門診管理制度（精選10篇）

　　在當今社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編收集整理的門診管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　門診管理制度 1

　　1、門診工作制度

　　①門診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫療行政管理，組織協調，督促檢查各科室的門診工作;

　　②門診各診斷室醫師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續;

　　③門診醫師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報;

　　④對重病人、老年人、殘疾人，則應協調優先安排就診;

　　⑤認真規范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，則應及時請示上級醫師;

　　⑥門診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷;

　　⑦專家專科門診則要按時出診，特殊情況不能出診，則應當公示或告知病人;

　　⑧門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監督;

　　⑨門診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫院的知名度。

　　2、門診服務臺工作制度

　　①門診服務臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

　　②準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。

　　③服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。

　　④病人選擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。

　　⑤服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。

　　⑥主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。

　　⑦經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。

　　⑧協助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。

　　⑨宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

　　⑩負責收集病人的'意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質服務。⑾每日將接診情況表，統計上報醫院。

　　3、門診醫師診斷室工作制度

　　①上班15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。

　　②熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。

　　③按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。

　　④嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。

　　⑤指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。

　　⑥病人如有特殊情況，醫師應親自陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。

　　⑦各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與安靜。

　　⑧門診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。

　　4、門診輸液室工作制度

　　①護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。

　　②注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。

　　③對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察2000分鐘等無過敏反應時方可注射。

　　④嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀2000分鐘，如發生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫師，實施搶救措施。

　　⑤室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。

　　⑥室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。

　　⑦使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

　　⑧嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。

　　5、門診體檢工作制度

　　①單位或團體人員在門診體檢，由門診部主任統一具體安排、組織和實施。

　　②體檢項目所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾則協商解決，共同完成體檢工作。

　　③各種體檢申請單、報告單，則由門診部主任指定人員統一填寫并收回。

　　④待體檢結束后，則及時組織專業技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。

　　⑤體檢中不得弄虛得假，注重執行保護性醫療制度，必要時告知病人來院復查。

　　6、治療室工作制度

　　①治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

　　②對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。

　　③治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

　　④嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

　　⑤治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

　　⑥治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。

　　⑦平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

　　⑧保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

　　7、門診無痛人流工作制度

　　①人流室人員上班時，必須規范著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。

　　②保持室內清潔衛生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。

　　③在實施手術前，必須搞好個人衛生。

　　④如本人身體不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。

　　⑤醫師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。

　　⑥凡70天以上妊娠，并有可能術中發生意外者，應收治住院，以確保病人安全。如術中遇到疑難，則應及時請示上級醫師指導。

　　⑦在實施手術前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態，確保配合手術和治療。

　　⑧室內所有設備器材必須保持良好狀態，定期定人維修和保養，防止發生故障。

　　⑨注重隨防，告知病人通訊方式，指導病人康復。

　　門診管理制度 2

　　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。

　　門診管理制度 3

　　一、醫務人員工作時應著裝整潔。

　　診療前后應洗手，接觸傳染病患者后必須用消毒液消毒，然后再用肥皂、流動水沖洗。

　　二、門診、治療室、換藥室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被傳染病病人污染則應立即用消毒液消毒。

　　三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。

　　四、一次性注射器每人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。

　　五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高壓鍋消毒。

　　六、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液。

　　盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新消毒液。

　　七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。

　　八、各種消毒物品應標明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般為二周，梅雨季節為一周）及滅菌指示帶；

　　消毒液不得超期使用，碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3—4周。

　　九、高壓鍋消毒要求：

　　消毒前先排盡冷空氣，壓力在20磅（120℃）維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過大，總容量不超過85%，物品間留有空隙。每鍋用化學指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強檢。

　　門診管理制度 4

　　一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。

　　二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）初診或復診等九個基本項目。

　　三、填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。

　　四、對35周歲以上者免費測量血壓，并進行登記。

　　五、對已發熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的.兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。

　　六、首診醫生在診治過程中發現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。

　　七、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

　　八、傳染病管理領導小組負責對醫院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。對特殊病人要詳細填寫家庭住址及聯系方法。

　　門診管理制度 5

　　根據《xx市衛生局關于加強醫療機構預約掛號工作的通知》的要求，為滿足不同患者掛號需求，規范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，制定我院管理制度。

　　一、門診辦公室負責預約掛號服務的管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。

　　二、預約掛號必須采取實名制。

　　三、預約掛號適用于初診、復診和社區轉診患者。

　　四、預約掛號方式包括窗口手工預約(門診/出院復診預約單、社區預約單)、電話預約、網上預約。

　　五、預約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、專科門診(提供全部號源，口腔科專科號按當日接診患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。

　　六、門診辦公室負責辦理電話預約掛號注冊手續、復診預約手續、網上預約登記、領取預約號。

　　七、門診辦公室工作職責

　　1、公示我院專家門診和專科門診信息;

　　2、公示我院預約掛號須知、預約流程及預約電話;

　　3、更新每日預約掛號號表，根據預約登記(手工、復診、社區、電話等)，準確出號;

　　4、做好醫患雙方失約的補救工作;

　　5、每月5日前完成并上報市衛生局《天津市預約掛號統計表》。

　　八、嚴格執行我院《專家門診管理制度》，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的.停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。

　　九、復診預約由門診接診醫師或病房主管醫師根據病情在患者就診或出院當日予以預約登記，開具門診/出院復診預約單(一式三聯)，分時段確定預約時間，囑咐患者到門診辦公室辦理預約手續，就診當日取號。門診復診預約率40%，產科門診和口腔科門診復診預約率100%，出院病人門診復診預約率60%。

　　十、信息中心及時排查、解除信息系統故障，為預約掛號提供可靠技術支持。

　　十一、執行天津市物價局、天津市衛生局《關于規范非營利醫療機構特需醫療服務項目和收費標準的通知》標準。

　　十四、我院預約掛號工作隨時接受天津市衛生局、武清區衛生局、政風行風監督員和媒體的監督。

　　十五、本制度從20xx年1月1日起執行。

　　門診管理制度 6

　　一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。

　　二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。

　　三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門(急)診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的`培訓。

　　四、急診科醫師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫師外，其他專業的門診醫師服從急診科主任統一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。

　　五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。

　　六、門診部成立由主任任組長的醫療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫院感染管理小組，法律法規學習培訓小組、繼續學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。

　　七、急診科實行首診醫師負責制和三級醫師查房制度。急診科醫師要按照急診科專業相關診療指南和操作規范及內科專業相關診療指南及操作規范，對病人進行規范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優先處置方案，暢通急診綠色通道。

　　八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師查看。解決疑難病例。上級醫師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院。

　　九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。

　　十、各科醫師要及時書寫門急診病歷、規范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。

　　十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。

　　十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。

　　十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。

　　十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。

　　十五、門診保潔員應經常保持責任區域的環境衛生整潔，改善候診環境。

　　十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫師在口頭健康教育的同時，及時填寫健康教育記錄。

　　十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。

　　十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。

　　十九、急診科醫護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。

　　二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。

　　門診管理制度 7

　　一、專家門診由已取得教授、主任醫師、副教授、副主任醫師職稱的臨床醫師擔任。

　　二、專家門診由各科科主任或總住院醫師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。

　　三、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規定門診工作量掛號，不得超掛。

　　四、門診全體醫護人員要努力發揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫護人員不得推諉患者。

　　五、各科要做好專家門診的`管理工作，認真考勤、考核。醫護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監督。

　　六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。

　　七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫療技術水平。

　　八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。

　　門診管理制度 8

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

　　2、應裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。

　　3、醫療用品相對固定，設有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行，并有專職醫務人員辦理。

　　4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時)，接觸污物時應戴手套，并做到勤洗手。

　　5、醫務人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。

　　6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時。

　　7、門診的'醫療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務中心集中消毒后供應。

　　8、對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛生宣教，發給消毒藥物并指導消毒方法。

　　9、各種使用過的一次性用品做到一對一發放，醫用固體廢物按醫院相關制度執行，集中回收處理。

　　門診管理制度 9

　　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。

　　門診管理制度 10

　　一、門診工作制度

　　1、門診工作在分管院長領導下，由醫務科、門診辦公室負責管理，各相關職能部門須密切配合協助搞好門診工作。

　　2、各臨床、特檢科要高度重視門診工作，門診辦公室主任應根據門診的工作要求，合理配置工作人員，并根據學科各自特點，建立相關的規章制度與診療規程。

　　3、門診工作的各類專業技術人員，均應取得相應資質，未取得相關資質的人員不得單獨從事診療活動。門診醫師應由3年以上高年資住院醫師擔任，進修醫師不得單獨進行門診值班。

　　4、門診工作人員要增強“以病人為中心”的服務意識，做到關心體貼病人，尊重病人的各項權利，耐心解答患者的疑問，幫助患者解決求醫過程中遇到的實際困難和具體問題。工作時要著裝整潔、掛牌上崗、做到文明行醫。

　　5、門診、檢驗科、藥房、收費室等科室要為患者提供每天２４小時的服務。

　　6、門診工作人員應按規定時間開診，不得提前下班。未到下班時間不得拒診病人。對下班時仍然沒有處理完畢的病人，應將其處理完畢方可離開。首診醫師開具的各種檢查單，當班不能出結果者，應交給下一班醫師或與病人約定下次就診時間。

　　7、門診各級醫師應嚴格執行首診負責制、會診等制度，涉及它科疾病的應介紹患者到其他科室就診或請會診。對疑難重癥及三次就診仍未確診的病人，當班醫師應及時請上級醫師復診或請相關科室會診或收治入院，以確保醫療質量和醫療安全。

　　8、醫護人員須按醫療機構門（急）診病歷基本規范要求認真書寫門診病歷、處方及門診日志等，并落實醫院各項醫療核心制度（如首診負責制度等）。醫務科要按當地門（急）診病歷書寫質控考核評分標準，對門診各科室進行質量控制。

　　9、醫師應自覺遵守醫院工作管理制度，不得擅自停診，不得由下級醫師或進修醫師代替自己獨立接診和處理病人。

　　10、藥劑人員要認真進行“四查十對”，確保藥品調劑與發放的準確率。功能科室人員要嚴格執行操作規程，不斷提高報告的正確率及及時率；掛號、收費人員應遵守醫院財務管理制度，按要求唱收唱付，做到錢票清楚。

　　11、嚴格執行消毒隔離制度，防止院內感染的發生。各醫師應認真填寫門診日志，發現傳染病疑似病例，要按制度報告疫情并做好消毒隔離工作。

　　12、加強門診預檢、分診工作，門診總服務臺工作人員應積極主動為病人服務，耐心細致回答病人的咨詢，做好導醫、分診工作；對行動不便的病人應及時提供輪椅或推車；為患者提供飲水設施、公用電話等便民設施。

　　13、保持門診清潔，不得在門診大樓吸煙，保潔人員應負責各自責任區域的清潔和衛生。

　　14、保衛科負責門診治安，維護門診的秩序，安保人員應認真巡查，配合公安機關打防并舉，有效遏制醫托、醫鬧、小偷、閑雜人員擾亂醫院醫療秩序的行為，維護門診正常診療秩序；門診大樓內禁止非醫療用車（自行車、電動自行車、摩托車等）通行、停放。

　　15、門診辦公室各種設施如有故障，一經申報，相關部門應在規定時間進行檢查和維修，以保證門診工作正常運作；總務科應負責定時對電梯進行維護。

　　16、各科室不得擅自張貼廣告或擺放活動宣傳架，確需要進行宣傳，應征得醫務部及門診辦公室的同意。

　　17、將門診工作人員遵守勞動紀律的情況以及門診工作質量與門診主任考核掛鉤，嚴格實行獎罰。

　　18、凡違反門診工作制度，一經發現，或患者投訴，經核實無誤，將視情節輕重，按醫院有關制度對當事人進行處罰。

　　二、門診分診制度

　　1、門診患者就診掛號后應由分診人員分診和登記。

　　2、分診人員要衣帽整潔，舉止文明，對患者態度和藹，解釋問題耐心，盡量縮短候診時間。

　　3、分診人員必須于開診前到達崗位，做好開診前的準備工作，檢查各種物品、器械是否齊全。

　　4、分診人員要按掛號順序安排就診，做到按專業分診。對離退休干部、烈士軍屬和老、弱、殘疾及行動不便的患者要優先安排就診。

　　5、對急診患者進行分級分區，符合“綠色通道”范圍的患者應開啟門急診綠色通道，及時通知醫師接診。

　　6、做好傳染病的預檢分診和消毒隔離工作，防止院內交叉感染的發生。屬傳染病患者，轉到當地傳染病醫院就診。

　　三、專家、專科門診工作管理制度

　　1、參加專家門診工作的醫師應為副主任醫師以上人員；參加專科門診工作的醫師應為主治醫師以上人員。專家門診醫師實行資格審批制，由本人提出申請，經人事科核實，科主任、醫務科同意后，統一安排坐診時間并予以公布。

　　2、參加專家、專科門診醫師必須按醫務科排班表準時出診，不得無故停診。如有特殊情況（如出差、開會、外出會診、休假等），由醫務科安排其他專家代為出診，替診專家原則上需要與出診專家職稱相當。或通知另行補診。如無法安排其他專家出診或補診，則必須至少提前７２小時提出書面申請通知醫務科、門診部及收款掛號室。

　　3、為保證醫療質量，維護專家門診的信譽，維護患者的權益，專家不得讓下級醫師或進修醫師代替自己獨立接診和處理病人。

　　4、派往專科門診的人員必須相對固定，不得隨意更換，以保證病人就診、治療的連續性。

　　5、參加專家、專科門診醫師逢出診日應預先安排好其它工作，保證準時上崗，不得以任何理由遲到、早退、脫崗、串崗（如查房、會診等）。

　　6、參加專家、專科門診醫師必須嚴格遵守門診各項規章制度，廉潔行醫、服裝整潔、佩帶胸卡。

　　7、嚴格執行《首診負責制度》，熱情、耐心、細致地接診每一個患者，不得推諉病人。若因特殊原因需將患者交于其他醫生者，必須向患者告知原因，并與其他醫生詳細交待病情。若無法當面與患者溝通者，需留聯系方式，由分診護士予以聯系患者，首診專家再與患者告知原因，并向其他醫生交班或安排其他時間復診。

　　8、嚴格按醫療機構門（急）診病歷基本規范要求認真書寫門診病歷、處方及門診日志等。對病情復雜需會診者，需按有關會診制度執行，確保醫療安全。

　　9、參加專家、專科門診人員應負責指導門診年輕醫師并幫助其解決疑難問題。

　　10、醫務科負責專家、專科資格審核工作，做好專家、專科門診的時間安排，定期對各科室專家、專科門診人員業務工作情況進行考核。

　　11、門診辦公室負責出診專家日常考勤工作，每月上報醫務科，定期公示專家出勤結果。

　　四、傳染病預檢分診制度

　　1、設立傳染病預檢分診點，配備完善的消毒隔離設施及防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

　　2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

　　3、預檢為發熱、出疹、腹瀉的患者或者疑似傳染病的患者，分診護士應當為發熱、出疹患者發放口罩，腹瀉患者給予就診提示，并聯系漢口醫院感染性疾病科門診，由120安全轉診；接診后，服務臺護士填寫《轉診登記本》，并對接診處采取必要的消毒措施。初步排除傳染病的患者，可到相應的普通科室就診。

　　4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員，采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

　　五、病情診斷證明管理制度

　　1、各級醫師要以科學、嚴謹、求實的態度出具診斷證明書和病休證明書。每項診斷應具備科學的、客觀的診斷依據。診斷證明書必須由本院醫師出具，臨床醫師不得出具非本專科患者的診斷。

　　2、臨床醫生出具疾病診斷書和病休證明書，應字跡清楚，項目填寫齊全。病休時限必須大寫，不得涂改。

　　3、出具診斷證明和病休證明書的同時，接診醫生務必在門診病歷中如實記錄就診過程及疾病診斷（病歷記錄與證明書一致）。

　　4、醫師為患者開具診斷證明書后需至門診辦公室加蓋公章。門診辦公室確認患者門診病歷、相關輔助檢查等就診材料與診斷證明書一致后加蓋公章。

　　5、出具診斷證明的相關規定：

　　（1）曾在本院或與本院同級醫院精神科住院治療有明確診斷、且目前癥狀典型的患者，醫師可依據相關材料直接出具診斷證明書。

　　（2）未曾住院，但在本院或與本院同級醫院精神科門診長期就診的患者，醫師可依據其門診病歷記錄、既往診斷和目前癥狀予以診斷。如因病歷材料不齊、癥狀不典型等原因，醫師可出具狀態診斷；亦可向門診辦公室申請會診，經專家討論后，予以確診并出具疾病證明書。

　　（3）對首次就診或者疾病復雜、涉及多個專科、學術上有爭議的患者，適宜住院的，應收至病區，經三級醫師查房后確診；不適宜住院的，醫師應向門診辦公室申請會診，經專家討論后，出具病休證明的相關規定

　　1、對于診斷明確的腦器質性精神障礙、精神分裂癥、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、心境障礙等重性精神疾病的患者，病休時限不超過1月；

　　2、對于診斷明確的神經癥（包括神經衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙）患者，病休時限不超過1周；

　　3、對于診斷明確的精神活性物質所致精神障礙，病休時限不超過1周；

　　4、對于未明確診斷的患者（包括精神病狀態、抑郁狀態、焦慮狀態等狀態診斷），病休時限不超過3天；

　　違規出具診斷證明及病休證明的處罰：

　　（1）違規出具診斷證明及病休證明，責任醫師每例罰款200元。門診主任未嚴格把關而蓋章的，每例罰款100元。

　　（2）違規出具診斷證明及病休證明造成醫療糾紛的，而未造成經濟賠償的，每例處罰責任人500元；

　　若因糾紛或構成事故而造成經濟賠償的，一切賠償費用由相關責任人承擔。連續三次出現上述問題的醫師予以待崗1個月處罰，醫院除按規定進行經濟處罰外，并給予取消處方權等處分。

　　（3）出具診斷證明及病休證明過程中存在弄虛作假、謀取私利的，將嚴肅追究責任人的責任。情節嚴重構成犯罪的，將移交司法機關處理。

　　六、門急診會診制度

　　1、門診會診由門診主任負責組織有關科室會診。

　　2、凡在本院門診連續診治兩次以上、病因不明、療效不佳者；疾病復雜、涉及多個專科、學術上有爭議的患者；外院轉診疑難病例，接診醫師應及時申請會診，認真書寫會診內容，組織準備相關資料；也可由患者提出申請會診。

　　3、會診科室接到會診通知（書面、電話或口頭）后，應立即指派有資格醫師接診或前往會診。急會診治10分鐘內到位；普通會診亦應盡快會診，原則上2小時內到位。

　　4、會診醫師在進行會診時，應認真負責，全面復習全部病案記錄，補充詢問有關病史，親自檢查患者，提出診斷及處理意見。在門診病歷上書寫會診意見并簽名。

　　七、急危重癥優先處置制度

　　1、建立優先處置通道，符合條件者及時啟動優先處置通道。進入“優先處置通道”的患者是指各種休克、昏迷、心臟驟停、重要臟器功能衰竭垂危者、精神科藥物中毒或嚴重消極自傷、沖動行為等。

　　2、“優先處置通道”的工作要求及診療程序：

　　（1）急診科必須對所有急診患者實行24小時應診制和首診負責制。

　　（2）患者是否進入“優先處置通道”，由門急診分診護士及急診醫師根據病情決定，根據行為風險評估情況，將患者分為IV級。I級優先患者立即搶救，急診醫師必須在5分鐘內實施緊急搶救措施。II級優先患者30分鐘內必須處理。III級優先患者進入60分鐘內必須處理。如無I級優先的患者，則II級優先的患者按I級優先處置，以此類推。凡進入“優先處置通道”的患者，不需辦理掛號、候診等手續，先救治，再辦理手續，提供全程服務。第IV級沒有表述？

　　（3）進入“優先處置通道”的患者，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。

　　（4）危重患者優先入院，由護士及保安護送，后補辦住院手續。

　　（5）各專業科室每日預留1張急診床位。

　　（6）凡對進入“優先處置通道”的患者如發現有推諉患者或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，除按規定處理外，視對患者搶救的`影響程度追究其責任。

　　3、對群體傷害及突發公共衛生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值班，必要時上報分管副院長、院長。

　　八、急診留觀室工作制度

　　1、急診留觀室由門診負責管理。嚴格執行精神留觀準入標準，僅對暫不具備住院條件、但根據病情必須留院觀察的患者安排留觀觀察、治療，留觀時間不超過72小時。

　　2、凡留觀患者，均應由經診醫師開具留觀病歷與留觀醫囑，患者或家屬簽署留觀知情同意書。留觀期間必須由家屬專人陪同看護。

　　3、急診值班醫師和護士應當根據患者病情嚴密觀察，隨時記錄病情變化及處理，急診值班醫師至少早晚各查一次，重病隨時查，必要時請相關專科醫師會診。值班護士應定期巡視患者，按級進行診療護理，并及時記錄。詳細認真地床頭交接班。

　　4、留觀患者不得隨意外出或在院外活動，患者離開留觀室應有值班醫師的醫囑，護士根據醫囑為患者辦理離院、轉科或入院手續。

　　5、對于急診留觀時間超過72小時的患者由門診部管理協調，妥善處置。患者病情尚不適合自行離院的，由門診部聯系轉院，或根據入院指征安排到相應科室住院，其入院次序為優先級，任何科室不得推諉。

　　6、定期對急診留觀工作中存在的問題進行分析、總結及反饋，加強對急診留觀工作的督促指異，不斷改進工作。

　　九、精神科病區工作制度

　　1、在院長及各職能科室的領導下，由科主任和護士長共同負責病區的管理及醫護質量等一切工作。

　　2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。

　　3、質量控制小組每月定期對本科質量與安全進行自查，對科室人員的醫療理論知識和技術操作情況等進行培訓和考核，對各級質控委員會檢查發現的問題積極整改并反饋。

　　4、醫務人員必須按要求著裝，儀表端莊，舉止文明，做到說話輕，走路輕，關門輕，操作輕。

　　5、統一病房設施，不得隨意更改。

　　6、保持病房整潔舒適，定期更換被褥

　　7、護士長全面負責保管病區財產，并分派專人負責管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按有關規定處理，管理人員調動要辦好交接手續。

　　8、定期召開公休及家屬座談會，征求意見，及時反饋，并定期做好健康宣教。

　　十、中醫病區工作制度

　　1、在醫院領導下，科主任和護士長共同負責本科的各項工作，嚴格遵守醫院的各項規章制度。

　　2、嚴格執行國家及各級衛生行政部門頒布制定的醫療管理、技術操作規程等各項法律法規。嚴格執行有關精神衛生工作的法律法規。嚴格執行國家中醫藥管理局的相關法律法規及制度。

　　3、配備具有醫師資格證（包含臨床、中醫、中西醫）且注冊為精神衛生專業的醫師，進行精神障礙的診斷、治療和康復工作。

　　4、對適宜中西醫結合治療的患者按照辯證施治原則，突出中醫理、法、方、藥，在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治療的新思路。

　　5、嚴格執行三級查房制度，按照診療規范制定診療方案。

　　6、尊重和保護患者合法權益，加強醫患溝通，及時知情告知。

　　7、定期開展專業知識、技能的學習及相關制度、法律法規的培訓，特別是中醫藥相關內容的學習。

　　8、開展臨床科研活動，重點在中醫藥在精神障礙診療中的運用。

　　十一、煎藥室工作制度

　　1、為加強中藥煎藥室規范化、制度化建設，保證中藥煎藥質量，根據有關法律、行政法規的規定，制定本規范。

　　2、煎藥室應當遠離各種污染源，工作區和生活區應當分開，工作區內應當設有儲藏（藥）準備、煎煮、清洗等功能區域。

　　3、煎藥室應當配備完善的煎藥設備設施，并根據實際需要配備煎藥設施、冷藏設施以及貯藥容器等。用前應當嚴格消毒，用后應當及時清洗。

　　4、煎藥工作人員需有計劃地接受相關專業知識和操作技能的崗位培訓。

　　5、煎藥應當使用符合國家衛生標準的飲用水。待煎藥物應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮時間應當根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應當按照要求或醫囑操作。

　　6、內服藥與外用藥應當使用不同的標識區分。

　　7、煎藥室應當由藥劑部門統一管理。藥劑部門應有專人負責煎藥室的組織協調和管理工作。

　　8、煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發藥時應當認真核對處方（或煎藥憑證）有關內容，建立收發記錄，內容真實、記錄完整。

　　9、煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，要有清潔規程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設備、用具應放置在專用場所妥善保管。

　　10、煎藥室應當定期消毒，不得對設備和藥物產生腐蝕和污染。

　　11、加強煎藥的質量控制、監測工作。

　　十二、成癮病區工作制度

　　1、在院長及職能科室領導下，科主任和護士長共同負責吸毒病區的管理、醫護質量等一切工作。

　　2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。

　　3、質量控制小組每月定期對本科質量與安全進行自查，對科室人員的醫療理論知識和技術操作情況等進行培訓和考核，對各級質控委員會檢查發現的問題積極整改并反饋。

　　4、建立良好的醫患關系，對藥物依賴者應關心、熱情，對其病史及有關資料應保密。

　　5、凡藥物依賴者入院治療均簽定脫癮治療協議書，以確保治療順利進行。

　　6、脫癮治療過程中嚴密觀察軀體和心理狀態變化。發現異常情況，做好記錄，并隨時匯報。

　　7、切斷一切成癮藥物來源，做好家屬及親友工作，避免將成癮藥物帶入病房。

　　8、嚴格遵守毒、麻藥品管理制度。

　　9、工作人員應自覺遵守國家法律法令及醫務人員職業道德規范。

　　十三、抑郁病區工作制度

　　1、在院長和職能科室的領導下，科主任和護士長共同負責抑郁病區的管理、醫護質量等一切工作。

　　2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。

　　3、質量控制小組每月對本科質量與安全進行自查，召開科室質控會議，對醫院質控小組以及科質控小組成員檢查中發現的問題進行反饋，給出整改意見，并督促落實。針對檢查所發現的問題，對科室人員相關的醫療理論知識和技術操作等進行培訓和考核。

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