。

　　5、提高全院醫務人員安全意識，增強科室安全管理，針對住院區域內存在的安全隱患，制定合理的規定，并定期進行檢查和督導。通過此次醫療安全隱患排查工作，醫院各部門應加強檢查督導工作，針對此次檢查中發現的問題，積極落實、整改，減少醫療安全隱患，降低醫療安全事件發生的幾率。

　　醫療安全隱患排查總結 3

　　為了認真貫徹落實我院醫療質量自查自糾檢查工作，落實各項規章制度和技術操作規范，努力提高我科的服務水平，確保醫療質量，更好的為人民群眾的健康服務。針對我科室具體情況，根據《寶雞市康復醫院醫療質量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我科存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施。

　　一.進一步提高醫務人員的業務素質

　　認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫務人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德。做到愛崗敬業，熱情服務。為了提高醫務人員的整體水平，全面提高醫務人員的業務素質，每月組織業務學習，組織考核提問，調動了醫務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫務人員都做到了對技術精益求精、潛心向學、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。今年共撰寫論文3篇，已被國家級、省級刊物審核將予以刊登。并且在學習中不忘教育全體醫務人員在工作中要處處體現以人為本、尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神。使每個衛生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業形象。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻”的十二字公民道德規范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我門診就象到了自己的家一樣，感受到現代醫院的文明之風。

　　二.完善和開展醫療技術

　　門診工作是一個特殊的醫療科室，為了全面保證科室工作符合國家或省的基本標準，并且嚴格執行各項診療技術操作規范，確保醫療技術安全有效。確保醫療安全和藥品安全，嚴防藥品的流失，防止藥品流向社會，對服藥人員嚴格管理，做到監督服藥到位，針對抗生素濫用的現狀，醫療質量沒有隨波逐流，而是嚴格規范使用抗生素，控制醫院感染，努力減少并發癥。對發熱患者嚴格遵守治療常規，嚴防各種傳染病的發生。

　　三.建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程

　　實行規范化管理是提高醫療服務質量的'關鍵，我們始終抓住不放。健全制度強化責任，認真落實各項規章制度，門診工作任務重，責任重大，各項工作分工到人，責任明確，大家具有高度的責任心，嚴防各種醫療事故的發生。

　　四.積極加強與各部門的聯系，確保門診工作安全有效進行

　　積極加強與禁毒支隊、衛生局、藥監局、社區和派出所的聯系，及時上報各項報表和工作中存在的問題，與個部門積極溝通，對存在的問題及時解決，保證了門診工作的正常有序安全的開展。

　　我們在今后的工作中將把醫療安全放在第一位，做到邊工作，邊檢查，對存在的問題及時整改，確保門診工作順利運行，嚴防醫療事故的發生。

　　醫療安全隱患排查總結 4

　　一、是組織人員立即進行安全檢查，排查安全隱患，堅決不留死角，要求全院各級科室班組立足規范化，突出責任制，對照消防安全要求，全面疏理，細致排查。

　　二、是對查出的問題立即著手限期整改，并特別指出，對在以往檢查中暴露出的問題，要舉一反三，做到整改到位，消除火災隱患。自查后各職能部門分頭進行了落實，比如對醫院古籍室加裝防盜和消防設施；進一步規范強酸類化學試劑的使用，要求建立責任和登記制度；對職工車棚加裝防盜護欄等等。

　　三、是立即著手利用員工學校進行分層次全員培訓，進一步強化員工的安全意識，全面提升醫院職工的安全防范應急的戰斗力。培訓范圍橫向到邊、縱向到底，截止到19日下午，直接培訓人員已達職工總數的60%，范圍除本院職工外，包括所有的學生、進修醫生和外來勤工。

　　四、是再次對每一位員工下發了火災應急預案，由義務消防隊員組織進行分片培訓，培訓率達100%。

　　五、是在病房大廳布置安全知識展覽，面向全體員工、病人和家屬。

　　六、是對各類安全工作制度進行了梳理和完善，瞄準消防管理工作中的難點，從制度上抓約束，從規范上抓落實。

　　七、是就《醫療廢棄物管理條例》，進行了書面教育和測試。八是充實了安全工作隊伍，增招保安4名，使保安隊伍增加到12名，對保安力量的部署和工作內容進行了科學調整，同時對醫院保衛科進行了充實和調整。一系列的`活動，使全院職工的消防安全意識在短時間內得到進一步的強化。

　　醫療安全隱患排查總結 5

　　一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制。

　　安全生產工作關系到我院職工和患者生命財產安全；我院領導高度重視安全工作，始終把安全生產擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。

　　加強領導，健全組織是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長，分管院長為副組長，有關科室負責人為成員的安全生產領導小組，并下設辦公室；形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節。為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，在年初院長與我院各科室負責人簽訂了安全生產目標責任書，從而使職責更明確，責任到人，收到了良好的效果。

　　二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高全院職工的安全素質，是提高我院安全生產的基礎。

　　今年上半年來，我院從加強學習，提高認識入手，充分利用宣傳欄、橫幅、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍,對全院職工進行安全生產教育,并及時傳達縣局關于安全生產的指示精神。

　　三、規范管理，落實措施，全部深入做好安全生產工作。

　　1、為了保證全院用電安全，針對相關科室的大功率儀器設備用電需要，6月份對院內電網進行了專線改造，醫療業務工作得到了保障，也確保了用電安全。

　　2、狠抓醫療質量管理，強化醫療安全措施。在加強院感管理方面，我院著力強化院感意識，組織全院職工學習院感方面的知識，取到了明顯的成效。我院對固體廢物處理按有關嚴格執行，同時重視傳染病網絡直報，規范流程，并認真組織開展了傳染病相關知識的.培訓。

　　3、維護醫療設備安全運轉，保障醫療工作正常運轉。我院放射科工作人員遵守相關制度，每天了解醫療設備的運行情況，防患于未然，同時盡力做到及時快捷檢修，全力保證臨床使用需求。為保證醫療設備檢測的準確性和合法性，我院認真做好每年的計量檢測工作，法定檢測設備都有檢定合格證，符合法定要求。今年上半年，我院還組織了相關人員對壓力容器、安全閥、醫用氧鋼瓶進行了仔細檢測，并進行了操作檢查，杜絕安全隱患的發生。半年來，我院未發生因設備故障致使醫院運轉不暢及耽誤患者診治現象。

　　醫療安全隱患排查總結 6

　　根據區衛生局下發的《有關切實做好我區衛生系統當前安全生產工作的通知》的文件精神，我中心領導高度重視，6月19日召開全院會議，向各個科室傳達會議精神，并成立了安全生產工作領導小組，中心主任畢曉南任組長，他在會上要求以科室為單位開展安全生產宣傳教育，并進行自查，同時在全院進行全面、深入、細致的檢查，嚴格落實各項安全管理規章制度和安全保障措施。

　　一、加強安全生產教育

　　首先，中心利用LED及電視向員工及就診患者進行消防安全知識的宣傳教育;其次，各科室利用早會時間帶領職工學習安全生產知識，加強安全生產教育，充分認識做好安全生產的重要性，牢固樹立安全生產意識;第三，在日常的工作中，每一名醫護人員都要抓好自己身邊的安全生產工作，做到小處不隨便，堅決克服松懈麻痹思想，時刻把安全生產工作放在工作的首要位置。

　　二、全院開展深入的安全生產工作檢查

　　以中心主任畢曉南為組長的安全生產小組，在醫院內進行大范圍的安全生產檢查。在認真吸取發生安全事故和特別重大火災深刻教訓的基礎上，我們舉一反三，認真檢查醫院安全生產工作的漏洞和隱患，重點對門診、病房、疏散通道、消防設施、配電室、監控室、毒麻藥品、UPS、車輛安全、防汛物資、醫療安全等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位、重點崗位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的安全工作檢查，使醫院安全工作檢查形成經常化、制度化，正常化。發現的問題能馬上整改立即派人進行整改，不能當場整改的也馬上安排專業人員著手進行處理。

　　三、嚴格落實安全生產責任制

　　要求各科室認真落實已簽訂的安全生產責任書中的內容，責任落實到科。以科主任為科室責任人，負責科室日常工作的安全，一旦出現問題將追究科室，責任到人。嚴格落實夜班值班的在崗情況，確保科室夜間值班人員全部在崗，尤其是夜班總值，夜間更要加大巡查力度，要保證總值人員夜間對醫院內外進行巡邏，同時保證監控24小時正常運行。分管院長和綜合辦公室不斷完善安全應急預案，隨時發現問題隨時處理。對于惡劣的自然災害，做到接到通知早預防，早準備，早應對。 如若發生重大事故則及時向上級領導匯報，不隱瞞，并及時啟動應急預案，組織人員妥善處理。

　　四、對于在安全生產中造成重大事故的`，醫院將進行嚴肅處理

　　對于個人，將扣除當年獎金，不得評優選先。發生安全生產事故的科室將扣除當月科室獎金的30%，同時年底不得評優。通過檢查，加強了我中心的四防安全等安全生產工作的管理，職工的安全意識和自我保護能力明顯增強，能主動把安全生產作為服務的重要理念，同時加強了突發性安全防控工作，消除不安全隱患，防止了安全事故的發生。確保了醫院的安全生產工作處于良好狀態，積極把醫院的各項安全工作落實到了實處，為病人提供更加安全優質的服務。

　　醫療安全隱患排查總結 7

　　我院安全生產月活動，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，貫徹落實市、區關于開展“服務年”以及區衛生局關于開展“質量績效管理年”活動的要求，圍繞安全生產工作主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，強化全院安全生產法制意識，推進安全文化建設，普及安全生產知識，不斷提高全院人員自我保護意識和安全防范能力，并以“關愛生命，安全發展”為主題開展了形式多樣的活動。具體總結如下：

　　一、固化責任，全面落實安全生產責任體系

　　為加強對安全生產月活動的組織領導，醫院專門成立了“安全生產月”工作領導小組，莊俊漢院長親自任組長，其他院領導班子為成員并分別掛點分管部門，分院院長及各職能科室主任為主要成員。領導小組還下設兩個工作組，一是醫療護理安全組，由邵豪副院長主抓，醫務科、護理部牽頭落實；二是消防安全及后勤保障組，由田華偉副院長主抓，總務科牽頭落實。從而確保嚴格按照“一崗雙責”和“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責”的原則全面落實醫院三級安全生產責任體系。

　　二、注重實效，積極開展安全生產月各項活動

　　（一）廣泛開展安全知識宣傳。在安全生產月活動期間，我院在醫院門戶網站建立了“安全生產月”專欄；在院內宣傳欄編排了一期有針對性的消防安全宣傳欄；在門急診、住院部、社康中心等人員密集場所派發安全宣傳折頁；制作并在醒目位置懸掛安全生產宣傳橫幅，從而營造了濃厚的安全生產氛圍，普及了安全生產知識，提高了工作人員安全意識。

　　（二）開展消防安全技能培訓。我院在安全生產月活動期間開展和參加了以下培訓：

　　1、積極參加區衛生局舉辦的消防安全培訓班。對xx月xx日起實施的新《消防法》進行了認真學習，并把學到的消防安全知識融入到日常的`各項工作中，全力維護醫院的消防安全。

　　2、認真舉辦院內消防安全學習班。聘請消防專業人士以最新案件為例，結合我院實際情況，深入淺出地進行分析，從不同角度宣講生產安全、消防安全人人有責的危機意識。重點學習了火警發生時應采取的行動、緊急逃生方法；日常用電的安全常識；滅火器、防毒面具的種類和使用方法等消防常識。同時還請轄區民警對社區安全防范措施及在新形勢下市民如何謹防詐騙等做了宣講。

　　3、舉辦專職、兼職司機安全生產學習班。xx月xx日xx公交車發生事故后，為深刻吸取事故的教訓，提高對安全生產工作的認識，并結合區衛生局開展的安全生產重點工作整治工作，我院在xx月xx日專門舉辦司機安全消防學習班。通過一組組令人痛惜的數據，一張張觸目驚心的圖片和一件件教訓慘痛的火災案例，讓身負重任的司機對自身的崗位職責有了更全面的認識，對火災的重大危害有了更深刻的了解。同時要求每位司機現場操作滅火器，做到人人過關。

　　4、對實習生進行崗前安全教育。在對90多名—實習生進行崗前教育中，副院長做了題為《安全工作，安全生活》的安全培訓，重點宣傳了新的《消防法》精神、醫院有關安全的核心制度和要求以及如何做到“一暢兩會”等基本消防知識。

　　（三）積極開展消防技能演練。xx月xx日下午，按計劃舉辦全院消防安全技能演練，派出所和xx社區工作站到場指導，重點部門工作人員全程參與，分院及各科室也有代表參加。通過此次演練，使我們進一步掌握了防火和滅火的基本常識和技能，進一步強化了全院職工的安全意識，進一步提高了一線人員應對安全生產事故的水平和能力。

　　（四）加大安全生產管理力度。我院在進一步鞏固安全隱患百日大排查工作成果基礎上，按照上級對“安全生產年”的各項工作要求，再次對醫院安全生產工作進行全面認真梳理，對存在的薄弱環節和安全隱患要指定專人專責抓好整改。加強對“三防”工作的檢查巡查，及時補充或更換部分應急器材、物資、藥品等。

　　重點加強對酒精庫、實驗室、試劑儲存室、藥品倉庫以及配電房、煤氣、消防通道及消防設施設備的自查和督查，發現問題及時上報、及時解決。通過自查，全院消防監控系統運作正常，消防通道通暢，基本消防器材配置到位并處于完好、備用狀態。另外，我們還針對醫院公務車、救護車等進行專項安全隱患排查，為其配備了滅火器和安全錘，提高安全系數；要求專職司機做到“兩查一會”。

　　（五）加大力度保障醫療安全。加強對臨床醫務人員的培訓，嚴格執行醫療安全各項規章制度及操作規程，確保醫療安全檢查及登記制度的落實，避免醫療差錯、事故的發生，加強對毒麻藥品、化學試劑、有毒菌種等危險物品及其儲運場所的管理，進一步提高我院醫療服務質量和水平。

　　三、認真總結，繼續抓好安全生產各項工作

　　我院各部門負責人本著對醫院高度負責的精神，把安全生產月活動作為安全生產管理的重要內容抓緊抓好，切實推動了安全生產各項工作的落實。通過一系列的學習、培訓，我院的廣大職工提高了認識，強化了技能，效果明顯。我們充分認識到：消防工作的出發點和落腳點是減少火災的危害，保障醫院的生命財產安全，保證為病人提供安寧和諧的就醫環境。今后我們將繼續抓好安全生產各項工作，切實落實“預防為主”的工作方針。

　　醫療安全隱患排查總結 8

　　根據上級有關文件精神，為保障醫院內生產安全，結合我院安全生產工作的實際情況，進行了懸掛安全生產橫幅，對醫院職工進行了安全生產的知識培訓，安全生產領導小組一行對醫院各科室各部門進行了安全生產大檢查，基本排除了安全隱患，現將檢查結果總結如下：

　　1、對臺賬資料的檢查。我院消防安全管理制度、工作制度、消防應急預案等臺賬資料健全完善。

　　2、醫院重點區域排查情況。病房、門急診等視頻監控設備完好；電氣線路鋪設規范，臨時用電裝置具有漏電保護裝置，無私拉亂接用電和無審批明火操作現象，保障用電安全；

　　3、檢查消防設施運行情況。消防栓、滅火器切實到位，報警裝置正常運行，疏散通道保持暢通，確保發生安全事故時大家能夠迅速反應；對院內易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監控，做好安全防范工作；對醫院的設備、職工飯堂、各電梯等要害部門進行嚴格巡查，查找安全隱患，落實各項安全生產制度，確保醫院醫療工作的安全高效運行；最后檢查醫院的死角，杜絕隱患的發生。

　　醫院是個特殊行業，針對員工和患者及患者家屬，我們開展方法靈活的宣教活動，通過對員工的`培訓進而由員工對患者加以宣傳，教育用電安全、電梯使用安全及用水安全等，并不定期出黑板報和在宣傳欄張貼宣傳畫。今后，我們將一如既往的把安全生產工作放在重中之重，牢記安全監管職責，積極配合上級部門的指導與檢查，力爭排除一切安全隱患，確保醫院和患者的生命財產安全。

　　醫療安全隱患排查總結 9

　　xx年來，醫院安全生產工作在區衛生局和鎮黨委、鎮政府的領導下，在全院各科室職工的配合和支持下，緊緊圍繞醫院安全生產工作中心任務，積極貫徹“預防為主、保障安全、綜合治理、確保安全”的十六字方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產、治安保衛、消防安全工作。一年來，醫院安全生產工作落實到位，無發生重大安全事故和火災事故，保障了醫院正常的醫療秩序，為構建和諧醫院，平安醫院做了大量的工作，現將醫院20xx年安全生產工作總結如下：

　　一、醫院安全生產綜合治理工作情況

　　為切實做好20xx年的安全生產工作，根據上級主管部門的要求，醫院實行安全生產目標責任制和治安防范綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，醫院與科室簽訂安全生產工作責任書，使目標層層分解，層層落實，責任到人，讓全院所有科室、職工參與到醫院安全生產工作中去；積極與鎮政府、安監辦、派出所取得溝通，從而更好的預防和處置醫院突發事件的發生；積極建立健全醫院安全生產和治安、消防安全制度，充分利用醫院視頻監控系統，使醫院形成立體式治安和消防監控網絡，發揮人防和技防相結合的優勢，對醫院安全生產綜合治理工作起到積極作用。

　　二、醫院安全管理工作情況

　　1、廣泛宣傳發動，工作任務明確

　　按照區衛生局的要求，結合我院工作實際，醫院積極參與安監部門和上級部門安排的安全生產月活動，為把“安全生產月”活動深入到全院每一個職工中去，醫院制定“安全生產月”活動方案，張貼安全生產宣傳畫報20余張，多次組織職工學習安全生產知識和各項安全生產法律、法規，為“安全生產月”活動的深入開展營造了良好的氣氛。

　　2、完善安全生產制度建設，建立長效機制

　　醫院以“安全生產月”活動為契機，完善醫院各項安全生產工作制度，堵塞安全生產管理漏洞，細化各項安全生產工作措施，圍繞著“治理隱患、防范事故”這一主題，結合上級部門安全生產專項整治活動，落實好醫院各項安全生產制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制；院領導班子把安全保衛工作作為職工晨會的重要內容之一，有針對性的把安全保衛工作提高到醫院日常管理中去；同時醫院與各科室簽訂《安全生產責任書》，確保職責分工明確，進一步提高了科室的安全生產意識。

　　3、工作有重點，自查有力度

　　（1）根據醫院“安全生產月”活動方案，醫院有針對性的要求各科室對重點部門，重點（要害）部位進行自查，發現問題及時給予整改；同時醫院安全生產委員會小組成員對各科室的自查結果進行抽查，并現場糾正隱患。

　　（2）醫院對院內易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行重點監控，做好安全防范工作。

　　（3）、醫院成立了保衛科，增加了保衛人員，進一步加強了醫院的安全防范。

　　4、抓好醫院安全生產日常管理工作

　　（1）認真做好醫院內部治安防范工作。隨著醫院門診、住院患者的'不斷增多，針對醫院出入人員相對復雜的特點，醫院安全保衛工作形勢日益嚴峻，醫院始終堅持“安全第一、預防為主”的方針，醫院安排專人在夜間負責門衛安全工作，在日常管理中加強對全院各科室的巡查力度，發現問題，及時處理，及時整改。

　　（2）認真做好醫院消防安全工作，遏制火災事故的發生。我院是消防安全重點保護單位，院領導高度重視醫院內部消防安全工作，每月由專人對醫院消防安全進行檢查，發現隱患，及時整改。全年醫院無發生一起火災安全事故，給職工和患者提供一個安全、優質的醫療環境。

　　（3）積極配合上級部門做好20xx年春節、“五一”、國慶節等節日期間醫院的安全生產工作，確保節日期間醫院各要害部門安全生產工作制度落實到位，無發生一起安全生產事故，為創建和諧醫院、平安醫院做了大量的工作。

　　今后，醫院將繼續加強對全院職工安全教育的培訓工作，確保醫院20xx年安全生產工作繼續實現“六個零”即“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大食物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零”。

　　醫療安全隱患排查總結 10

　　為消除安全隱患，堅決遏制重特大安全生產事故發生，確保二季度醫院的安全，按照《重慶市人民政府安全生產委員會關于二季度開展大排查大整治大執法全力防范化解安全生產和自然災害重大風險打牢高溫汛期安全基礎的通知》（渝安委〔2019〕7號）的要求，對醫院的消防安全、治安安全、危險化學品安全、檢驗室安全、特種設備安全等安全工作進行了安排布置，確保無安全事故發生。現將具體情況總結如下：

　　一、領導重視

　　在醫院領導、中層干部、護士長參加的院例會上對該項工作進行了安排部署，要求各分管領導、職能部門每月對各科室的安全情況進行檢查，各科室要首先進行自查，檢查中發現的'問題要全院通報，存在的問題要限期整改，做到分工明確，責任到人。

　　二、加強制度建設

　　完善了《仁愛醫院火災應急預案》、《危險化學品應急預案》、《放射安全操作規程》、《放射事故報告制度》，建立了特種設備各類人員主要職責及設備操作規程，完善了放射性事故、醫源性事故等應急預案。

　　三、人員密集場所安全檢查

　　對人員密集的門診大樓、內科大樓、病房、疏散走道、樓梯和安全出口的區域防火防煙分區設置、電器設備線路、消防疏散指示燈、應急照明、火災自動報警、自動滅火系統、消火栓、消防泵以及滅火器等進行檢查。醫院安排人員每天巡查，并做好登記。對在檢查中發現的問題要求相關部門限期整改。

　　四、加強危險化學品安全

　　規范危險化學品管理，嚴防事故發生。各相關科室成立了檢查小組，對危險化學品的存儲環境、管理使用以及規章制度的落實情況進行每月自查，職能部門每月抽查，確保無違反規定和制度的情況發生。組織院內人員學習《危險化學品應急預案》、《常見危險化學品安全技術說明書》等規定，建立了危險化學品的出入庫登記本。壓力滅菌器使用時不離人，嚴格按操作程序進行；每周對危險化學品進行一次檢查清理，排除安全隱患。

　　五、特種設備安全管理

　　醫院特種設備主要有電梯、壓力滅菌器等。建立健全了特種設備安全管理制度和操作規程，與部門負責人和工作人員層層落實安全管理責任，確保醫院特種設備安全。配備有特種設備操作人員，安全管理人員和操作人員均已經特種設備安全監督管理部門考核合格，并取得國家特種設備作業人員證書。定期組織特種設備安全檢查，及時消除特種設備事故隱患，檢查方案、內容和整改措施都記錄在案，并按照“四不放過”的原則，分析原因，完善措施。

　　通過“大排查大整治”活動，進一步提高了全院職工的安全意識，使醫院的各項安全制度更加完善，消除了各種安全隱患。在今后的工作中醫院將加大安全管理力度，確保為病員、職工營造了一個良好的就醫和工作環境。

　　醫療安全隱患排查總結 11

　　自20XX年12月至20XX年4月在全國衛生系統開展“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動以來，我院本著“一切為了病人、一切方便病人、一切服務病人”的服務宗旨，加強領導、健全制度、明確責任、狠抓落實，深入開展醫療安全自查活動并實施整改，在建立健全醫療質量和醫療安全管理體系以及更好的為人民群眾提供一個安全、有效、方便價廉的醫療衛生服務環境方面做了一些有益的工作，現總結如下：

　　一、健全管理制度，保證醫療安全

　　20XX年以來，在總結我院以往工作經驗并參考衛生部制定的各項核心醫療制度基礎上，制定了適合我院實際的核心醫療制度匯編，制定了《縣中醫院關于加強醫患溝通的有關規定》、《醫療事故防范措施》、《醫療糾紛處理程序和辦法》、《關于對醫療事故及糾紛的處理暫行規定》等多項醫療安全管理制度。為提高醫護質量，保證醫療安全，規范了操作流程，針對我院常見病、多發病制定了切實可行的診療常規。

　　二、加強組織領導，杜絕安全隱患

　　成立了以業務院長為主任、各科主任為委員的醫療安全管理委員會和醫療質量管理委員會，建立院、科兩級醫護質量和醫療安全管理組織，主要工作是根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的醫護質量和醫療安全管理方案并監督執行。每周召開例會，對存在的醫療安全隱患進行排查，及時整改。

　　三、強化制度落實，抓好安全教育

　　為了保證各項醫療質量和醫療安全管理制度的落實，分管業務院長定期或不定期會同醫務科、護理部、感染辦深入各科室進行醫護質量檢查，主要就核心醫療制度、醫療文書書寫、院內感染控制制度的落實情況進行實地檢查，發現隱患現場解決，考評情況與績效工資掛鉤。

　　醫療安全教育常抓不懈，每周院、科兩級例會醫療安全是必講內容，使醫療安全防范深入人心，牢固樹立醫療安全是醫療生命線的工作理念。

　　四、狠抓業務學習，提高醫護質量

　　醫護質量是保證醫療安全的生命線，提高醫療質量必須依靠醫務人員扎實的業務素質，而業務素質的提高離不開業務學習。為此我院制定了嚴格的學習制度，規定各科室每季度末上交下季度學習計劃給醫務科、護理部，每周二下午各科室集中組織業務學習。醫務科、護理部根據學習計劃進行督導，響應衛生部關于醫務人員加強三基三嚴訓練的要求，從基礎抓起，重點加強醫務人員三基訓練，每季度根據學習內容進行季度業務考試，考試成績與績效工資掛鉤，年底根據考試成績對成績優異者進行獎勵。護理部還開展了多次護理技能比賽，促進了護理質量的提高。

　　五、提高服務水平，取得患者認同

　　很多醫患糾紛都源于服務環節的不到位，而服務水平的提高對于我院更有重要意義。我院建院晚，底子薄，硬件設施較差，綜合技術水平不高，大力提高服務水平，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務宗旨，護理部開展了整體化、人性化護理服務。主要內容是：改善病室環境；確定責任護士；落實基礎護理、規范化護理；程序化護理。經過試點，病人好評如潮，取得了階段性的成果。在服務的各個環節，抓好醫患溝通，特別是對高危病人，隨時進行病情告知，取得病人及家屬的理解與配合。通過服務水平的進步，病人提高了對我院的.認同感，減少了醫患糾紛的發生。

　　六、控制院內感染，促進醫療安全

　　今年上半年醫院成立了感染辦，建立了醫院感染三級管理組織，完善了醫院感染規章制度，制定了相關科室醫院感染質量檢查標準。進行了院內感染控制制度的培訓，在季度業務考試中加入感染控制內容。在醫療廢物分類、收集、毀形、銷毀工作方面嚴格管理，器械消毒全部換用高效滅菌劑，各種消毒記錄逐步完善，上半年請防疫站檢測各項指標較前大有改善。有力的促進了醫療安全的提高。

　　通過以上努力，我院的醫療質量和醫療安全較以前有了明顯的進步，近年來未發生醫療事故和醫療糾紛，我們要以這次活動為契機，再接再勵，是醫療質量和醫療安全上新的臺階，給人民群眾創造一個更加優質安全的就醫環境。

　　醫療安全隱患排查總結 12

　　20xx年上半年院領導的正確帶著下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數都比上年同期有所增加。在病人增加的狀況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監視力度，保證醫療安全。

　　一、成立治理組織，落實治理責任

　　成立了醫療護理安全治理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質量安全進展監視、檢查、評價，并制定改良方案，要求各科室加強院內感染，做好醫療垃圾治理，傳染病治理，并按相應的法律法規嚴格執行；各科室負責人確認醫療設備進展嚴格的檢查、登記、簽名制度，特殊是醫療急救設備，搶救車急救設備齊全完好，滿意急救工作需要及醫療保障。

　　二、醫療治理、醫療質量檢查及學習狀況

　　1、醫療治理

　　依據上級主管部門要求，大力提倡“三好一滿足”我院組織實施開展一系列活動，把醫療安全工作不斷推向深入，依據院領導安排，我們學習了“醫療質量治理年活動”考核標準，并進展分門別類，歸納總結，制定我院醫療治理工作考核標準，通過每月份組織檢查中發覺，比上一年度的醫療質量及醫務人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。

　　2、學習、活動狀況在當前醫療安全要求嚴峻的形式下，我院堅持業務學習，加強連續教育，上半年我院組織相關醫療安全學問學習6次，各科室每月制定學習規劃，結合科里工作需要準時彌補缺乏，有力的提升了科室員工整體素養。在此根底上結合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。提高醫療質量、預防醫療事故的發生。

　　3、抓好落實、促進安全

　　通過對醫療安全意識的.熟悉，醫院加大了醫療安全治理的力度，完善了科室治理規章制度，對重點科室進展重點治理，嚴格根據醫療核心制度，加大了手術分級治理制度的力度。為了確保我院的醫療安全，在5月11日下午我院組織了一次應急演練，通過這次演練大大提高了我院職工的實戰力量。

　　4、醫療質量、醫療安全檢查

　　醫療質量及醫療安全是醫院生存和進展的根本問題，狠抓醫療質量治理及醫療安全，全面提高醫療效勞質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《20xx年山東省病歷書寫根本標準標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的標準化要求，通過每個月不定期的質量檢查，我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療治理漸漸步入制度化治理。

　　三、避開醫療糾紛發生

　　由于我院人員力氣及各方面業務學問把握年輕化，難免會消失一些這樣那樣的問題，政策把握不熟識，理解不透徹，業務學問把握不扎實，各項規章制度執行不嚴謹等，導致局部工作環節流程引起患者不滿，再此院領導帶著大家總結以往教訓，在今日緊緊圍繞以患者為中心的前提下，仔細開展各種工作，組織全體員工學習上級各項政策，組織全體員工外出進修學習，嚴格根據我院各項規章制度辦事，仔細落實，發覺問題準時解決。避開制定今后的規劃

　　醫療安全隱患排查總結 13

　　自工作開展以來，我負責科室醫療安全（不良）事件登記本工作，現將完成的工作簡要總結如下：

　　一、學習標準和制度、理清重點、明確分工、深挖內涵：

　　按照醫院創甲工作的總體部署，領導根據科內的具體情況，在積極、認真學習評審標準及相關制度的前提下，確定了我科的重點工作，并做了明確分工，我負責醫療安全不良事件及醫療糾紛預警兩項工作，領導要求具體工作負責人認真學習相關制度，領會本質，深挖內涵，開動腦筋的開展工作，確保工作做得實處，取得實效。本著這一要求，我認真學習了醫療安全（不良）事件報告制度和防范醫療糾紛預警方案，并根據科室實際情況，有針對性的一一查對，對薄弱環節和重點環節進行加強，力爭無不良事件和醫療糾紛的發生。

　　二、科室現狀：

　　科室本季度內無一例不良事件和醫療糾紛的`發生，總結起來與我們之前的規范化工作分不開，主要有以下幾點：

　　1、制度健全，落實到位，監督及時，處理得當：

　　我科各項工作制度健全，共有30余項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規章可循、有制度可依、有規范可查，從而保證了各項工作有條不紊的進行。并且科室質量控制小組成員每周都按時開展工作，檢查制度的落實情況，及時發現工作中存在的薄弱環節，匯報給科主任，制訂相應的整改措施，及時下達給相關人員參照執行。如：質控工作中我們發現有臨床大夫開檢查單時有開錯部位和左右不符的情況，我們馬上將情況匯報給領導，通過討論一致同意：為避免一錯再錯從而給病人檢查錯部位，規定技術人員發現上述情況時應立即電話聯系開單大夫，核實情況，并請臨床醫師更正，從而避免了因拍錯部位而導致不良事件的發生。

　　2、堅持機器交班制度：

　　我們每天早晨7：40到崗，整理操作間，擦拭機器，7：50準時在主任的帶領下進行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體運行情況交接給當班人員，做到心中有數，及時發現故障和隱患，從而避免因設備故障而導致的不良事件發生。

　　3、及時調整工作方法，有的放矢：

　　日常工作中，留心科室各操作間運行情況，發現問題，立馬匯報，及時解決，將可能發生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習慣于將病人的繳費小票統一收齊然后再按順序叫病人做檢查，但少數晚到病人因不了解情況有時會產生有患者插隊提前做檢查的想法，從而內心產生不滿情緒。發現這一問題后，我們及時上報給領導，經主任調查研究后決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費單排隊等候，先到先檢查，后來者自覺排隊，適當照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。

　　4、嚴格實行報告雙簽字制度、三級醫師負責制度：

　　診斷報告實行雙簽字，上級醫師負責審核下級醫師，有力的避免了診斷錯誤事件的發生。

　　三、有待解決問題：

　　通過自查，我們也發現了幾點安全隱患，有可能導致不良事件的發生：

　　1、我科部分機器老化，故障率提高，比如急診CR、DR等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉嫁到工作人員身上從而導致不良事件的發生。

　　2、我科人員緊張，且無護理人員專門登記、分發報告和造影打針，過去勉強應付，現在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發不良事件的隱患。

　　3、無防跌倒及偷竊警示牌（醫院是否統一配發）。

　　醫療安全隱患排查總結 14

　　20xx年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領導下，以等級醫院評審為契機，提高醫療服務質量、醫療服務水平，不斷完善各項規章制度，各項核心制度得到落實，并利用信息化手段精細化管理，維護醫療質量與安全。下面我把一年來的醫療安全工作總結如下：

　　一、加強領導、完善制度建設

　　醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低的體現，醫療安全是醫療質量的一個重要方面，是醫療發展、構建和諧醫患關系的基礎。我院領導高度重視醫療安全工作，新年伊始醫院召開醫療安全工作會議，總結上一年醫療安全工作，并對今年的工作做出詳細部署，總結經驗和教訓，提出醫療安全管理新要求，和醫療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護士長簽署醫療安全責任狀，明確責任劃分，調整醫院醫療安全管理委員會，進一步完善醫院醫療安全三級網絡體系，繼續執行醫療風險抵壓金制度。

　　堅持每季度召開科主任、護士長例會，分析院內醫療糾紛產生的原因，使臨床科室高度重視醫療糾紛防范工作。科主任、護士長把好本科室管理關，在工作中遇到問題時做出大量解釋、協調工作，化解了許多矛盾；保衛部門及相關職能部門也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫療糾紛的妥善處理付出了巨大心血。醫療安全的理念和意識已滲透到每個醫護人員心中。

　　二、20xx年醫療糾紛情況

　　（一）、基本情況

　　20xx年我院共接待上訪18例，已解決15例，處理中3例。與去年同期相比，上訪率下降37%。說明我院醫護人員醫療安全意識不斷增強，醫療技術服務水平不斷提升。

　　（二）、總結經驗、吸取教訓，減少糾紛發生

　　1、雖然我們在20xx年醫療安全工作中取得了長足進步，但仍存在著一些能引發醫療糾紛的安全隱患，在實際工作中應加強注意，予以避免。

　　（1）、患方原因

　　①患者期待值高，醫學常識少

　　由于部分患者對醫學知識缺乏了解，對醫療結果要求過高，診療過程中一旦出現并發癥、或未達到患者自身期望的治療結果就可引發醫療上訪，引起醫療糾紛，因此，我們醫務人員在診療活動中應當向患者及家屬說明病情和所實施的醫療措施，詳細交代診療過程中可能出現的危險、并發癥和疾病的預后等，使患者和家屬充分了解診療過程中應該承擔的風險，盡到我們醫務人員的告知義務。

　　②患者不配合診療

　　有些患者不主動如實的向醫務人員陳述病情、癥狀、病史，

　　或不遵醫囑配合治療，一旦發生意外情況，醫務人員無從下手，延誤治療搶救時機，給患者造成不良后果而引發糾紛。

　　③患者不遵守醫院的規章制度

　　有些患者擅自離院或自己采取其他治療手段，出現意外也要求追究醫院管理和治療上的責任。

　　（2）醫方原因

　　①醫務人員專業知識高，法律觀念淡薄

　　目前部分醫務人員雖有較高的專業知識，但法律觀念淡薄，缺少自我保護意識，不重視醫療文書的書寫，以及服務態度不好等引發醫療糾紛。

　　②醫務人員技術水平有限，臨床經驗不足

　　部分醫生掌握醫學知識不全面，對某些疾病診斷、鑒別、認識不足，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診或轉診治療；對疑難病癥認知不足，缺乏操作經驗，不能有效地防范和減少并發癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識，用藥適應癥選擇不當，藥物用法用量不準確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結果，不結合臨床實際情況，造成誤診誤治。

　　③醫務人員責任心不強

　　有些醫生對患者病史詢問不詳，對病人病情變化和處理方案記錄不及時、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫病志；病歷記錄、手術過程記錄與病人實際情況不符；特殊檢查、治療、手術前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全；醫生、護士對病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病人病情變化，發生嚴重后果，很容易成為病人及家屬投訴醫院延誤治療的主要內容；醫生治療計劃制訂草率，缺乏有效的治療措施，或病人病情變化時不能及時調整治療方案，盲目自信，不請示、不匯報、不及時請相關科室會診；對危急重疑難病人以各種原因互相推諉，不積極搶救，延誤搶救時機，造成不良后果；護士執行醫囑不認真、不及時，粗心大意，如發錯藥、打錯針，造成治療錯誤；檢查報告描述不清楚，結果不準確，或張冠李戴，對有疑問的報告結果不復查、不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術后主刀大夫外出，不做交代、不做記錄，病人出現緊急情況，影響及時搶救治療等等。

　　④規章制度不落實

　　醫生不遵守三級查房制度，崗位職責落實不到位；對疑難病例，術前、術后病歷討論及會診制度不能認真執行；不遵守首診負責制，隨意轉送病人，延誤搶救時機；特殊治療、特殊檢查、手術前與家屬交代病情和履行簽字手續不完善等。

　　⑤違反診治操作常規

　　違反診治操作常規主要是指醫師執行操作規程不正規、不完善、不準確所致的'診治過失。如操作前準備不充分，不檢查所用器械功能是否良好；不按照無菌、滅菌、消毒隔離等規范技術程序操作，導致不良后果；操作中不按常規步驟實行，造成誤傷重要的血管、神經和周圍的正常器官；減少了必需的操作程序，出現并發癥。

　　⑥醫患溝通少

　　由于患者維權意識的顯著增強，患者對醫療服務質量的要求日益提高，因此，缺少醫患之間的溝通會加大醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛。醫護人員要加強與患者的溝通，尊重患者的知情同意權，把告知內容盡可能書面化，遇緊急情況無法實現書面告知時，應盡可能詳細記錄并簽字說明。這樣不僅可以降低醫療糾紛出現的風險，一旦發生糾紛也能為醫院維權提供證據。

　　2、醫療糾紛在當今的社會中不可能完全避免，但我們應把糾紛的發生率降低到最小程度。如何有效規避醫療糾紛，我們應做到以下幾點：

　　①注重服務質量，加強與患者的溝通

　　我們在履行職責的同時，應當善待每一位患者，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內心接受我們的服務及個人，切忌對患者動粗（如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等），在服務態度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自己當作最貼心的朋友。

　　②遵守行業規范，醫療行為合法化

　　醫療法律、法規對醫院的整個診療行為作出了規范，在醫療行為中必須無條件地遵守，還應當遵守行業操作規程，重點遵守。

　　醫療安全隱患排查總結 15

　　為了積極倡導、鼓勵醫護人員主動報告醫療安全不良事件，通過了解“錯誤”，提高對錯誤的識別能力和“免疫”能力，避免同樣的錯誤反復發生于不同的個人，我可采取集中培訓與書面考試相結合的方式，于20xx年對全科醫護人員進行“醫療安全不良事件”培訓。

　　通過培訓不良事件無責上報，發現錯誤、分析原因、分析錯誤本質原因，進而建立預防錯誤發生的機制，鼓勵異常事件上報，建立自愿性不以懲罰為目的患者安全通報系統，改變面對錯誤的態度，輔以系統性分析，有效改善作為，達到建議安全醫療環境的.目的。

　　本次培訓重點強調必須圍繞“患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，建立健全醫療規章制度，規范醫療行為。并從強化科室管理入手。通過案例分析不良事件的現狀和產生原因：醫療安全不良事件的發生，雖有一部分原因來自個人的疏忽和技術不良，但更大部分原因來自長期潛在于真個系統中的失誤，是因為系統、程序、工作環境的疏失。因此安全醫療環境的建立應該摒棄苛責個人，而致力于改善系統。本次培訓主要范圍有：

　　醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

　　Ⅱ級事件（不良后果事件）在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

　　Ⅳ級事件（隱患事件）由于及時發現錯誤，但未形成事實。

　　四、醫療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇。

　　通過這次培訓，提高了全科醫務人員的醫療安全不良事件無責上報的認識，消除了對上報醫療安全不良事件的顧慮，提高了大家對不良事件上報的積極性。

　　醫療安全隱患排查總結 16

　　一年來，根據縣衛生局召開的各種會議要求以及安全生產責任書的要求，我們認真組織全體職工認真學習了相關文件和各種規章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結，從中吸取經驗教訓，改進今后的工作。具體工作如下：

　　一、認真學習各種制度和醫院下發的文件

　　我們通過每早晨會和每月業務學習時間組織職工認真學習了醫務人員醫德規范、執業醫師法、醫療事故處理辦法、醫療糾紛防護辦法、各類人員工作職責、醫院感染管理辦法等法律、法規及衛生局下發的各種文件案例。組織職工進行醫療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。

　　二、找出存在問題努力改進工作

　　通過學習并結合本院在醫療安全、醫療質量和服務態度方面存在的問題進行了深入的討論，對一年來的'問題和醫患糾紛進行了總結和討論，完善了部分制度和管理辦法。

　　1、對照責任書，加強規章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使衛生院的醫療工作走向規范化、法制化、程序化。

　　2、對窗口部門人員加強教育，特別是對糾紛比較集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究原因，全院職工從中吸取教訓總結經驗。對每例質量差錯進行全院討論，落實責任，總結經驗，吸取教訓。

　　3、制作了各種醫療行為簽字文書，分發到臨床各科，規范各科的診治行為。

　　4、繼續開展全院全面質量控制確保治療質量：通過科室內質量控制活動診療工作質量，并從中發現問題、解決問題，將質量意識落實到每一個環節，實現醫療工作的操作規范化、工作質量標準化、服務理念現代化。

　　5、淘汰某些老化，效率低的設備。為了提高醫療服務質量，在單位經費比較緊的情況下，10月份仍然抽出資金購買了一臺彩超。

　　總之，衛生院班子成員將與全院職工一道在衛生局領導下規范管理，努力工作，開拓創新，為醫院的發展做出應有貢獻。

　　醫療安全隱患排查總結 17

　　20xx年科室根據醫院質量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，對全體工作人員進行相關質量與安全培訓，通過培訓及學習，全體中醫科工作人員對醫院質量與安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質量，有效保障了患者的醫療安全。現將20xx年醫療質量與安全培訓總結如下：

　　一、對制度進行培訓學習。

　　1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時進行醫患溝通；每月對住院超過30天的.病人進行原因分析，杜絕過度醫療。一年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質量，保證了患者安全。

　　2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　規范培訓學習落實《病歷書寫基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、

　　死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二三線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質量和醫療安全。

　　3、加強醫院感染管理工作。

　　組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓，保障醫療安全。每月進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來未出現院感爆發。

　　4、加強抗菌藥物的管理

　　深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發生。

　　5.加強處方管理，提高處方質量。

　　根據《處方管理辦法》，對門診醫師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。

　　6、加強激素和血液制劑使用的管理

　　對《臨床用血技術規范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進行培訓和考試，規范了血制品的臨床使用。

　　二、培訓、落實患者十大安全目標，確保患者安全。

　　通過對患者十大安全目標的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；做到在實施任何介入

　　或有創診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規范實施措施。定期檢查并持續改進。主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。

　　總之一年來，科室全面加強了對質量與安全的培訓，科室醫療質量與安全工作不斷提高與進步。

　　醫療安全隱患排查總結 18

　　一年來，依據縣衛生局召開的各種會議要求以及安全生產責任書的要求，我們仔細組織全體職工仔細學習了相關文件和各種規章制度，對一年來的各種糾紛進展了仔細的分析總結，從中吸取閱歷教訓，改良今后的工作。詳細工作如下：

　　一、仔細學習各種制度和醫院下發的文件

　　我們通過每早晨會和每月業務學習時間組織職工仔細學習了醫務人員醫德標準、執業醫師法、醫療事故處理方法、醫療糾紛防護方法、各類人員工作職責、醫院感染治理方法等法律、法規及衛生局下發的各種文件案例。組織職工進展醫療安全學問考試，參考人員100％，及格率100％。

　　二、找出存在問題努力改良工作

　　通過學習并結合本院在醫療安全、醫療質量和效勞態度方面存在的問題進展了深入的爭論，對一年來的問題和醫患糾紛進展了總結和爭論，完善了局部制度和治理方法。

　　1、對比責任書，加強規章制度的`健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危險值報告制度，原始記錄保存等制度；使衛生院的醫療工作走向標準化、法制化、程序化。

　　2、對窗口部門人員加強教育，特殊是對糾紛比擬集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究緣由，全院職工從中吸取教訓總結閱歷。對每例質量過失進展全院爭論，落實責任，總結閱歷，吸取教訓。

　　3、制作了各種醫療行為簽字文書，分發到臨床各科，標準各科的診治行為。

　　4、連續開展全院全面質量掌握確保治療質量：通過科室內質量掌握活動診療工作質量，并從中發覺問題、解決問題，將質量意識落實到每一個環節，實現醫療工作的操作標準化、工作質量標準化、效勞理念現代化。

　　5、淘汰某些老化，效率低的設備。為了提高醫療效勞質量，在單位經費比擬緊的狀況下，10月份仍舊抽出資金購置了一臺彩超。

　　總之，衛生院班子成員將與全院職工一道在衛生局領導下標準治理，努力工作，開拓創新，為醫院的進展做出應有奉獻。

　　醫療安全隱患排查總結 19

　　為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于20xx年11月27—29日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

　　一、存在問題

　　1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺；

　　2、對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低；

　　3、醫護人員對患者合法權益部分知曉；

　　4、知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫師簽名；

　　5、入院記錄、首次醫患溝通單無患者或家屬簽字確認；

　　6、替代方案的執行情況有待加強。

　　二、原因分析：

　　1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

　　2、臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位；其次，我院面對患者的'文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語，病人不能全面理解。

　　3、由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

　　三、整改措施：

　　1、加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

　　2。、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳也，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

　　3、加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

　　4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

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