醫療集團運營的管理方案（精選6篇）

　　為了確保事情或工作科學有序進行，常常要根據具體情況預先制定方案，方案屬于計劃類文書的一種。那么問題來了，方案應該怎么寫？下面是小編精心整理的醫療集團運營的管理方案（精選6篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫療集團運營的管理方案1

　　一、籌資標準和對象

　　20xx年我省農民個人繳費提高到每人每年xx元，政府配套資金將不低于每人每年xx元。堅持以家庭為單位自愿參加原則，農村中小學生須隨父母參加戶籍所在地的新農合，非農村戶籍的流動就業人員可以自愿就近選擇參加居住地或戶籍地的新農合，但不得重復參合（保）。參合人員必需有身份證或戶口簿。

　　二、工作目標

　　1、以鄉鎮（街道）為單位，農民參合率98%以上（轄區農業人口數以統計年鑒為準）；

　　2、新農合宣傳材料發放到每一個農戶，轄區農民新農合政策知曉率100%。

　　3、做好參合人員基礎信息管理工作。各鄉鎮（街道）要繼續完善新農合參合人員的信息，做到參合人員名字、身份證號信息準確和完整。同時參合人員的電腦錄入、參合票據、繳交參合基金、籌資統計報表和實際情況“五相符”，相符率100%。

　　4、各村做好年新農合補償公示和20xx年參合人員基礎信息錄入公示，公示率100%。

　　三、部門或單位職責

　　1、市新農合管理委員會：負責新農合籌資工作的組織、協調、督查、考核、獎懲；制定籌資工作計劃和實施方案；組織新農合的宣傳發動。

　　2、鄉鎮（街道）新農合管理委員會：按屬地管理要求做好本轄區新農合的宣傳和籌資工作的組織發動，牽頭本鄉鎮（街道）衛生、民政、計生等部門核定新農合籌資減免人員；每天上報參合數據；及時將新農合籌資款上繳市財政；認真做好參合人員基礎數據的核對和電腦錄入并及時督促各村新農合公示的落實等各項工作，確保完成新農合的工作目標和任務。

　　3、市財政局：負責新農合籌資票據的提供與核銷；規范各鄉鎮（街道）的收入過渡戶管理，確保籌措資金的安全。

　　4、市衛生局：開展調研，評估年新農合補償運行情況，擬訂20xx年新農合補償方案和20xx的新農合籌資工作方案與考核辦法；培訓新農合相關工作人員；編寫宣傳材料；收集、統計和報送新農合籌資進展報表。

　　5、市民政局：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開提供低保、重點優撫對象名單，并核實相關對象的參合情況，確保低保、重點優撫對象100%參保。

　　6、市計生局：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開提供二女結扎戶、獨生子女領證戶對象名單，并核實相關對象的參合情況，確保二女結扎戶、獨生子女領證戶100%參保。

　　7、市老區辦：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開提供革命五老對象名單，并核實相關對象的參合情況，確保革命五老對象100%參保。

　　8、市殘聯：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開提供殘疾人員名單，并核實相關對象的參合情況，確保殘疾人100%參保。

　　9、市廣電局：做好20xx年新農合政策宣傳工作。

　　10、市效能辦：對有關部門、單位開展督查，對不履行或不正確履行職責的行為進行效能督促。

　　11、各衛生院和社區衛生服務中心：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦報送按村分開的新農合補償公示表，鄉鎮（街道）合醫辦督促各村切實做好新農合補償公示工作的落實。

　　12、各村委會：負責宣傳、動員、組織農民參加新農合，做好農民參合資金的收繳、參合農民基礎數據的登記與核對和參合公示；及時報送新農合籌資參合信息；核驗參合證加蓋校驗章，并將參合證發放到參合人員手中；開展新農合補償公示，收集農民對新農合政策意見并及時向市新農合經辦機構反映。

　　四、實施步驟

　　20xx年新農合籌資工作分為四個階段進行，即準備階段、籌資和信息登記與核對階段、電腦錄入階段和檢查驗收階段。

　　1、準備階段：年11月1日至11月16日，開展新農合籌備階段。

　　（1）召開新農合管委會成員會議，研究2012年補償方案、工作方案、考核和獎懲辦法。

　　（2）市財政局新農合籌資票據的.準備，舉辦籌資票據轉結培訓。

　　（3）市衛生局做好宣傳材料、表格、簿冊等材料準備；做好各鄉鎮（街道）參合籌資的表簿卡使用和電腦錄入培訓，各衛生院、社區衛生服務中心和市新農合管理中心負責在2012年11月16日前把年參合人員名單和年度1－10月份補償情況按村分開交各鄉鎮（街道）合醫辦下發到各村合醫組。

　　（4）市民政、計生、殘聯和老區辦等部門做好我市農戶中的低保、重點優撫、二女結扎戶、獨生子女領證戶、殘疾人和革命五老對象名單的公示和核定工作。在11月16日之前要將核定的本年度低保、重點優撫、獨生子女領證戶、二女結扎戶、殘疾人和革命五老對象下發到各鄉鎮（街道），各鄉鎮（街道）必須及時將有關對象名單下發到各村。

　　2、籌資階段：xx年11月17日至12月30日，動員、培訓、宣傳發動和進行籌資階段。

　　（1）市政府召開全市動員大會，下達各鄉鎮（街道）新農合工作責任書，正式啟動我市20xx年新農合籌資工作。

　　（2）各鄉鎮（街道）根據全市新農合試點工作動員大會精神，召開動員大會，進行全面動員部署。各鄉鎮（街道）要利用廣播、有線電視、版報、標語等各種方式開展20xx年新農合政策宣傳。各村要將市20xx年新農合的繳費、政府的補助及補償方案等張貼通告，將宣傳材料分發到每個農戶（包括在市外的每個農民），做到農民新農合政策知曉率100%，同時，要認真做好年的村級新農合補償公示，宣傳身邊典型事例等，促進新農合籌資氛圍的形成。

　　（3）各鄉鎮（街道）要在年12月30日前將農民個人參合經費收繳到位。籌資交費時間為20xx年1月6日之前，各村合醫組在此之前要負責辦理農民參合基金收繳，開具參合票據，登記核對參合人員基礎信息，收存有關增減人員的參合證并上交鄉鎮（街道）合醫辦；其中，各村合醫組必須認真核對由各相關部門提供的本年度革命五老、重點優撫、五保、低保、殘疾人和獨生子女領證戶、二女結扎戶等政府補助對象的名單，確保做到革命五老、重點優撫、五保、低保、殘疾人對象100%參合和籌資不多收也不少繳。各村合醫組對于不參合的農戶，應在“新農合參合告知書”上簽字并上交鄉鎮（街道）合醫辦存檔備案。籌資完成，在村公示欄上進行20xx年新農合參合公示。

　　（4）各村籌資情況必須每日一報鄉鎮合醫辦，各鄉鎮（街道）合醫辦對本鄉鎮（街道）籌資情況從年12月10日起必須向市合醫辦每日一報，直到轄區參合率完成98%以上。20xx年新農合籌資截止期為年12月30日，最終統計報表在20xx年1月12日前完成。籌資統計報表中的減免身份重合情況按以下排序統計上報：獨生子女領證戶、二女結扎戶、殘疾人、重點優撫、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是獨生子女戶，則只算獨生子女戶即可）。

　　（5）各鄉鎮（街道）財政所在20xx年1月12日前將參合農民應繳參合經費上繳市財政新農合基金專戶。

　　（6）市廣電局做好新農合補償核心政策的宣傳、典型事例的媒體報導和參合籌資進展情況的跟蹤報道，負責開設有線臺新農合政策宣傳欄目。

　　（7）市新農合管理中心負責及時向市委、市政府有關領導報送參合進展，市新農合管委會、監委員會組織效能辦等到鄉鎮（街道）開展籌資工作督查，對工作不落實者給予績效問責。

　　3、電腦錄入階段

　　（1）計生局、民政局、殘聯、老區辦等部門可委托鄉鎮（街道）有關單位核準參合減免人員名單。2012年1月12日前各鄉鎮（街道）合醫辦將各鄉鎮（街道）減免人員統計數據交計生局、民政局、殘聯、老區辦等部門審核把關和簽章，一式二份交市新農合管理辦公室。減免人員名單由各有關部門核準簽章后交鄉鎮（街道）合醫辦存檔備查。

　　（2）各鄉鎮（街道）合醫辦要準確、及時完整在新農合電腦系統中錄入并核對個人、家庭資料等基礎信息。在2012年1月20日前要完成轄區參合人員電腦錄入和數據更正工作，做到參合人員電腦錄入名單、參合票據、繳交參合基金、籌資統計報表和實際情況“五相符”，相符率100%。參合人員基礎信息錄入完畢，必須按規定在電腦系統中導出并在戶藉所在村進行公示，如有差錯及時更正，更正表格由經辦人員、合醫組長簽字，村委會蓋章后交鄉鎮（街道）合醫辦電腦更正，書面存檔。

　　（3）市衛生局要負責新農合電腦軟件調整，錄入、統計的技術指導，全市籌資情況的匯總上報等。

　　4、檢查驗收階段

　　市合醫辦負責組織對各鄉鎮（街道）錄入工作完成等情況進行檢查驗收，對系統不合格的通知鄉鎮（街道）辦改正。

　　五、保障措施

　　（一）加強領導，明確責任。各鄉鎮（街道）要圍繞20xx年農民參合率達98%以上等四項目標和工作時限要求，精心組織、周密安排，強化責任、扎實工作，做到宣傳到位、工作到戶、逐村落實。

　　（二）密切配合，相互協作。鄉鎮（街道）合醫辦和各相關單位要各盡其責，相互配合，確保減免對象核定工作的銜接。

　　（三）加強督查，獎優罰劣。市政府向各鄉鎮（街道）下達新農合工作責任書，并把新農合四項工作目標納入各鄉鎮（街道）創業競賽內容。市新農合管委會辦公室和市政府督查室將開展新農合工作督促檢查，并將檢查結果及時進行通報，以保證全市20xx年新農合補償工作順利開展，如期完成。

　　醫療集團運營的管理方案2

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織

　　醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的'醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監督考核體系

　　成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　⑴病歷書寫制度及規范

　　⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

　　⑶三級醫師負責制及查房制度

　　⑷術前討論及手術審批制度

　　⑸醫囑制度

　　⑹會診制度

　　⑺值班及xx制度

　　⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

　　⑽傳染病登記及報告制度

　　⑾業務學習制度

　　⑿查對制度等

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

　　(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　(4)、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　醫療集團運營的管理方案3

　　醫療質量是醫務人員利用醫療技術為患者提高診斷和治療過程中體現出來的，醫療服務的提供過程與實現同時進行，很難對醫療服務進行檢查，即合格后校對，因此環節質量直接影響到醫療質量，且醫療服務對象是人，服務過程中出現不合格可能產生嚴重后果，且難以糾正，可見，環節質量管理十分重要。針對我院婦產科重點科室現制定出以下管理方案：

　　1、自覺履行好崗位職責。必須嚴格自覺履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領導檢查，科室要經常開展履職教育。

　　2、抓好婦產科質量管理：科室質量管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題。科主任、護士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。

　　3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。

　　⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、等制度的貫徹落實。

　　⑵、抓好查對工作。

　　⑶、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。

　　⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。

　　⑸、抓好急救藥品等。

　　⑹、抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查（特別是節假日夜班間抽查）在崗位情況。

　　⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。

　　⑻、做好溝通工作：一方面做好醫患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量管理的決定及時執行，工作上能互相協作，確保工作正常運轉。

　　⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。

　　⑽、持證上崗，嚴格執業準入。

　　醫療質量控制的職責：

　　（1）、上級醫（護）師負責對下級醫（護）師醫療質量的督促檢查與整改。

　　（2）、科室主任（護士長）及科室質量管理小組負責對全科醫療護理質量的督促檢查與整改。

　　（3）、科主任對科室醫療護理及醫療環境、設備進行質量的督促、檢查、控制。由院長、業務副院長負責安排、組織檢查。

　　醫療質控的方法：

　　（1）、上級醫（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫（護）師進行檢查和控制。

　　（2）、科主任（護士長）和科醫療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫療護理質量進行檢查。

　　（3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。

　　（4）、檢查是質量控制手段，通過發現問題、分析、評價、促進整改，達到質量改進，從而提高和確保質量。

　　（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫療質量控制統計到科室，科室統計到人頭。

　　（6）、嚴格管理，科學化的基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的'，促進質量提高。

　　（7）、環節管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質量管理與定期檢查為輔。

　　不合格醫療服務的處理：

　　（1）、醫務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規章制度或技術操作規程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫療糾紛，甚至醫療事故，或被質量控制人員檢查發現為不合格醫療服務。

　　（2）、不合格醫療服務處理程序：

　　①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫（護）師發現不合格醫療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫療服務的擴大和造成不良后果。

　　科主任檢查發現不合格醫療服務或平常了解掌握的不合格醫療服務，應給科室質量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。

　　②對不合格醫療服務予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。

　　③科主任對臨床、醫技及其它部門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發生。

　　④對不合格醫療服務當事人和科室，按照有關規定處理。

　　⑤科主任當收到病員投訴，應要求科室責任人立即調查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內交回，對糾正和處理辦法的執行情況由科主任追蹤。

　　⑥患者提出的醫療糾紛，醫務科負責接待，予以登記，對投訴內容責成相關科室調查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調查處理。

　　醫療集團運營的管理方案4

　　為進一步規范我區醫療廢物管理，防止醫療廢物流失、泄露、擴散，切實維護人民群眾的健康權益，確保醫療廢物處置工作達到國家環保模范城市復核要求，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關規定，決定在今年上半年專項整治的基礎上，繼續在全區范圍內開展一輪醫療廢物管理專項檢查，具體方案如下：

　　一、工作目標

　　進一步加強醫療廢物源頭管理，完善醫療廢物長效管理機制，提高醫療廢物的管理水平,實現醫療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫療廢物規范化管理水平。

　　二、檢查范圍和內容

　　（一）檢查范圍

　　全區各級各類醫療衛生機構。

　　（二）主要內容

　　醫療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業衛生安全防護和培訓情況；醫療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫療廢物暫存地的情況；醫療廢物處置情況；醫療廢水處理設施及運轉、消毒排放記錄等。

　　三、任務分工

　　區衛生局醫政科聯合區衛生監督所對轄區內疾控中心、血站、醫院進行拉網式檢查；各鎮衛生所對轄區內個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站進行拉網式檢查。

　　四、時間安排

　　1、20xx年11月18日前，各鎮衛生所完成對轄區個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站的檢查；

　　2、區衛生監督所會同局醫政科于20xx年11月12日—18日對轄區內疾控中心、血站、醫院進行全面檢查，檢查結束后抽查部分個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站；

　　3、區衛生監督所各職能科室、各鎮衛生所將檢查表于20xx年11月20日前交區衛生監督所衛生監督三科處。

　　五、工作要求

　　（一）提高認識，加強領導

　　醫療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的`身體健康和社會安全。區衛生監督所、各鎮衛生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結果通報。

　　（二）落實責任，嚴格執法

　　各醫療衛生機構必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫療廢物處置、醫院廢水處理工作的管理。醫務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區衛生監督所、各鎮衛生所對檢查發現的不嚴格執行分類收集規定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規范處置醫療廢物、不正常使用廢水處理設施等違法違規行為，要依法立案查處。尤其是將醫療廢物混入生活垃圾，倒賣醫療廢物，醫療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。

　　（三）加強督查，迅速整改

　　區衛生監督所、各鎮衛生所要結合檢查督促各醫療機構依據《醫療廢物管理條例》要求，積極落實專人負責對存在問題整改，并組織對重點單位進行整改情況回頭看，確保11月底前全面做好環境模范城市迎查準備工作。

　　醫療集團運營的管理方案5

　　一、督導目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的.采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。

　　二、督導范圍

　　縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構）。

　　三、督導時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。

　　四、督導方式

　　本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛生計生局副局長

　　副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長

　　成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人

　　縣衛生計生局醫政醫管股工作人員

　　縣衛生計生綜合監督執法局副局長

　　縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長

　　縣人民醫院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導內容

　　本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。

　　六、有關要求

　　（一）提高認識，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。

　　（二）突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。

　　醫療集團運營的管理方案6

　　醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

　　一、指導思想

　　（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

　　（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　　（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、管理體系

　　全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量管理x小組、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

　　（一）醫院醫療質量管理小組

　　醫院醫療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

　　1、醫療質量管理小組職責

　　（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。

　　（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

　　（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

　　（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的.問題，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。

　　（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

　　2、醫療質量控制辦公室職責

　　（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理小組匯報。

　　（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

　　（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

　　（二）科室醫療質量控制小組職責

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：

　　（1）各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

　　（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　（三）醫務人員自我管理

　　在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員的要求分述如下：

　　1．門診醫師

　　（1）嚴格執行首診醫師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a.建議專科就診；b.請上級醫師診視；c.收住院。

　　（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　（10）按專科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

　　2．病房住院醫師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

　　（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

　　（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

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